老年期精神分裂症社会支持度及其影响因素:基于144名连续抽样住院患者的横断面研究

目的:探讨老年期精神分裂住院患者社会支持度及影响因素。方法:采用连续抽样的方法招募了2021年3月至2023年12月广州医科大学附属脑科医院老年精神科的144例精神分裂症住院患者作为研究对象,使用社会支持度量表(SSRS)调查患者社会支持情况,收集数据包括基本资料、精神症状情况等。结果:144例老年精神分裂症患者的SSRS总分为28.29±5.67,单因素分析结果显示,老年期精神分裂症患者社会支持的影响因素为病程,婚姻状况与照顾者(P<0.05)。多元线性回归结果显示,老年期精神分裂症患者的社会支持主要与主要照顾者(他人照顾)(β=2.836,95%CI:0.515~5.158,P=0.017),婚姻状况(无伴侣)(β=-2.725,95%CI:-4.627~-0.824,P=0.005),简明精神病量表(BPRS)中的敌对猜疑因素(β=-0.488,95%CI:-0.739~-0.250,P<0.001)有关。结论:受他人照顾、有伴侣与精神行为症状中的敌对猜疑是老年期精神分裂住院患者社会支持度的主要影响因素。

以八段锦为主的有氧运动对轻中度阿尔茨海默病病人认知功能和生活质量的影响

目的:探讨以八段锦为主的有氧运动对轻中度阿尔茨海默病病人认知功能和生活质量的影响。方法:选取2022年1月1日—12月30日广州医科大学附属脑科医院老年精神科收治的101例轻中度阿尔茨海默病病人作为研究对象,按照随机数字表法将病人分为对照组(51例)和观察组(50例),对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予以八段锦为主的有氧运动。比较两组病人干预前后的认知功能、日常生活活动能力和生活质量。结果:观察组干预后的认知功能、日常生活活动能力、生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以八段锦为主的有氧运动能改善轻中度阿尔茨海默病病人的认知功能,提高日常生活活动能力,从而提高病人的生活质量。

基于V-VST的精准摄食管理在老年期精神分裂症吞咽障碍患者中的应用研究

目的探讨基于容积-黏度吞咽测试(V-VST)的精准摄食管理方案在老年期精神分裂症吞咽障碍患者中的应用,以提高患者饮食的安全性和有效性。方法选取2022年6月至2023年5月在广州医科大学附属脑科医院精神科住院的老年期精神分裂症吞咽障碍Ⅱ~Ⅲ级(均经洼田饮水试验证实)患者116例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组58例。对照组患者给予常规护理和饮食指导,观察组在洼田饮水试验基础上联合V-VST,为患者提供安全有效的精准摄食方案。干预30 d,对2组患者误吸发生率、吞咽功能改善情况、营养水平和生活质量进行对比分析。结果干预30 d后,观察组患者的误吸发生率低于对照组,吞咽障碍改善有效率,血清前蛋白(PA)和清蛋白(ALB)等营养指标水平均明显高于对照组,同时其生活质量也显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于V-VST的精准摄食管理可降低老年期精神分裂症吞咽障碍患者误吸发生率,使其吞咽功能及营养状况得到有效改善,从而提高其生活质量。

精神科护士离职倾向现状及影响因素

目的:调查精神科护士离职倾向现状,分析其影响因素,为降低精神科护士离职倾向水平,稳定护理队伍提供参考。方法:采用一般资料调查表、护士离职倾向问卷、护士心理契约量表、中国职工组织承诺量表和工作投入量表对广东省某三级甲等精神病专科医院的285名精神科护士进行调查。结果:精神科护士离职倾向总分为(11.21±3.43)分,精神科护士离职倾向总分与心理契约总分、组织承诺总分、工作投入总分均呈负相关(r值分别为-0.472、-0.315、-0.357,均P<0.01),回归分析显示,婚姻状况、子女状况、最高学历、心理契约、组织承诺及工作投入是影响精神科护士离职倾向的主要因素(P<0.05)。结论:精神科护士离职倾向的影响因素较多,护理管理者可通过提高精神科护士的心理契约、组织承诺和工作投入等方面进行干预,以有效降低其离职倾向,稳定护理队伍。

改良鼻胃管固定装置对降低鼻胃管滑脱率、皮肤损伤发生率的临床效果评价

目的:评价一种自制鼻胃管固定装置应用于临床的效果。方法:选取2016年8月—2018年10月住院的97例留置鼻胃管的精神障碍病人,采用随机数字表法分为对照组48例和观察组49例,两组均使用常规方法置入胃管,对照组予传统胶布固定鼻胃管,观察组予自制新型鼻胃管固定装置固定。观察两组病人鼻胃管滑脱发生率、鼻胃管固定处皮肤损伤发生率以及病人主观舒适度、美观度。结果:观察组病人鼻胃管滑脱率、鼻胃管固定处皮肤损伤发生率均明显低于对照组(P<0.05),观察组病人主观舒适度、美观度高于对照组(P<0.01)。结论:自制的鼻胃管固定装置能有效固定鼻胃管,明显降低了鼻胃管滑脱率和固定处皮肤损伤发生率,提高了病人舒适度和美观度。

