肝门胆管癌手术切除26例疗效分析

肝门胆管癌，７０年代以前大多数病例难以切除，视为手术禁区。随着医学科学技术的快速发展，早期病例诊断率明显提高，手术切除率也提高至６０％左右。从１９８８～１９９６年共施行肝门胆管癌手术切除２６例取得较好效果。Ⅰ型（肝总管癌）１０例，Ⅱ型（肝管汇合部癌）７例，Ⅲ型（左肝管及肝总管癌）４例，Ⅳ型（右肝管及肝总管癌）３例，Ⅴ型（左、右肝管和肝总管癌）２例。手术方法为单纯肝门胆管癌切除，肝门胆管及半肝切除，肝中央部切除，扩大半肝切除后与空肠行Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术。作者对手术切除方法，禁忌证，治疗效果等进行了详细讨论。所有病例均行胆管或肝断面与空肠吻合术，术后并发症少，再次手术少，疗效满意。

胃粘膜肠化与胃癌关系的粘液组织化学研究

本文应用粘液组织化学技术，对117例胄癌、62例慢性胃炎伴（肠化生）组织的粘液分泌进行观察。根据所含粘液不同，将胄癌分为肠型及胃型，将畅化分为大肠型及小肠型。肠型胃癌的肠化检出率显著高于胃型胃癌（P＜0．01）。大肠型肠化在肠型胃癌旁肠化检出率显著高于在胄型胄癌旁肠化及慢性胃炎伴肠化的检出率（P＜0．01）。肠型胃癌的发生与胄粘膜肠化，特别与大肠型肠化关系密切。因此，加强对大肠型肠化的密切随访．有利于胃癌的早期发现。

胃癌前期病变与胃癌的关系——组织化学、亲合组织化学及免疫组织化学研究

胃癌前期病变与胃癌的关系——组织化学、亲合组织化学及免疫组织化学研究周英发沈琼①魏洪臣张亚林河南医科大学第二附属医院消化科（郑州市４５０００３）胃粘膜异型增生是胃癌的癌前病变，随访研究表明各级异型增生皆可逆转或恶变，但各级异型增生中哪些更具潜在癌变倾...

局部扩散型直肠癌的综合治疗

1988～1995年9月治疗ⅣA型直肠癌136例。依据肿瘤大小、浸润深度与邻近器官或组织的扩散程度，分为3级。治疗：Ⅰ级，术前加速分割法放疗，其后行扩大或联合脏器切除。Ⅱ级，先作腹部乙状结肠造瘘，术后放疗32Gy／8次／4周，配合直肠上动脉插管化疗，争取再次手术。术后5年生存率：全组16．7％；Ⅰ级42．9％，Ⅱ级23．1％。

复杂高位胆管狭窄的手术治疗

目的:研究探讨各种原因引起的高位胆管狭窄的手术方式、疗效和术中B超及造影的应用价值。方法:应用术中B超和造影等特殊方法,确定病变部位并采取各自不同的手术方式治疗复杂高位胆管狭窄。结果:采用各种不同手术方式治疗高位胆管狭窄32例,其中良性狭窄25例,除1例因肝功能衰竭死亡外其余均痊愈。7例高位胆管癌患者只1例生存4年以上,其余6例均于术后8个月至2年内因肿瘤复发死亡。结论:应用术中B超和造影可准确定位狭窄或肿瘤的部位、大小、范围以及与门静脉、肝动脉的关系,即可控制术中大出血,减少医源性损伤,并可大大提高切除率,取得良好治疗效果。

手术切口感染的防治措施

外科手术无论切口大小,对人体组织都有不同程度的损伤。手术切口感染轻者会给患者造成一定的痛苦,延长住院时间,增加经济负担,重者可导致手术失败或致残,甚至威胁生命。因此,预防切口感染和正确处理感染切口一直是外科界极为关注的问题。张肇达报道无菌切口感染率为2.2％,污染切口为14.7％,感染切口为40％,Cruse报道无菌切口感染率为1.8％,清洁污染切口为9.1％,污染切口为18.4％。

57例肝内胆管结石治疗体会

本文介绍五年来，采用术中Ｂ超（ＩＯＵＳ）定位并引导取石及不同方式的引流术，并辅以中药舒肝利胆治疗５７例肝内胆管结石，结石取净率达９２．９８％，残石率降至７．０２％。

当代中国志愿者激励机制研究——以北京奥运会志愿者为例

一、问题的提出 发展志愿者事业是构建和谐社会的重要组成部分。为更好地了解我国志愿者活动的成果和遇到的阻碍，探求激励青年志愿者开展志愿活动更为有效的途径，为青年志愿者工作的进一步开展提供具有参考价值的数据及材料支持，本课题组以参加第29届北京奥运会的志愿者为研究对象，应用调查问卷的方式对500名高校奥运会志愿者进行了实证研究，

经腹全胃切除胃癌根治术(附42例分析)

自Schlatter1987年首次成功地施行全胃切除术治疗胃癌以来,全胃切除在胃癌治疗中占有愈来愈重要的位置。现将我院1989年至1994年施行42例经腹全胃切除术报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组42例术前全部经纤维内窥镜及活检证实为恶性肿瘤,而且食管受浸润范围<2.0cm,均经腹部切口完成全胃根治切除术。男29例,女13例,男女=2.23:1。年龄最小29岁,最大70岁,平均57.5岁。50～59岁14例(33.33％),60～70岁17例(40.48％),29～49岁11例(26.2％)。采用左上腹旁正中或经腹直肌切口。

经颈静脉肝内门-腔静脉内支架分流术治疗晚期肝硬化并出血

经颈静脉肝内门-腔静脉内支架分流术(TIPSS)是用非外科手段治疗肝硬化、门脉高压的新技术。本文报告7例,成功率为85.7％(6/7)。分流道口的直径为8～12mm。术后门脉压力迅速下降,出血得到控制,腹水明显吸收。我们初步体会:TIPSS是治疗晚期肝硬化合并出血的一种创伤小,成功率高,并发症少的良好方法。

胃镜检查对食管下段贲门癌术前指导价值──80例回顾分析

８０例食管下段贲门癌胃镜检查与手术所见分析发现：（１）镜下病变长度短于术中所见；（２）镜下病变越长，周围器官转移率越高；（３）膈下器官转移多见腺癌，鳞癌少见，二者有显著性差异（Ｐ＜０．０１），膈上器管转移率二者无显著差异（Ｐ＞０．０５）。本文认为：食管下段贲门癌术前胃镜检查有助于手术切口定位和难易程度的预测。