不同营养支持疗法对胃癌根治术后患者营养及免疫功能的影响

目的:探讨不同营养支持疗法及营养液对胃癌根治术后的影响。方法:回顾分析2011年1月至2012年12月间于我科行胃癌根治性手术的患者90例,依据营养支持方案不同分为A、B、C三组,每组各30例,A、B组为肠内营养组,分别采用安素及百普力进行肠内营养支持治疗,C组采用肠外营养支持治疗,对比三组患者术前及术后9d营养及免疫指标变化,并观察三组患者胃肠道功能恢复时间及并发症发生情况。结果:A、B组术后各项营养、免疫指标均显著优于C组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组营养、免疫指标比较无统计学差异(P>0.05);A、B组患者胃肠道功能恢复时间显著短于C组(P<0.05),A、B组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:早期肠内营养支持疗法可有效改善胃癌根治术患者围手术期的营养状况及免疫功能,并能促进胃肠道功能恢复,对胃癌根治术后患者恢复起积极作用;安素肠内营养粉剂做为肠内营养支持营养液,价格较低,更加经济,值得临床推广应用。

化疗药物外渗相关危险因素分析

化疗药物外渗是输注化疗药物严重并发症之一。其原因与诸多因素相关,可与患者相关,药物相关,医务人员相关(医源性)及静脉输注方式相关。在临床实践中,加强对化疗药物各环节的危险因素控制,对外渗引起一些非特异性症状进行鉴别诊断,因仅有少数存在特异性诊断(如蒽环类抗生素外渗的荧光显微镜检查),对保障患者的治疗顺利进行十分重要。本文对化疗药物的危险因素、诊断、鉴别诊断进行阐述,旨在为临床护理工作提供借鉴。

乳腺癌术后患者社会支持度与癌因性疲乏及自我形象的相关性研究

目的：通过对乳腺癌术后患者横断面调查,评价癌因性疲乏、自我形象及社会支持度对该类患者的影响。方法：调查2010年1月~2014年1月我院乳腺癌术后患者181例,对符合纳入调查标准的患者应用自我形象量表、自我形象关系量表、社会支持评定量表以及疲乏量表对乳腺癌术后患者进行调查。结果：181例患者中100%的患者存在癌因性疲乏,其中以中度水平为主;自我形象与应对方式和社会支持之间进行相关分析,主观支持、对社会支持的利用度以及社会支持总分与癌因性疲乏各维度及疲乏总分呈负相关;客观支持与情感、疲乏总分呈负相关;自我形象与应对方式和社会支持之间进行相关分析显示主观支持、对社会支持的利用度以及社会支持总分与癌因性疲乏各维度及疲乏总分呈负相关;客观支持与情感、疲乏总分呈负相关。结论：癌因性疲乏在乳腺癌术后患者广泛存在,而良好的家庭及社会支持和心理状态对预防和缓解癌因性疲乏有重要意义。

个案管理对乳腺癌患者化疗期间遵医行为及生活质量的影响

目的:探讨个案管理对提高乳腺癌患者化疗期间遵医行为及生活质量的效果。方法:按所在病区将106例乳腺癌术后患者分为观察组和对照组各53例;对照组按照常规护理,观察组接受个案管理护理实践,对两组首次化疗时(护理前)、出院3个月后(护理后)患者遵医行为的执行情况、癌性疲乏及生存质量进行统计学分析。结果:观察组按时复查比例高于对照组(P<0.05)。观察组癌因性疲乏程度轻于对照组(P<0.05)。观察组躯体功能、角色、认知、情绪、社会功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论:个案管理有助于提升乳腺癌患者化疗期间遵医行为的执行,有助于减少其癌性疲乏,提升其生活质量。

六西格玛管理理论在静脉化疗外渗风险控制中的应用

化疗是癌症患者治疗的重要手段。外渗是输注物意外地从血管中渗漏到周围组织,如皮下脂肪、结缔组织或肌肉,为临床输注化疗药物严重并发症之一。一些抗癌的细胞毒性制剂已被证实药物副作用极其严重,它们能在数小时、数日、数月内造成严重的组织损伤。因此,预防和适当的处理措施是避免后遗症的有效手段。如何加强对化疗药物各环节的危险因素控制,是肿瘤科护理质量管理和质量控制的重点。

