硬膜外阻滞麻醉寒战反应的处理

目的:探讨硬膜外阻滞麻醉引起寒战反应的原因和处理。方法:硬膜外阻滞引起寒战反应的63例病人,局麻药均为上海复星朝晕药业公司产的2%利多卡因,术中均输注乳酸钠林格氏液,连续临测ECG、BP、HR、RF和SpO2,酌情肌注咪唑安定和静注芬太尼一氟派利多合剂;寒战反应发生后立即静注地塞米松磷酸钠10mg和盐酸曲马多1.5mg/kg,观察其效果。结果:(1)注入试验剂量局麻药5min后发生寒战反应35例,追加剂量15min后28例;轻度寒战反应57例,重度16例,寒战发生后病人Bp升高和HR增快,但与术前相比无显著差异(P>0.05);(2)静注地塞米松和曲马多2min后寒战反应完全消失45例,4min后18例;发生恶心、呕吐和呼吸频率减慢各3例。结论:地塞米松和曲马多联合应用,能有效地抑制硬膜外阻滞麻醉引起的寒战反应。