关节镜手术诊治早、中期单纯膝关节结核的临床体会

目的探讨关节镜诊治单纯早、中期膝关节结核的临床疗效。方法回顾性地分析该院2011年3例进行关节镜手术探查及治疗并最终确诊为膝关节结核的病例,分析术前、术中、术后诊断符合情况;探讨经关节镜手术探查及治疗后短期内(术后3个月)患者的疗效。结果 3例单纯早中期膝关节结核患者因入院前无结核病史及典型结核症状,术前均未明确诊断为膝关节结核。经关节镜手术探查在术中诊断为膝关节结核可能,术后经膝关节坏死组织病理报告及行相关结核抗体检查确诊为膝关节结核;经关节镜探查及治疗后,短期内(术后3个月)患者膝关节疼痛减轻,膝关节功能较术前改善。结论如无结核病史及典型结核症状,单纯早中期膝关节结核在术前、术中不易诊断,需坏死组织病理检查才能明确诊断为膝关节结核,经关节镜手术治疗患者创伤小,在短期内有一定疗效。

关节镜下微创治疗对胫骨髁间棘骨折的疗效

目的探讨关节镜下复位不同内固定方法治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的疗效。方法采用关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折83例,其中Ⅱ型27例,Ⅲ型38例,Ⅳ型18例。在关节镜监视下行骨折复位、利用前交叉韧带胫骨导向器准确确定骨床上的钻孔位置;于胫骨结节内下部经皮向关节腔钻入一个骨隧道;采用双股5号尼龙编织缝线套扎前交叉韧带基底并经骨隧道引出关节外固定于胫骨结节内侧门型钉上。结果术后83例获得随访6~36个月,平均15个月。术后Lachman和抽屉试验均为阴性。X线片显示除2例骨块前缘有2 mm上撬外均为解剖复位,骨折全部愈合。膝关节活动均正常。结论关节镜下复位及双股尼龙编织缝线套扎固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,复位满意、固定可靠;该手术方法简便易行,创伤小,有利于膝关节功能恢复。

银黄灌洗液治疗化脓性膝关节炎疗效分析

目的探讨治疗化脓性膝关节感染的药物治疗的新方法。方法对21例不同类型的膝关节感染病人在使用膝关节镜辅助下,进行相应外科处理后,按照辩证论治原则,使用银黄灌洗液进行局部灌洗。结果21例病人中,效果优良者19例,效果欠佳者2例。结论使用银黄灌洗液进行局部灌洗,具有局部药物浓度高,可充分发挥中药清热利湿解毒及清除坏死组织的功效,具有减少耐药菌株产生,对膝关节组织无损害,可反复进行等优点。同时可充分发挥膝关节镜微创手术的优越性。

旋入式自锁髓内钉治疗胫骨骨折临床报告

目的评价旋入式自锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法自2004年1月～2005年7月,应用该钉共治疗胫骨干骨折46例,采用闭合复位24例,开放复位22例。结果随访6个月以上37例,骨折全部愈合,未出现畸形愈合和感染,无继发骨折,短缩分离和金属断裂发生。结论旋入钉具有轴向加压、抗短缩、抗分离和抗扭转的功能,其结构简单,手术操作简便、创伤小,疗效可靠,具有广泛的适应证和临床应用前景,尤其是手术可以不需X线设备。

关节镜下空心螺钉治疗胫骨髁间棘骨折疗效观察

目的探讨胫骨髁间棘骨折在关节镜下复位及空心螺钉固定治疗的临床疗效。方法对37例胫骨髁间棘骨折患者采用全内镜下技术，先清除关声内积血，清理骨床，复位骨折，经髌骨内缘打入。2～3枚导针临时固定，关节镜监护下辅助“c”型臂机观察导针的方向及远侧至达位置，测量进入胫骨的合适深度，选用1～2枚直径为3．5mm或4mm空心螺钉沿导针拧入固定骨折。结果术后平均随访时间28．3个月（6～48个月），骨折均完全愈合，Lachman试验均阴性，关节活动度在8～10周内基本恢复正常。其中19例已取出螺钉的患者在再次关节镜检查时见骨折愈合良好，关节软骨面冗整，ACL张力良好；5例患儿未见骨骼发育异常。结论关节镜下空心螺钉治疗胫骨髁间棘骨折是一种简单、安全，可靠的治疗方法，同时适合于儿童患者。