某地区军队干休所患慢性病离退休干部延续医疗护理服务需求调查

[目的]调研某地区军队干休所患慢性病离退休老干部延续医疗护理需求,为离退休干部全方位保健提供借鉴。[方法]采用问卷调查方式,对265例患慢性病军队离退休干部在居家回访时进行问卷调查,应用SPSS17.0软件进行描述性统计分析。[结果]265例中需要延续医疗护理的人数为230例(86.79%)。延续性医疗护理的角色提供调查发现:230例病人中有157例(68.26%)需要的是责任医生,49例(21.30%)需要的是责任护士。延续医疗护理服务内容排前5位的依次为体格检查(98.69%)、养生保健(97.82%)、安全用药监测(96.09%)、便携检验(90.87%)、疾病正确处置(86.08%)。延续医疗护理服务内容排前5位的依次为:安全用药知识(96.52%)、复查指导(78.26%)、疾病复发的急救知识(77.82%)、饮食指导(74.78%)、预防并发症(74.34%)。实施方式排序依次为门诊复诊(88.26%)、建立健康档案(69.56%)、家庭随访(62.17%)、电话回访(48.26%)。[结论]军队离退休老干部慢性病病人对延续医疗护理需求高,对医疗、护理服务内容各有侧重,医院应组建多学科服务团队,采取多样院外保健形式,以满足军队离退休干部医疗护理需求,提升干部保健质量。

围手术期护理记录单的设计与应用效果

目的:探讨围手术期护理记录单的智能设计与应用效果。方法:按照围手术期护理记录单各个版块进行逐项核查交接,排除隐患。并对书写时间及护士满意度与改进前进行比较。结果:围手术期护理记录单规范了手术各个环节的交接内容,保证了工作的连续性,避免差错事故的发生;并在书写时间及护士满意度方面差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:智能设计后的围手术期护理记录单提高了护理工作效率,提升了护理服务质量,保证了患者安全。

化疗药物外渗的防治措施

化疗药物外渗是临床输注化疗药物严重并发症之一。预防和适当的处理措施是避免后遗症的有效手段。总结了化疗药物外渗的一系列措施,如启用外渗急救箱、常规非药物性处理措施、药物性处理措施、特殊措施,亦从化疗药物外渗原因、鉴别诊断及干预措施进行阐述,旨在为临床护理工作提供借鉴。

西夏的官品与官阶——西夏官吏酬劳制度研究之一

西夏的职官制度以承袭中原传统官制为主,官品、官阶数量繁多,用以强化官员身份性、等级性,并利用这种等级的激励作用来维护其政权的稳定性。另外,西夏的官品、官阶制在运作过程中所衍生的官吏的各种特权、待遇与礼遇等,体现了官品与官阶的功用是明显的和直接的。

西夏职官中的宗族首领

西夏的首领制普遍存在并伴随西夏政权始末,西夏立国后努力将宗族首领纳入职官管理体系,这一过程是缓慢的、渐进的。首领具有双重身份,他们既是部族的首领,又是西夏职官体制中的一员,拥有自己的部族,又受到西夏政府的管理,广泛参与西夏政治生活,是西夏政治力量中的重要一极。而且,他们将权限由最初的主军权逐渐拓展到更广泛的政治领域,这种权力的拓展是与党项羌族、西夏政权的汉化相伴随的。

辽、西夏、金民族政权的汉化探讨

辽、西夏、金政权的汉化及其儒统治国的相关问题可作比较探讨。辽、西夏、金政权的汉化方式主要体现在:统治者自身的汉化、重用汉人儒士辅政、参学中原王朝儒统治国方略、社会组织的汉化等方面,这是少数民族政权统治者对更合理化、更仪式化的皇帝特权仪典的信奉以及官僚政治程序的需要,也是他们用来减弱政权中部落首领的根深蒂固的影响的斗争武器。这种汉化并不是整齐划一的,而是存在着差异性,主要是受各少数民族政权不同的地理生态环境、民族历史文化传统、政治生态环境、民族间经济生产等因素的影响。他们既有保留旧有习俗制度的心理,又有学习接受汉文化制度的需求,并掺杂着复杂的政治斗争。传统的"华夷观念",或多或少会影响到当时民族与文化的融合。

