早期持续性高容量血液滤过对重症急性胰腺炎急性肺损伤患者的影响

目的探讨早期持续性高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)急性肺损伤患者的影响。方法选取合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的SAP患者59例作为研究对象,将其分为对照组30例和HVHF组29例,分别行常规治疗和HVHF治疗,比较2组机械通气例数及时间、ARDS发生率、氧合指数。结果 2组治疗后呼吸、心率均呈下降趋势,HVHF组下降较快(P<0.05);对照组体温先升高后降低,HVHF组体温呈下降趋势(P<0.05),2组急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)评分均呈下降趋势,时点间、组间·时点间差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组氧合指数均呈上升趋势,HVHF组低于对照组(P<0.05);2组ARDS发生率均逐渐降低,第10天时HVHF组低于对照组(P<0.05)。HVHF组机械通气时间短于对照组(P<0.01)。结论早期持续性HVHF治疗SAP合并ARDS患者,可促进其肺功能恢复,可在临床治疗中广泛应用。

细胞间黏附分子1高表达与大鼠SAP早期急性肺损伤的关系

目的探讨细胞间黏附分子1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)高表达与大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)早期急性肺损伤的关系。方法 40只健康成年雄性SD大鼠,依据随机数字表法分为研究组(n=30)和对照组(n=10)2组。将0.1mL/100g 4%牛黄胆酸钠匀速注入研究组大鼠胆胰管中,将等量生理盐水匀速注入对照组大鼠胆胰管中,然后对2组大鼠的血淀粉酶及血气变化、肺含水率、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性、肺组织学评分及胰腺组织学评分、肺ICAM-1表达进行统计分析。结果研究组大鼠术后3、6、12h不同时点血淀粉酶和动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in arterial blood,PaCO2)水平、肺含水率、MPO活性、肺组织学评分和胰腺组织学评分、肺ICAM-1积分光密度值和面积均逐渐升高(P<0.05);氧合指数和PaO2水平均逐渐降低(P<0.05)。研究组大鼠术后12h血淀粉酶和PaCO2水平、肺含水率、MPO活性、肺组织学评分和胰腺组织学评分、肺ICAM-1的面积均显著高于对照组(P<0.01);氧合指数、PaO2水平及肺ICAM-1的积分光密度值均显著低于对照组(P<0.01)。结论 ICAM-1高表达极易引发大鼠SAP早期急性肺损伤。

胃癌组织FIBCD1、ANKRD49表达与临床病理特征和预后的关系研究

目的 分析胃癌组织中含纤维蛋白原C结构域蛋白1(FIBCD1)及锚蛋白重复结构域49 (ANKRD49)表达及与临床病理特征和预后的关系。方法 选取2015年1月至2018年1月该院收治的132例胃癌患者。以免疫组化染色法检测其胃癌组织和癌旁组织(距癌组织边缘2 cm以上)中FIBCD1、ANKRD49的表达情况。采用Spearman相关分析FIBCD1与ANKRD49的相关性。分析胃癌组织中FIBCD1、ANKRD49的表达与临床病理特征的关系。采用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验分析不同FIBCD1、ANKRD49表达情况胃癌患者生存情况。采用COX比例风险回归模型分析影响胃癌患者预后的危险因素。结果 胃癌组织中FIBCD1、ANKRD49阳性表达率显著高于癌旁组织(P<0.05)。胃癌组织中FIBCD1与ANKRD49表达呈正相关(r=0.522,P<0.001)。不同TNM分期、肿瘤浸润深度的患者胃癌组织中FIBCD1、ANKRD49阳性表达率差异均有统计学意义(P<0.05)。FIBCD1、ANKRD49阳性表达患者3年生存率均低于FIBCD1、ANKRD49阴性表达患者(P<0.05)。TNM分期Ⅲ期、肿瘤浸润深度T3~T4、FIBCD1阳性表达、ANKRD49阳性表达是影响胃癌患者预后的危险因素(P<0.05)。结论 胃癌组织中FIBCD1、ANKRD49阳性表达率升高,二者与TNM分期、肿瘤浸润深度有关,且可影响胃癌患者预后。

