早幼粒细胞白血病-维A酸受体融合基因的研究进展

急性早幼粒细胞白血病是急性粒细胞白血病的一个亚型。它的分子生物学特征为15号染色体上的早幼粒细胞白血病(PML)基因与17号染色体上的维A酸受体α(RARα)基因发生易位,表达PML-RARα融合蛋白。PML-RARα融合蛋白在急性早幼粒细胞白血病的发生、发展、诊断和治疗中发挥着重要作用。本文主要综述PML蛋白的结构和生物学功能,PMLRARα的结构、功能及其降解途径。

中药在2型糖尿病中的治疗和胰岛素抵抗中的研究进展

胰岛素抵抗不仅是2型糖尿病的发病基础,也是高血压、高血脂、冠心病等疾病的主要发病原因。胰岛素抵抗在中医病机上涉及到脏腑功能失调,重点在脾,和肝肾密切相关。研究发现有降糖作用的中药达70余种,治疗胰岛素抵抗的单味药以及复方都具有活血化瘀、益气健脾、滋阴清热、疏肝解毒和化痰除湿的功效。

生存素与三氧化二砷功能的相关性及其对肿瘤细胞凋亡的影响

生存素是迄今发现的作用最强的细胞凋亡抑制因子,在正常细胞中几乎不表达,而在多数肿瘤细胞中高表达,它与化疗的耐药性、肿瘤复发的增加、患者生存时间的缩短存在相关性,这种具有特异性的组织分布和特殊的作用机制使其成为癌症治疗的新靶标。三氧化二砷是中药砒霜的主要成分,具有1500余年应用历史。现代研究发现其对急性早幼粒细胞白血病具有优异疗效,且对各种肿瘤具有抑制细胞增殖并诱导凋亡的作用。生存素和三氧化二砷在癌症和血液病治疗方面的前景值得关注,本文就细胞凋亡、血管重塑和耐药性三方面探讨两者功能的相关性。

中药及天然药物在肿瘤镇痛中的研究进展

癌性疼痛是癌症患者在各种有害因素刺激下产生的疼痛,对健康状况、躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能等均可产生不同程度的影响,所以癌症疼痛是影响肿瘤患者生活质量的重要原因之一。目前在肿瘤镇痛药物的探索研究中,中药、天然药物已越来越凸显其药效良好、无成瘾性、不良反应少及资源丰富等优势,引起人们的高度重视,故就中药及天然药物在肿瘤镇痛中的研究及应用进行综述。

基于ANSYS的柴油机连杆有限元模态分析

采用ANSYS软件建立柴油机连杆的三维模型,经过计算得到该连杆的模态分析情况以及各个模态下的振型,分析结果得出结构上存在的薄弱环节,为连杆的优化设计提供了理论依据。

基于ADAMS的柴油机配气机构动力学仿真分析

利用Pro/Engineer和ADAMS软件建立某柴油机配气机构系统的动力学模型,并对其进行多体动力学仿真分析,得到了配气机构进气门的运动规律和关键运动件间的作用力,以及不同转速对气门的影响,为后续柴油机整机振动和噪声的分析及预测提供了更为精确的边界条件。

当代中国马克思主义大众化基本问题浅析

本文主要从阐述当代中国马克思主义大众化的基本内涵开始，直面在实现马克思主义大众化的过程中面临的挑战，分析出推进和实现大众化的必要性，力争不断推进马克思主义大众化的进程，使其在建设有中国特色社会主义改革和发展的实践中能够被灵活运用，真正起到指导人民大众的作用。

平消胶囊(片)联合以铂类为基础的化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的系统评价平消胶囊(片)联合以铂类药物为基础化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性,为临床实践提供证据。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库(Wan Fang Data),检索时限从建库至2016年10月,纳入有关平消胶囊(片)联合以铂类药物为基础的化疗方案对晚期非小细胞肺癌疗效和安全性的随机对照试验,由两名研究者按照Cochrane系统评价员手册5.1.0标准独立评价文献质量、提取资料并交叉核对后,使用RevMan 5.3和R软件进行Meta分析。结果纳入10个随机对照试验,751例患者。Meta分析结果显示:与单纯以铂类药物为基础的化疗相比,平消胶囊(片)联合铂类化疗能显著提高晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效[RR=1.33,95%CI(1.14,1.55),P=0.000 2],改善患者的生活质量[RR=1.59,95%CI(1.27,2.00),P<0.000 1];联用组的白细胞下降、血小板下降和胃肠道不良反应发生率均低于化疗组,两组差异均有统计学意义[RR=0.62,95%CI(0.50,0.77),P<0.000 1;RR=0.62,95%CI(0.47,0.81),P=0.000 6;RR=0.76,95%CI(0.63,0.91),P=0.003]。结论现有证据表明,平消胶囊(片)联合铂类药物为基础的化疗可提高治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性,改善患者生活质量。受限于纳入研究的数量和质量,上述结论尚需今后开展更多大样本、高质量的随机对照试验(RCT)加以验证。

