门静脉支架联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床研究

目的探讨经皮肝门静脉内支架植入术(PTPVS)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床疗效及安全性,并探索影响疗效的因素。方法 2009年1月-2010年10月在已临床确诊为肝癌伴门静脉癌栓患者中,按要求筛选病例62例,采用对照、非随机方法分为治疗组和对照组,对照组30例单接受TACE治疗;治疗组32例先接受PTPVS再行TACE治疗,其中2例病例放置门静脉支架未成功。评价指标为总生存时间和安全性。随访患者生存时间,并记录PTPVS术后并发症。用Kaplan-Meier生存分析法分析患者生存时间,两组间生存时间比较用Log-rank法检验;用Cox比例风险回归模型探讨影响患者临床预后的因素。结果治疗组中位总生存期为6.5个月,对照组中位总生存期为4.5个月(治疗组风险比为0.570,95%CI为0.328～0.992,P=0.037),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组30例患者在3、6、12和18个月积累生存率分别为70%、56.7%、10%、3.3%。治疗组在术后1周内未出现手术相关并发症,远期出现的并发症有肝性脑病(2例,6.6%)、上消化道出血(呕血或黑便,3例,10%)、肝肾综合征(1例,3.3%)。结论在肝癌合并门静脉一级分支或(和)门静脉主干不完全闭塞癌栓患者中,PTPVS联合TACE治疗组中位生存期比单独TACE治疗组延长约2个月。治疗方案的安全性较好。

盐酸安罗替尼胶囊治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果

目的探讨盐酸安罗替尼胶囊治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法选取2016年5月~2018年5月深圳市宝安区人民医院收治的86例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为参照组和研讨组,每组各43例。参照组患者采用安慰剂治疗,研讨组患者采用盐酸安罗替尼胶囊治疗。比较两组患者的肿瘤进展或死亡时间(PFS)、总生存时间(OS)、临床疗效、不良事件(AEs)总发生率等生存情况指标。结果研讨组患者的PFS与OS均长于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研讨组患者的临床疗效优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的AEs总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸安罗替尼胶囊治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的临床效果,可以有效延长患者的无进展生存时间,同时具有良好的耐受性,但在安全性方面,仍需进一步扩大研究范围评估。

Ⅲ期结直肠癌术后早/晚期化疗对疾病复发与生存期的影响

1 资料与方法1.1 一般资料 选取2015年7月—2016年8月收治的76例Ⅲ期结直肠癌术后患者,随机分为研究组与对照组两组,每组各38例。研究组男22例,女16例;年龄51~78岁,平均(63.45±2.79)岁。对照组男21例,女17例;年龄52~76岁,平均(63.41±2.84)岁。两组一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)。1.2 方法 两组术后均行血尿常规、血生化等常规检查,明确患者无化疗禁忌证,两组均实施mFOLFOX6化疗方案,研究组于术后3周内开始化疗,对照组于术后3周后进行化疗,具体化疗措施见下: 第1天,静滴奥沙利铂2 h,剂量为85 mg/m2;第1天,静滴亚叶酸钙2 h,剂量为400 mg/m2;第1天,静滴5-氟尿嘧啶400 mg/m2,之后给予2400 mg/m2 5-氟尿嘧啶微泵静脉注射46 h。每2周重复1次,共12个周期。

GP方案与PF方案诱导化疗序贯同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌的效果比较

目的比较GP(吉西他滨+顺铂)方案与PF(顺铂+氟尿嘧啶)方案诱导化疗序贯同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效与安全性。方法将84例局部晚期鼻咽癌患者随机分为GP组和PF组,每组42例。PF组实施PF方案诱导化疗序贯同步放疗治疗,GP组实施GP方案诱导化疗序贯同步放疗治疗。比较2组的临床疗效、不良反应发生率、5年生存率(OS率)、局部无复发生存期率(LRFS率)及治疗前后T淋巴细胞亚群变化情况。结果GP组与PF组治疗总有效率比较差异无统计学意义(85.71%比83.33%,χ^2=0.091、P=0.763)。GP组与PF组的骨髓抑制、胃肠道反应、放射性口腔黏膜炎等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组治疗后CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前均显著下降,但GP组下降程度明显低于PF组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。GP组5年OS率以及LRFS率均显著高于PF组(均P<0.05)。结论GP方案与PF方案诱导化疗序贯同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效与安全性相当,但GP方案对患者细胞免疫功能的影响较小,且预后更好。

肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌的临床疗效观察

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌的疗效和安全性。方法回顾性对比分析2008年7月至2010年11月收治的TACE后口服索拉非尼的44例中晚期肝细胞癌患者（联合组），和同期仅行TACE的44例中晚期肝细胞癌患者（介入组）的疗效。疗效判断采用修正后的实体瘤治疗疗效评价标准（mRECIST），观察患者从TACE治疗开始至疾病进展时间（TTP）、总生存期（OS）、不良事件。结果采用Kaplan—Meier法和Log—rank检验进行生存评估。结果随访至2011年1月，联合组24例患者存活（54．5％），20例（含失访）死亡（45．5％）；介入组13例存活（29．5％），31例（含失访）死亡（70．5％）；两组均没有完全缓解（CR）病例，联合组部分缓解1例、病灶稳定24例、疾病进展19例，介入组病灶稳定21例、疾病进展23例。疾病控制率（DCR）联合组为56．8％（25／44），介入组为47．7％（21／44），两者差异无统计学意义（χ2=0．729，P=0．393）。中位0s联合组为21．0[95％可信区间（CD：14．9～27．1]个月，介入组为10．0（95％CI：6．4～13．6）个月，两者差异有统计学意义（χ2=7．436，P=0．006）；中位TTP联合组为11．0（95％CI：8．7～13．3）个月，介入组为6．0（95％CI：3．9～8．1）个月，两者差异也有统计学意义（χ2=10．437，P=0．001）。联合组不良反应主要是手足皮肤反应、食欲下降、发热，乏力、腹泻等；单纯介入组不良反应主要是发热、食欲下降、恶心呕吐、乏力等。其中手足反应、脱发、腹泻的发生率联合组高于单纯介入组（P值均〈0．05），两组不良反应主要是1—2级，经对症处理后大部分能够缓解。结论TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌较单用TACE治疗能够延长患者OS和1TP，但DCR两组无差异。

肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌的临床分析

目的 通过对经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌患者的疾病进展时间（TTP）或总生存期（OS）的分析,观察介入栓塞与抗血管生成相结合治疗中晚期肝细胞癌的疗效 并分析治疗的安全性,为中晚期肝细胞癌的标准治疗模式提供证据来源.方法 收集广东省人民医院肿瘤中心2007年4月至2010年1月经病理证实或临床确诊的符合标准的中晚期肝细胞癌患者36例,其中男33例、女3例 行TACE治疗后3～7 d内连续口服索拉非尼（商品名：多吉美）（每片200 mg）,每次2片,每天2次.每4～8周为一个疗程,根据RECIST标准进行疗效评价,主要观察患者的肿瘤进展时间（TTP）及总生存期（OS）,并记录不良事件.所有生存率采用寿命表法,所有生存率曲线均采用Kaplan-Meier法.结果 随访至2010年3月,可评价的36例患者中,死亡14例,存活22例,中位肿瘤进展时间（mTTP）为8.62个月（95%CI：6.51～10.24个月）,中位生存期（mOS）为12.41个月（95%CI：9.57～14.80个月）.36例患者中,存活的22例,观察时间内的患者总体存活率为61.1%.存活病例中,没有CR病例,1例PR,15例SD,6例PD 疾病控制率（DCR）（CR＋PR＋SD）为44.4%.服用索拉非尼主要不良反应为手足皮肤反应、腹泻、乏力及食欲下降,经对症处理后绝大多数可以明显缓解.结论 TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌患者有可能获得较长的生存时间和疾病稳定状态,进一步丰富了中晚期肝细胞癌的治疗模式.口服索拉非尼的不良反应可以耐受.