铜砭刮痧联合心理支持对男性精神障碍患者戒烟前后焦虑状态、治疗依从性的影响

目的:探讨铜砭刮痧联合心理支持对男性精神障碍患者戒烟前后焦虑状态、治疗依从性的影响。方法:选取某三级甲等精神科专科医院因住院治疗强制戒烟的精神障碍患者65例,根据计算机产生随机数方法,随机分为观察组(n=33)和对照组(n=32)。两组均给予常规戒烟护理,观察组在常规戒烟护理基础上,选取督脉、足太阴脾经、百会穴、印堂穴、太阳穴和四神聪穴给予铜砭刮痧治疗,每周刮痧1次,干预周期为4周。使用Zung氏焦虑自评量表(SAS)、Morisky服药依从性量表评价干预前后焦虑状态和治疗依从性。结果:两组在年龄、吸烟年限、日均吸烟量、文化程度、婚姻状况的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组在戒烟干预后第1周、戒烟干预后第2周SAS评分呈下降趋势(F_(时间)=6.004,P<0.01);观察组戒烟干预后第1周、戒烟干预后第2周的SAS评分均低于对照组(F_(分组)=57.450,P<0.01)。观察组戒烟干预后第4周Morisky服药依从性量表评分高于对照组(t=8.665,P<0.01)。结论:铜砭刮痧联合心理支持能有效缓解精神障碍患者戒烟前后焦虑状态以及改善治疗依从性,对于封闭式精神科病房的控烟管理有积极的作用。

老年痴呆患者采取预见性护理程序护理对降低并发症发生率与致残率的研究

目的:探讨采用预见性护理程序对老年痴呆患者护理后获得的并发症发生率、致残率降低效果。方法:选取广州医科大学附属脑科医院2018年1月1日至2020年12月31日收治的160例老年痴呆患者进行疾病护理研究;随机分为常规护理组(常规护理)和预见性护理组(常规护理+预见性护理),各80例;比较两组患者平均住院时间、康复锻炼依从性、ADL评分、MMSE评分、致残率、并发症发生率。结果:预见性护理组平均住院时间(7.13±2.32)d短于常规护理组(9.11±1.22)d,康复锻炼依从性(94.15±3.13)分高于常规护理组(82.16±2.59)分(P<0.05);护理前,对比两组ADL评分[(43.15±3.29)分比(43.35±3.15)分]、MMSE评分[(21.49±1.49)分比(21.26±1.15)分],差异不明显(P>0.05);护理后,预见性护理组ADL评分(62.22±5.51)分、MMSE评分(26.57±1.22)分高于常规护理组(50.36±5.13)分、(24.59±1.49)分(P<0.05);预见性护理组致残率、并发症发生率低于常规护理组(P<0.05)。结论:预见性护理程序护理方式有效应用后,患者平均住院时间、康复锻炼依从性、ADL评分、MMSE评分、致残率、并发症发生率改善效果明显,可促进老年痴呆患者预后水平提升。

运用叙事护理联合怀旧疗法护理1例典型老年期偏执型精神分裂症

本文回顾1例典型老年期偏执型精神分裂症(SP)患者的临床资料,总结叙事护理联合怀旧疗法护理干预措施。通过多学科团队(MDT)评估、诊断,再根据循证检索制定干预计划,包括药物治疗,物理治疗与康复,护理干预等。老年科特色护理干预包括叙事护理、怀旧疗法和引导式认知训练等。经干预后患者精神症状得到有效控制,睡眠质量和服药依从性得到改善。叙事护理联合怀旧疗法能够有效促进老年SP患者康复。

感觉运动训练对老年精神分裂症患者干预效果的Meta分析

目的通过Meta分析评价感觉运动训练对老年精神分裂症患者的应用效果。方法计算机检索PubMed、Cochrane library、Web of Science、CINAHL、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库中运用感觉运动训练干预老年精神分裂症患者的随机对照试验,检索时限为自建库起至2023年2月止。检索完成后,根据纳入与排除标准筛选文献,对纳入的文献分别进行方法学质量评价,提取相关资料,全程由2名研究人员独立完成,最后使用Review Manager 5.3软件行Meta分析。结果共纳入3篇文献,患者173例。Meta分析结果显示,与传统康复训练相比,感觉运动训练可以改善老年精神分裂症患者的认知功能[SMD=2.21,95%CI(1.83,2.60),Z=11.26,P<0.00001],提高日常生活能力[MD=16.98,95%CI(14.39,19.57),Z=12.84,P<0.00001];感觉运动训练对老年精神分裂症患者的精神病性症状、跌倒、平衡力、自我效能、复发率的影响,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论感觉运动训练能有效改善老年精神分裂症患者的认知功能、提高日常生活能力,但对精神病性症状、跌倒、平衡力、自我效能、复发率的影响尚不确定,仍需要更多高质量的随机对照试验进一步论证。