标准剂量和双倍剂量质子泵抑制剂对中到重度反流性食管炎内镜治愈率的网状Meta分析

目的系统评价标准剂量和高剂量质子泵抑制剂对中到重度反流性食管炎的有效性,为临床合理用药提供科学依据。方法计算机检索PubMed、Embase、CENTRAL、CBM、CNKI、WanF ang Data,收集标准剂量和双倍剂量PPI治疗中到重度反流性食管炎随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2016年6月14日,同时追溯纳入研究的参考文献。由两名研究者根据纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取、质量评价并交叉核对后,采用Rev Man 5.3和Stata 14.0软件以内镜治愈率为结局指标进行统计分析。结果最终纳入20篇文献,21个RCT,共8 277例患者,涉及7种不同治疗方法,治疗周期均为8周。网状Meta分析共产生11个直接比较和10个间接比较,其中4个比较有统计学意义。埃索美拉唑40 mg比兰索拉唑30 mg、泮托拉唑40 mg、奥美拉唑20 mg显示出更好的治疗效果[OR=1.65,95%CI(1.22,2.24);OR=1.71,95%CI(1.16,2.52);OR=1.87,95%CI(1.37,2.55)]。疗效排序为:埃索美拉唑40 mg、右兰索拉唑60 mg、泮托拉唑80 mg、奥美拉唑40 mg、兰索拉唑30 mg、泮托拉唑40 mg、奥美拉唑20 mg。结论标准剂量质子泵抑制剂中,埃索美拉唑优于兰索拉唑、泮托拉唑和奥美拉唑。基于现有研究的局限性,埃索美拉唑40 mg与右兰索拉唑60 mg和其他双倍剂量质子泵抑制剂的效果比较需要进一步研究。

基于临床大数据对反流性食管炎相关影响因素的分析

背景近年来随着人们生活及饮食习惯的改变,反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)的发病率逐年上升,影响了人们的生活质量.同时RE发病的相关危险因素及幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的感染与根除同RE的关系是当下的热点问题.目的通过临床大数据分析探究RE发病的相关危险因素及与H.pylori感染的关系.方法采用回顾性分析,对2010-03/2018-12在朝阳医院行消化内镜检查的住院患者进行筛选及分组研究.病例组为消化内镜确诊为RE,并且有明确洛杉矶(LosAngeles,LA)分级结果及H.pylori检查结果的住院患者,并进一步将病例组分为轻度RE组(LA-A)和重度RE组(LA-B、LA-C和LA-D);对照组是通过消化内镜检查确认为非RE、有H.pylori检查结果,并且排除了胃食管反流症状的患者.通过大数据平台,分析性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)、血脂、血糖、吸烟饮酒史、基础病、食管裂孔疝和H.pylori感染等多种因素同RE的关系.结果单因素Logistic回归分析发现对于RE,男性、BMI、吸烟史、食管裂孔疝是其危险因素,高密度脂蛋白胆固醇为其保护因素,而高血压和高脂血症病史是重度RE的危险因素,甘油三脂升高是轻度RE的危险因素.多因素Logistic回归校正后显示,无论病情程度如何,男性、BMI和食管裂孔疝均是RE的独立危险因素,H.pylori感染是RE的保护因素.结论RE的发病和发展与生活习惯、基础疾病和H.pylori感染等密切相关.

丹参多酚酸盐对急性缺血性脑卒中患者运动和认知功能影响的系统评价

目的系统评价丹参多酚酸盐对缺血性脑卒中患者运动和认知功能恢复的作用。方法检索Pub Med、Cochrane Library、EMBASE、Clinical Trail.gov、CBM、CNKI、万方等数据库,搜集丹参多酚酸盐治疗缺血性脑卒中的随机对照试验,检索时限均从建库至2016年2月29日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3和R 3.2.3软件进行数据处理分析。结果纳入19个RCT,共2383例患者。Meta分析结果显示,丹参多酚酸盐治疗组,10项研究的有效率高于对照组(RR=1.23,95%CI:1.17~1.29,P<0.00001),15项研究的神经功能缺损NIHSS评分低于对照组(MD=-2.42,95%CI:-2.86^-1.98,P<0.00001),11项研究的日常生活能力Barthel指数高于对照组(MD=7.68,95%CI:5.15~10.21),8项研究C反应蛋白低于对照组(MD=-2.14,95%CI:-2.63^-1.65,P<0.00001),且差异均具有统计学意义。在安全性方面,两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论丹参多酚酸可促进急性脑卒中患者运动和认知功能的恢复。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

