胃癌组织中PTEN和VEGF的表达及其相关性

目的:研究胃癌组织中PTEN(phos-phatase and tensin homologne derived from chromosome ten)和血管内皮生长因子(vas-cular endothelial growth factor)的表达、相关性及其临床意义。方法:应用SABC免疫组织化学方法检测108例胃癌和64例胃良性病变中PTEN和VEGF的表达状况。结果:PTEN在胃癌和胃良性病变中的阳性表达率分别为45.4%(49/108)和87.5%(56/64)(χ2=29.99;P<0.001),VEGF在胃癌和胃良性病变中的阳性率分别为77.8%(84/108)和7.8%(5/64)(χ2=78.78;P<0.001);PTEN阴性胃癌中VEGF阳性表达率为59.2%(29/49),明显低于PTEN(-)VEGF阴性胃癌93.2%(55/59)(χ2=17.94;P<0.001)。PTEN阳性表达与胃癌Lanren分型、浸润深度、淋巴结转移及PTNM分期有关,P<0.01;VEGF与胃癌浸润深度、淋巴结转移及PTNM分期有关,P<0.01。结论:胃癌中存在PTEN下调和VEGF上调,且两者具有负相关;二者的表达水平可作为判定胃癌病理生物学行为的客观指标。

手术后腹内疝27例

1985年1月至2005年12月我院收治手术后肠梗阻925例，手术治疗623例，其中腹内疝所致肠梗阻27例，现报告如下。

经阴道后壁直肠肿瘤局部切除术附27例报告

1993年我院开展了经腹阴道中下段直肠癌切除术[1]，受该术式的启式，我们又设计了经阴后壁直肠肿瘤局部切除术，1995年1月～2001年1月施行该手术27例，效果满意。报道如下。1临床资料……

高龄胃十二指肠溃疡急性穿孔42例临床分析

我院手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔482例,75岁以上老年人（简称高龄人）42例（非手术治疗及术中活检病理确诊为胃癌穿孔的病例,不在统计范围）,占同期胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的8.7%,报道如下。

全胃切除间置回盲部回肠“p”字代胃术

的 探讨全胃切除消化道重建的理想术式。方法 全胃切除术后利用带蒂的回盲部回肠制成“P”字代胃 ,自体的回盲瓣代替幽门 ,间置于食管和十二指肠间 ,形成“新胃”。结果 2 0例病人术后 6个月均恢复一日三餐 ,平均每日进食量 5 80 g( 45 0～ 6 2 0 g) ,体重恢复或超过术前 16例 ,占 88.9% ( 16 / 18) ;代胃容积平均 385ml( 30 0～ 45 0m1) ,代胃排空时间平均 145分钟 ( 12 4～ 186m1)。全组无胸骨后疼痛 ,无食物、消化液返流等现象 ,无倾倒综合征 ,无脂肪性腹泻。 1、3年生存率为 :87.5 % ( 14/ 16 )和 6 0 % ( 6 / 10 )。结论 间置回盲部回肠“P”字代胃术是全胃切除消化道重建的理想术式 ,值得推广应用。

转移相关基因CD44V9在乳腺癌中的表达及其临床意义

为探讨CD 4 4V 9在乳腺癌组织中的表达及其临床意义,笔者应用SABC免疫组化法检测6 2例乳腺癌、2 0例乳腺良性肿瘤及1 5例正常乳腺组织中CD 4 4V 9的表达水平。结果示乳腺癌组CD 4 4V 9阳性表达率和高表达率分别为6 4.5%,4 8.4%,明显高于良性肿瘤组(2 0.0%,5.0%)和正常乳腺组(6.7%,0%)(均P<0.0 5);良性肿瘤组高于正常组,但差异无显著性(P>0.0 5)。伴有淋巴结转移的乳腺癌中CD 4 4V 9表达率为7 9.1%,明显高于无淋巴结转移者的表达率(31.6%)(P<0.0 5);浸润性癌中CD 4 4V 9表达率为7 0.4%,明显高于早期浸润性癌的表达率(25.0%)(P<0.0 5)。CD 4 4V 9表达与肿瘤大小、PTNM分期无关(P>0.0 5),但随PTNM分期的增高,CD 4 4V 9表达水平呈上升趋势。提示CD 4 4V 9在乳腺癌的发生发展、侵袭转移中可能起重要作用。CD 4 4V 9基因表达水平有望作为判断乳腺癌转移倾向的参考指标。

直肠外翻切除结肠直肠(肛管)吻合术治疗低位直肠癌28例报告

目的：观察直肠外翻切除,结肠、直肠（肛管）吻合术治疗低位直肠癌的临床效果。方法：28例低位直肠癌采用外翻切除,经肛门外行结肠、直肠（肛管）吻合,并于肠腔内放一支撑管。术后观察并发症、排便功能、局部复发及生存情况。结果：术后无1例吻合口瘘发生,吻合口狭窄3例（10.7%）,术后1个月均能预知和控制排便,术后半年每日排便1~3次26例,有2例偶有粪便外溢。术后3、5年局部复发率分别为5.26%、29.3%,3、5年生存率分别为94.43%、52.22%。结论：直肠外翻切除,结肠、直肠（肛管）吻合治疗低位直肠癌是可行的。

外伤性肠破裂53例诊治体会

１９９４年１月～１９９８年６月，我院共收治外伤性肠破裂５３例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男４９例，女４例；年龄１３～７２岁，平均３２岁。其中腹部闭合伤４８例，开放伤５例。受伤到入院时间为半小时至２天，平均１１．５小时。伤后均有不同程度的...