西夏官吏的考课惩奖制

考课是政府督促官吏勤于职守的主要措施,惩奖是对考课结果的处理,二者密不可分,相辅相成。本文在前人研究基础上利用传世汉文典籍、黑水城出土西夏法典和社会文书相结合的方法,将西夏官吏的考课惩奖纳入中国古代官僚政治发展的历史镜像下进行探讨,从制度规定与制度运行两个层面探讨西夏官吏的考课惩奖制度,既有助于我们更客观、立体地了解西夏职官制度,也为进一步探讨西夏官僚政治中的权力制约机制提供了重要素材。

余靖与宋夏和议

余靖,宋朝著名的谏官、政治家、外交家,他的一生以"风采清华"著称于世,以刚正直言而位列当时"四谏"之一,他身处多事之秋,心系国家安危,逢时有事,他便奔走于南北,可谓功在史官,名在夷狄,有声甚远。本文选取了庆历年间宋夏和议事件,通过叙述余靖在当时复杂的政治环境中,以过人的胆识和智慧出使辽,从容坐于帐中辩言,往复数十次,最终说服辽同意宋夏和议,为宋朝带回了准确的情报信息,为推进宋夏和议的持续进行及维护宋的利益作出了重要贡献。

西夏僧侣的培养和选叙

西夏是一个崇儒尊佛的国家,佛教被尊为西夏的国教,佛教僧侣们在西夏的历史上发挥过重要的作用。西夏对于佛教僧侣从培养、选叙到管理都有着严格的措施和法律规定,本文试对其进行初步探讨。

西夏文《密迹金刚力士会第三之六》考释

《密迹金刚力士会第三之六》为西夏文《大宝积经》第三会之第六品,西晋三藏竺法护译,文献前半部分残缺,本文将对其进行全文译释,译释过程中对部分西夏文字、词、句及西夏文本与汉文本内容不一致的地方进行了校注说明。

《金史·交聘表》西夏职官名考述

《金史·交聘表》中记载了30多个西夏职官名号和众多的任职人员。这些职官名号有的是仿唐宋官制而设,有些却不见于唐宋官制。《金史·交聘表》的记载可与其他史料记载形成互补,在一定程度上为"西夏官制多仿唐宋"提供佐证,反映了西夏中后期职官设置的情况,在一定程度上呈现了西夏职官设置的不断完善和项羌人与汉人两个参政群体在西夏政治中由共存逐渐走向共融的历史过程。

《天盛改舊新定律令》卷一一“使來往門”譯證

本文依據俄藏黑水城文獻中刊佈的《天盛改舊新定律令》原版照片對卷一一"使來往門"部分條款内容進行了西夏文録文、對譯、參照2000年版漢譯本《天盛改舊新定律令》對這一部分内容進行了再譯釋,並就其中部分漏譯和誤譯的内容進行了補正,對部分西夏字詞譯釋作注,一方面以期能够在先賢譯釋的基礎上有所補漏,使律令的漢譯本更趨完善;另一方面希望通過文獻的原文録文、對譯、譯文體察不同語言語義在實際應用中的對接轉换,爲我們考釋其他西夏文文獻提供語素方面的素材。

化疗血管通道器材的认知与通道优选的方法

目的:了解化疗血管通道器材(VADs)的认知与通道优选的工作方法。方法:根据患者日输液量、氯化钾、营养剂、化疗疗程等进行全面评估,遵守主动静脉治疗的护理评估流程,选择合适的血管通道器材,确定最佳的输液方式。结果:合理选择化疗VADs不仅降低了血栓形成、静脉炎和反复静脉穿刺引起的外周血管损伤和疼痛。同时也降低了反复静脉穿刺的费用。结论:化疗患者是静脉炎的高危人群,刺激性药物对外周静脉的刺激较大,使用通道优选的工作方法,合理选择血管通道器材,建立中心静脉通道,有效减少了化疗药物对外周血管的刺激,避免反复穿刺给病人造成的痛苦,保证了输液安全,提高了病人的生活质量。

透明敷料与伤口敷料在固定经外周置入中心静脉导管的效果观察

经外周置入中心静脉导管（PICC）是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术[1],PICC穿刺点在外周静脉,操作较深静脉简便、安全、穿刺成功率高,为肿瘤患者及长期输液者提供了一条安全、无痛性治疗途径.所以,用于固定导管的敷料其粘固性及皮肤情况尤为重要.现将方法与结果报告如下.

西夏人才的培养和选用

西夏统治者重用人才和善用人才是西夏强盛的主要原因之一,笔者主要就西夏人才培养的对象、内容、教育机构的形成以及西夏立国前后人才选用的政策进行了探讨。