HIV感染合并肾脏疾病患者的临床病理特征及预后

目的:分析人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并肾脏疾病患者的肾脏病理类型、临床特征及预后。方法:回顾性分析2016年1月至2023年1月在南京市第二医院感染性疾病科行肾穿刺组织检查的HIV感染合并肾脏疾病患者的临床资料。结果:25例患者纳入本研究,平均年龄(45.0±12.1)岁,男23例(92%),4例(16%)合并糖尿病,5例(20%)合并高血压,4例(16%)合并乙肝,3例(12%)合并丙肝。肾穿刺病理5例(20%)为HIV相关肾损伤(HIVAN),9例(36%)为IgA肾病,7例(28%)为HIV相关免疫复合物肾病(HIVICK),2例(8%)为间质性肾炎,缺血性肾病、糖尿病肾病各1例(4%)。15例患者在抗逆转录病毒治疗(ART)前即出现肾脏损伤,其中5例表现为HIVAN,4例表现为IgA肾病,3例膜性肾病,2例免疫复合物沉积性肾病,1例肾小管间质损伤。接受ART后出现肾脏损伤患者中,5例为IgA肾病,膜增生性肾小球肾炎、缺血性肾病、免疫复合物沉积性肾病、间质性肾炎、糖尿病肾病各1例。20例(80%)患者肾活检时存在肾小球滤过率下降。平均随访36.5个月,末次随访时,14例患者获得肾脏缓解,其中9例获得完全缓解。与基线相比,末次随访尿蛋白显著下降,肾小球滤过率显著升高。3例(12%)患者进展为终末期肾病,无患者死亡。结论:HIV感染患者在ART前出现肾脏损伤病理改变以HIVAN、HIVICK为主,而ART后以IgA肾病为主。积极行ART及免疫抑制剂治疗能显著改善蛋白尿及肾功能。HIV合并肾脏损伤,就诊时肾功能受损较重,迫切需要早期发现、及时治疗。

依非韦伦、奈韦拉平或洛匹那韦/利托那韦方案对艾滋病病毒/艾滋病病人血脂代谢的长期影响

目的观察依非韦伦(EFV)、奈韦拉平(NVP)或洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)方案对艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)血脂代谢的长期影响。方法采用回顾性队列研究的方法,以南京市第二医院2013年3月至2018年12月启动抗逆转录病毒治疗(ART)的成年HIV/AIDS病人为研究对象,收集其人口学、临床基线和治疗随访数据,分析纳入对象在随访期间三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)以及TC/HDL-C的检测水平及异常率的变化情况。结果与EFV相比,NVP组在具体随访期间有较高TG异常率和较低的HDL-C、FPG和TC/HDL-C异常率,两组总的血脂异常率随时间增加有明显变化;相较EFV,LPV/r组在具体随访期间有较低的FPG异常率和较高的TG、TC以及TC/HDL-C异常率,两组异常TG、TC、HDL-C、FPG和TC/HDL-C百分率随时间增加有明显变化。结论与EFV相比,NVP可能与有利的脂质谱相关但LPV/r可能对血脂危害更大,另外,EFV对血糖的影响高于其他两药,糖尿病病人应谨慎选择并做好监测。临床医生需要高度警惕HIV/AIDS病人启动ART治疗相关高脂血症所带来的潜在风险。

近16年南京市第二医院收治传染病病种的回顾性分析

目的:了解近16年来东南大学附属第二医院(南京市第二院,简称南京二院)传染病收治情况和流行趋势,为该院传染病的诊治提供依据。方法:回顾性分析1994至2009年南京二院每年收治的传染病总数变化、每种传染病总数的变化及具体分布情况。结果:南京二院收治的传染病总数呈现曲线上升的趋势,其中发病总数处于前5位的为麻疹、流行性腮腺炎、水痘、急性细菌性痢疾、百日咳。梅毒、艾滋病等性传播性疾病以及疟疾、狂犬病等病发率呈现上升趋势,严重急性呼吸综合征、人禽流感和甲型H1N1流感等新发传染病均有发生。结论:急性呼吸道传染病仍然是防治的重点,要加强对梅毒、艾滋病的健康宣教,时刻警惕新发传染病的入侵。

乙型肝炎患者血液HBV-DNA水平与抗原抗体模式关系的研究

目的 探讨乙型肝炎HBV DNA水平与抗原抗体模式的关系以及HBeAg与HBV DNA之间量的相关性 ,为乙型肝炎诊治提供科学依据。方法 对 3 46例住院的各型乙型肝炎患者进行定量或半定量HBV血清学标志物和HBV DNA定量的检测。结果 共发现抗原抗体模式 12种 ,除了HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性及HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性的常见模式外 ,还出现了常规检查未能发现的抗原抗体模式。HBeAg和HBV DNA定量基本一致 ,但HBeAg阴性组中 ,HBV DNA阳性者占 3 0 .91% ( 3 4/110 ) ;HBV DNA阴性组中 ,HbeAg阳性占41.5 4% ( 5 4/13 0 )。结论 临床上不能仅根据抗原抗体模式或HBV DNA来判断乙型肝炎病毒复制程度及其传染性的强弱 ,同时行HBV血清学标志物和HBV