全胃切除、改良Double tract代胃术治疗老年胃癌68例疗效观察

对68例75岁以上胃癌患者,在全麻下行全胃切除,改良Double tract代胃术,其中根治性切除49例,姑息性切除19例。术后并发症发生率22.1%(15/68),无术中死亡,术后死亡2例(脑梗死1例,肺动脉栓塞1例)。姑息性切除的19例患者17例获随访,1、2、3 a总生存率分别为31.2%、5.9%和0。根治性切除的49例患者中45例获随访,1、2、3 a总生存率分别为66.7%、42.2%和23.8%。认为胃癌患者行全胃切除,改良Double tract代胃术安全、有效。

直肠外翻切除结直肠或肛管吻合术治疗低位直肠癌28例临床观察

对28例低位直肠癌患者采用直肠外翻切除,经肛门外行结直肠或肛管吻合术,术后无1例吻合口瘘发生,吻合口狭窄3例(10.7%),术后1个月均能预知和控制排便,术后0.5a排便1～3次/d者26例,有2例偶有粪便外溢;术后3、5a肿瘤局部复发率分别为5.26%、29.3%,3、5a生存率分别为94.43%、52.22%。认为直肠外翻切除结直肠或肛管吻合术治疗低位直肠癌是可行的。

髂内动脉置管化疗对中下段直肠癌术后远期效果影响

目的 探讨髂内动脉置管区域化疗对预防中下段直肠癌术后局部复发和肝转移的价值。方法 12 4例直肠癌术前随机分成两组 ,髂内动脉插管化疗组 (治疗组 ) 6 1例 ,外周静脉化疗组(对照组 ) 6 3例 ,对两组疗效进行分析。结果 治疗组 1,3,5年生存率分别为 10 0 .0 %、82 .0 %和5 2 .5 % ;局部复发率和肝转移率分别为 11.5 %和 18.0 %。对照组 1,3,5年生存率分别为 10 0 .0 %、6 5 .1%和 31.7% ;局部复发率和肝转移率分别为 2 8.6 %和 2 3.8%。两组比较 ,3、5年生存率和局部复发率差异有显著性 ,肝转移率差异无显著性。结论 髂内动脉置管化疗在预防中下段直肠癌术后局部复发和提高 3。

乙状结肠直肠支撑绑扎式吻合术治疗中下段直肠癌(附132例报告)

目的 :评价支撑管绑扎式吻合术在低位结直肠吻合术中的应用。方法 :回顾分析用支撑管行乙状结肠直肠绑扎式吻合术治疗 132例中下段直肠癌的临床资料。结果 :132例手术顺利 ,术后发生吻合口瘘 4例 (3% ) ,吻合口狭窄 2 4例 (18% ) ,但狭窄病例绝大多数经扩肛治愈。术后脱管后均能控制排气排便 ,术后半年排便优良率为 10 0 %。结论 :乙状结肠直肠绑扎式吻合术治疗中下段直肠癌具有操作简单 ,效果确切之优点。

经腹肛门前会阴或阴道后壁切口切除术治疗中下段直肠癌56例

报告经腹肛门前会阴或阴道后壁切口切除术治疗中下段直肠癌56例。术后随访时间为6个月至5年，病人排便功能良好。该方法是在男性的肛门前方、女性的阴道后壁做切口，与腹部组配合会师，经此切口将游离的直肠和肿瘤拖出体外，切除肿瘤，然后行对端吻合术，再将吻合后之肠管送回盆腔。该方法与其他保肛术相比，具有设计合理、径路直接、创伤小、操作简单省时、并发症少及不受肥胖和骨盆狭窄之限制的优点。文中还对手术适应证和防治开发症进行了讨论。

胃术后早期肠内营养

为探讨胃肠道术后早期肠内营养（ＥＮ）的可行性及其临床价值，将２１例胃手术病人（溃疡病９例、胃癌１２例）随机分为对照组（Ⅰ组）和研究组（Ⅱ组）。Ⅱ组术中将内径２～３ｍｍ硅胶管置入空肠，两组术后处理相同。Ⅱ组术后２４ｈ开始进行ＥＮ（ｎｕ－ｔｒｉｓｏｎ）共...

大肠癌围手术期营养支持

为探讨围手术期全肠外营养（ＴＰＮ）在大肠癌病人中的应用价值，我们对１５例病人进行观察，男１０例，女５例，年龄２７～６８岁，平均５１．７岁。行右半结肠切除７例，左半结肠切除３例，Ｍｉｌｅｓ手术３例，Ｄｉｘｏｎ手术２例。ＴＰＮ指征为近期摄食明显减少，消瘦...

直肠癌保留肛门手术的方法改进

报告56例直肠癌经腹、肛门前会阴或阴道后壁切口切除术,术后经6个月至5年的随访,排便功能良好。该方法是在男性的肛门前方,女性的阴道后壁作切口,与腹部组配合会师,经此切口将游离的直肠和肿瘤拖出体外,切除肿瘤,然后行对端吻合术,再将吻合后之肠管送回盆腔,该方法与其他保肛术相比较具有:设计合理,径路直接,创伤小,操作简单省时,并发症少,不受肥胖和骨盆狭窄之限制的优点。