腹腔镜疝修补术联合无缝隙护理在腹股沟疝患者中的应用研究

目的探讨腹腔镜疝修补术联合无缝隙护理对腹股沟疝患者氧化应激指标的影响。方法选取丰县人民医院2021年1月至2022年12月收治的100例接受手术治疗的腹股沟疝患者,以随机数字表法分为两组,各50例,其中对照组患者进行腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗,研究组患者进行腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)治疗,入院期间均接受无缝隙护理,术后随访至出院。比较两组患者临床指标,术前、术后1d氧化应激指标,术前、术后3d生活质量评分,以及随访期间并发症发生情况。结果相比对照组,研究组患者手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间、术后下床时间均更短(均P<0.05);两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比,术后1d两组患者氧化应激指标(血清皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素)水平均显著升高,术后3d两组患者生活质量(躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等)评分显著升高,但相比对照组,研究组患者应激指标升高幅度较小,上述生活质量评分升高幅度更大;随访期间研究组患者并发症总发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论与TAPP相比TEP联合无缝隙护理对腹股沟疝患者的效果更好,对机体产生的应激反应更小,手术时间更短,住院时间较短,且并发症较少,利于患者术后恢复和生活质量的提升。

腹腔镜胆囊切除中保留胆囊动脉主干的临床疗效分析

目的:分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中保留胆囊动脉主干的安全性与可行性,为手术方式的选择提供参考依据。方法:根据纳入与排除标准,选取2015年7月至2018年6月收治的122例行LC的患者,分为两组,对照组行传统LC(n=55),实验组于LC术中保留胆囊动脉主干(n=67)。对比分析两组患者术前临床资料、术中与术后相关指标。结果:两组术前临床资料、手术时间、手术费用、术后住院时间及胆漏、胆囊窝积液发生率差异无统计学意义(P>0.05),实验组术中出血量少于对照组(P<0.05)。结论:LC术中保留胆囊动脉主干是安全、有效的,可减少出血量,具有临床推广价值。

胰肠全口径端侧吻合在胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨胰肠全口径端侧吻合方式在胰十二指肠切除术中的应用,评价其临床应用效果。方法收集2010年3月至2013年12月我院行胰十二指肠切除术12例的患者临床资料,均采用残胰游离1.5~2.0 cm,断端与空肠肠系膜缘对侧全层切开的空肠壁全层间断内翻缝合或连续缝合,在距离吻合口约0.5cm处将残胰断端与空肠壁浆肌层间断缝合加固的吻合方式。结果全组12例患者手术均顺利完成,手术时间平均为4 h左右,术中出血量250~500 m L左右,除1例出现切口感染外,全部患者术后恢复顺利,无一例发生胰瘘或其他并发症。结论在胰十二指肠切除术中,采用胰肠全口径端侧吻合方式具有操作简单、并发症少等优点,值得临床推广应用。

补片固定方式对腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补患者术后康复的影响

目的分析不同固定补片方式应用于腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中对腹股沟患者术后康复的影响。方法回顾性收集2019年11月至2021年6月在丰县人民医院普外科治疗的95例腹股沟疝患者的临床资料,根据补片固定方式不同分为A组(医用胶,30例)、B组(常规缝合,28例)、C组(单针缝合,37例)。统计分析3组一般资料、手术相关情况,比较3组术后1、3、5、7 d疼痛情况及术前、术后1个月生活质量。随访术后早期并发症,慢性疼痛及复发情况。结果C组手术时间、恢复日常活动时间、术后住院时间短于B组、A组(P<0.05),住院费用低于B组、A组(P<0.05)。3组术后1、3、5、7 d视觉模拟评分(VAS)均呈逐渐降低趋势,不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后5、7 d VAS评分,C组均低于B组和A组(P<0.05)。术后1个月与术前比较,3组生活质量各项评分均升高,C组生理职能、社会功能、躯体疼痛、生命活力评分高于A组和B组(P<0.05)。术后早期(≤1个月),3组总并发症发生率(10.00%、7.14%、10.81%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);所有患者均获随访1年以上,随访期间,3组慢性疼痛(6.67%、3.57%、10.81%)及复发率(0、0、2.70%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在TAPP术中采用单针缝合固定补片与医用胶、常规缝合固定相比,可有效缩短手术时间,促进术后恢复,减少住院费用和术后疼痛,提高生活质量,且不增加腹股沟疝的复发率。