lncRNA ADPGK-AS1、miR-1301-3p的表达与胃腺癌预后的关系

目的研究长链非编码RNA(lncRNA)ADPGK-AS1及微小RNA(miR)-1301-3p的表达与胃腺癌预后的关系。方法选择2016年5月至2018年5月河北医科大学第二医院收治的142例胃腺癌患者。实时定量PCR检测癌组织和癌旁组织中lncRNA ADPGK-AS1、miR-1301-3p表达,并根据两者的平均值分为lncRNA ADPGK-AS1高表达组(69例)、lncRNA ADPGK-AS1低表达组(73例)、miR-1301-3p高表达组(70例)、miR-1301-3p低表达组(72例)。Pearson相关性分析癌组织中lncRNA ADPGK-AS1与miR-1301-3p表达的相关性。采用在线生物信息学软件预测lncRNA ADPGK-AS1与miR-1301-3p之间的相互结合位点。应用Kaplan-Meier生存分析不同lncRNA ADPGK-AS1、miR-1301-3p表达水平对患者生存情况的影响。结果癌组织中lncRNA ADPGK-AS1、miR-1301-3p的表达高于癌旁组织(P<0.05)。lncRNA ADPGK-AS1与miR-1301-3p呈正相关(r=0.601,P<0.01)。lncRNA ADPGK-AS1在2422~2443碱基处与miR-1301-3p存在结合位点。lncRNA ADPGK-AS1高表达组患者中位生存期为23.3个月(95%CI:15.2~26.1),低于lncRNA ADPGK-AS1低表达组的31.6个月(95%CI:22.9~34.9)(P<0.05)。miR-1301-3p高表达组患者中位生存期为24.2个月(95%CI:17.6~28.5),低于miR-1301-3p低表达组的30.5个月(95%CI:21.6~34.5)(P<0.05)。结论胃癌中lncRNA ADPGK-AS1、miR-1301-3p表达升高,两者存在结合位点,是胃癌预后预测的潜在分子标志物。

木犀草素对大鼠脊髓缺血再灌注损伤的修复作用及机制

目的探讨木犀草素(LU)对脊髓缺血再灌注损伤(SCII)后大鼠的保护作用及相关机制。方法采用肾下腹主动脉阻断法建立SCII模型。于模型制备前14d预先通过灌胃的方式给予SD大鼠不同浓度的LU·1d^-1×14d。应用Tarlov评分系统对大鼠进行后肢运动功能评估。于SCII后48h分别检测各组大鼠脊髓组织中Ca2+浓度、活性氧(ROS)含量、线粒体膜电位(ΔΨm)、线粒体ATP和胞浆中细胞色素c(Cytc)的变化。结果 LU预处理有效改善了大鼠的运动功能评分,减轻了脊髓组织损伤并挽救线粒体功能进行性损伤。结论 LU可通过保护线粒体功能来有效减轻SCII,从而促进SCII后大鼠的运动功能恢复。

嗜酸性粒细胞胃肠炎并发结肠破裂1例报告

嗜酸性粒细胞胃肠炎（eosinophilic gastroenteritis,EG）为临床罕见胃肠道疾病,其临床表现复杂多样,缺乏特异性,极易导致误诊、漏诊[1]。嗜酸性粒细胞胃肠炎并发结肠破裂则更为罕见,笔者科室近年收治1例。现报告如下。