高效抗逆转录病毒治疗艾滋病的临床研究

目的 探讨高效抗逆转录病毒治疗 (HAART)对艾滋病 (AIDS)的疗效。方法 应用HAART对AIDS 12例进行抗病毒治疗。结果 抗病毒药物治疗中 ,6例使用进口药物、6例使用国产药物 ,抗病毒治疗效果均佳 ,目前 8例血浆中已测不出病毒 ,12例CD4 + T细胞均有升高 ,一般情况均明显改善 ,机会性感染未再复发。结论 HAART对AIDS疗效显著 ,如条件允许应对所有艾滋病人和达到治疗标准的艾滋病病毒 (HIV)携带者进行HAART。

艾滋病合并弓形虫脑病11例临床分析

目的:总结艾滋病合并弓形虫脑病的临床特点,为临床诊治提供帮助。方法:对南京市第二医院感染科自2010年7月至2015年6月收治的11例艾滋病合并弓形虫脑病患者进行回顾性临床分析。结果:11例患者起病症状多样,CD4T淋巴细胞均低于100μl-1,血弓形虫Ig G抗体阳性4例(36.4%),脑脊液检测无特异性改变,头颅MRI平扫及增强提示单发或多发团块状病灶,伴周围水肿,增强后可见不规则环状强化。复方磺胺甲基异噁唑联合阿奇霉素治疗效果较好,急性期治疗结束后加强维持治疗的监测,以防止复发。结论:弓形虫脑病好发于CD4T淋巴细胞低于100μl-1的人群,血弓形虫Ig G抗体阳性率在这个人群中不高,诊断更多依赖于影像学检查;其治疗多首选复方磺胺甲基异噁唑联合阿奇霉素。

187例HIV/AIDS患者机会性感染特点分析

目的:分析南京市艾滋病患者机会性感染(opportunistic infections,OIs)特点以及感染发生频率与CD4+T淋巴细胞计数之间的关系。方法:对南京市第二医院感染科2004～2009年收治的187例住院艾滋病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:187例患者中109例(58.29%)发生机会性感染,共263例次。入院时基线CD4+T细胞计数≥200个/μl者感染率为9.38%(6/64),计数<200个/μl者则为83.74%(103/123),两组比较差异有统计学意义(χ2=95.75,P<0.05)。多因素Lo-gistic回归分析显示与机会性感染有统计学关联的变量为入院时基线CD4+T细胞计数(OR=0.977,P<0.001)。随着CD4+T细胞计数的进行性下降,患者出现临床症状和机会性感染的比例逐步升高。结论:南京市艾滋病患者主要的机会性感染是肺部感染、口腔霉菌感染、卡氏肺孢子菌肺炎、结核病和单纯疱疹病毒感染。在日常治疗中,应定期监测CD4+T细胞计数,给予预防感染的相关措施,加强治疗随访和数据信息管理。

3431例麻疹患儿流行病学和临床特征分析

目的分析儿童麻疹的流行病学和临床特征。方法采用描述性统计方法,回顾分析2008至2015年3 431例麻疹患儿的临床资料。结果儿童麻疹发病3~4年出现一个流行高峰,2009、2013和2015年均出现发病高峰。3~5月份为高发季节。儿童麻疹发病年龄主要集中在1岁以内,8个月内婴儿麻疹发病趋势随着月龄逐月增加;临床表现仍以典型症状为主,主要为发热、皮疹、咳嗽和卡他症状等;主要并发症为肺炎、喉炎和心功能不全。结论临床需加强对麻疹的早期识别能力及并发症的诊断和治疗。

复方甘草酸苷辅助治疗对艾滋病患者T细胞亚群的影响

目的:探讨复方甘草酸苷辅助治疗艾滋病的疗效和机制。方法:40例艾滋病患者随机分为两组,对照组(n=20)予高效抗逆转录病毒治疗(HAART),治疗组(n=20)在HAART基础上,另加用复方甘草酸苷治疗,疗程6个月。观察治疗前后CD4+T细胞计数、外周血淋巴细胞表面CD38、HLA-DR的表达。结果:治疗6个月后,治疗组CD8+CD38+T细胞[(6.6±2.1)%]下降较对照组[(11.4±3.8)%]更明显(t=5.043,P<0.01),CD4+T细胞计数[(243.6±91.2)×106/L]升高比对照组[(170.8±55.7)×106/L]更显著(t=3.045,P<0.01)。结论:复方甘草酸苷治疗可降低艾滋病患者T细胞部分激活亚群的表达,对艾滋病病毒有一定抑制作用,对艾滋病后的免疫重建有支持作用。

HIV/AIDS合并丙型肝炎的临床与治疗

目的:探讨艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)合并丙型肝炎的临床表现和治疗方法。方法:18例HIV/AIDS合并丙型肝炎患者(16例AIDS、2例HIV感染者)中15例肝功能异常,在对HIV/AIDS治疗的同时对其中8例予复方甘草酸苷治疗。结果:16例AIDS患者中7例死亡。8例复方甘草酸苷治疗者中7例ALT、胆红素降至正常。结论:HIV/AIDS合并丙型肝炎可能加速HIV感染的病程进展,预后较差,在抗病毒治疗基础上加用复方甘草酸苷对肝功能恢复有益。