术前血清miR-92a、miR-130b表达对胃癌患者胃癌根治术后预后的影响

目的观察胃癌患者行胃癌根治术前血清miR-92a、miR-130b的表达情况,探讨其与临床病理特征及术后预后的关系。方法胃癌患者146例均行胃癌根治术,术前均给予新辅助化疗(顺铂+氟尿嘧啶);同期胃良性病变患者72例,体检健康者40例。采用实时荧光定量PCR法检测胃癌患者术前、胃良性病变患者及体检健康者血清miR-92a、miR-130b相对表达量。比较不同临床分期、浸润深度、有无淋巴结转移等病理特征的胃癌患者术前血清miR-92a、miR-130b相对表达量。146例胃癌患者根据术前血清miR-92a、miR-130b相对表达量均值分为miR-92a高表达组(miR-92a相对表达量≥5.13)72例和miR-92a低表达组(miR-92a相对表达量<5.13)74例、miR-130b高表达组(miR-130b相对表达量≥6.10)75例和miR-130b低表达组(miR-130b相对表达量<6.10)71例;随访3年,采用Kaplan-Meier生存曲线分析miR-92a与miR-130b高、低表达组患者术后3年总生存率。采用多因素Cox回归分析胃癌患者胃癌根治术后预后不良的影响因素。绘制ROC曲线,评估术前血清miR-92a、miR-130b相对表达量预测胃癌患者胃癌根治术后预后不良的效能。结果胃癌患者术前血清miR-92a(5.13±1.43)、miR-130b(6.10±1.51)相对表达量均高于胃良性病变患者(1.06±0.44、1.13±0.45)、体检健康者(0.95±0.33、1.01±0.34)(P<0.05),胃良性病变患者与体检健康者比较差异无统计学意义(P>0.05);临床分期Ⅲ~Ⅳ期、浸润深度T;~T;、有淋巴结转移的胃癌患者血清miR-92a(7.73±1.62、7.13±1.57、7.12±1.56)、miR-130b(8.56±1.68、8.23±1.55、8.59±1.62)相对表达量分别高于临床分期Ⅰ~Ⅱ期(4.01±1.32、5.04±1.36)、浸润深度T;~T;(4.24±1.31、5.15±1.37)、无淋巴结转移者(4.29±1.35、4.92±1.30)(P<0.05)。miR-92a高表达组术后3年总生存率(41.7%)低于miR-92a低表达组(75.7%)(χ^(2)=6.120,P<0.001);miR-130b高表达组术后3年总生存率(42.7%)低于低表达组(76.1%)(χ^(2)=6.236,P<0.001)。术前血清miR-92a相对表达量≥5.13(HR=2.307,95%CI:1.553~2.989,P=0.025)、miR-130b相对表达量≥6.10(HR=3.167,95%CI:1.853~3.852,P=0.012)、临床分期Ⅲ~Ⅳ期(HR=2.223,95%CI:1.264~2.482,P=0.036)、有淋巴结转移(HR=3.736,95%CI:1.955~4.492,P=0.004)是胃癌患者胃癌根治术后预后不良的危险因素。术前血清miR-92a、miR-130b相对表达量的最佳截断值分别为5.22、6.34时,单独及联合检测预测胃癌患者胃癌根治术后预后不良的AUC分别为0.782(95%CI:0.599~0.945,P<0.001)、0.845(95%CI:0.817~0.912,P<0.001)、0.936(95%CI:0.874~0.953,P<0.001),灵敏度分别为71.8%、82.7%、89.2%,特异度分别为86.8%、85.0%、85.5%,二者联合检测预测胃癌患者胃癌根治术后预后不良的AUC大于miR-92a、miR-130b单独检测(Z=3.857,P<0.001;Z=5.206,P<0.001)。结论胃癌患者血清miR-92a、miR-130b表达上调,术前血清miR-92a相对表达量≥5.13、miR-130b相对表达量≥6.10的胃癌患者胃癌根治术后可能预后不良,二者联合检测对胃癌根治术后患者的预后有较高预测价值。

二指肠破裂超声表现1例

患者女,14岁.主因腹部疼痛入院.查体：右下腹压痛,反跳痛,肌紧张,叩诊鼓音,肠鸣音消失,移动性浊音（-）,未见胃肠型及蠕动波.超声检查：右膈下、肝下及右肾周少量积液,右肾周可见强反射型不规则气体样回声（图1）;同时胃内见大量潴留的液体.超声诊断：右膈下、肝下少量积液;右肾周积气积液：胃潴留.