联合吸入芜地溴铵与糖皮质激素/长效β_2受体激动剂治疗慢性阻塞性肺疾病有效性和安全性的系统评价

目的系统评价芜地溴铵(Umeclidinium,UMEC)与糖皮质激素/长效β2受体激动剂(UMEC/ICS/LABA)三联吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性和安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、ClinicalTrail.gov、CBM、VIP、CNKI、WanFang Data等数据库,搜集含UMEC与ICS/LABA三联治疗COPD的随机对照试验,检索时限均从建库至2018年5月28日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3和R软件进行数据处理分析。结果纳入7个RCT,共13 219例患者。UMEC 62.5μg/ICS/LABA vs安慰剂(PBO)/ICS/LABA,UMEC 62.5μg试验组能显著改善1秒用力呼气量谷值(Trough FEV1)[MD=0.13,95%CI(0.10,0.15),P <0.00001]、0～6小时加权平均1秒用力呼气量(0～6hwmFEV1)[MD=0.16,95%CI(0.14,0.17),P <0.00001]、1秒用力呼气量峰值(Peak FEV1)[MD=0.16,95%CI (0.14,0.18),P <0.00001]、用力肺活量谷值(Trough FVC)[MD=0.21,95%CI(0.19,0.23),P <0.00001]等肺功能评价指标;并能改善生存质量评价指标,如圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分[MD=-1.83,95%CI(-2.31,-1.34),P <0.00001]、过度呼吸困难指数(TDI)评分[MD=0.54,95%CI (0.29,0.78),P <0.00001]、COPD评估测试(CAT)评分[MD=-0.93,95%CI (-1.29,-0.57),P <0.00001];同时,减少救援药物(沙丁胺醇)的使用、降低COPD急性加重率[RR=0.84,95%CI(0.79,0.89),P <0.00001],并且不增加药物相关不良反应[RR=1.00,95%CI(0.90,1.12),P=0.99]。UMEC 125μg/ICS/LABA vs PBO/ICS/LABA,UMEC 125μg试验组同样能改善肺功能指标和生存质量评价指标,同时能减少救援药物(沙丁胺醇)的使用,但在COPD急性加重方面与对照组差异无统计学意义[RR=0.57,95%CI (0.24,1.37),P=0.21],并增加药物相关不良反应[RR=1.44,95%CI (1.00,2.08),P=0.05]。结论 UMEC 62.5μg、125μg与ICS/LABA三联吸入治疗COPD能显著改善患者的肺功能,提高患者生存质量,两者差异不明显,且UMEC 62.5μg不良反应发生风险低,推荐使用该剂量。受纳入研究数量的限制,上述结论尚需更多高质量的研究予以验证。

LABA/LAMA联合治疗中到极重度COPD有效性和安全性的网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析方法系统评价长效β2受体激动药(LABA)/长效抗胆碱能拮抗药(LAMA)联合治疗中到极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性及安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、ClinicalTrail.gov、SinoMed、CNKI、WanFang Data数据库,搜集LABA/LAMA联合治疗中到极重度COPD的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年7月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 14软件在频率学框架下进行数据处理分析。结果:纳入35个RCT,共31 758例患者,包括11种干预措施。网状Meta分析结果显示:格隆溴铵/茚达特罗(50/110μg)[MD=0.255,95%CI(0.181,0.329)]、格隆溴铵/茚达特罗(15.6/27.5μg)[MD=0.223,95%CI(0.195,0.252)]、噻托溴铵/茚达特罗[MD=0.209,95%CI(0.166,0.252)]对FEV1谷值的改善均优于其他干预措施;格隆溴铵/茚达特罗(50/110μg)[MD=-4.719,95%CI(-6.161,-3.278)]、格隆溴铵/茚达特罗(15.6/27.5μg)[MD=-4.928,95%CI(-6.783,-3.073)]、噻托溴铵/奥达特罗[MD=-4.202,95%CI(-5.387,-3.016)]能明显降低圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分;格隆溴铵/茚达特罗(50/110μg)、噻托溴铵/奥达特罗、格隆溴铵/福莫特罗、芜地溴铵/维兰特罗、噻托溴铵治疗的患者急性加重发生率均低于安慰剂,差异有统计学意义,LABA/LAMA联合组间的差异均无统计学意义;各干预措施安全性相当,各组间严重药品不良反应发生率的差异无统计学意义;噻托溴铵/奥达特罗组患者依从性较好,退出率低于噻托溴铵、格隆溴铵/茚达特罗(50/110μg)、格隆溴铵/福莫特罗、芜地溴铵/维兰特罗治疗组,差异有统计学意义。结论:格隆溴铵/茚达特罗(15.6/27.5μg)、噻托溴铵/奥达特罗相对其他LABA/LAMA联合治疗措施对中到极重度COPD有更好的临床疗效和依从性。

依折麦布联合他汀与双倍剂量他汀对冠心病患者降脂效果的系统评价

目的系统评价依折麦布联合他汀对血脂不达标冠心病患者血脂水平的作用。方法检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CBM、CNKI、万方、维普数据库,搜集依折麦布联合他汀与双倍剂量他汀治疗血脂不达标冠心病患者的随机对照试验,检索时限均从建库至2017年6月1日。由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.3和R 3.2.3软件进行数据分析。结果共纳入17个RCT,共2377例患者。Meta分析结果显示,与双倍剂量他汀组相比,依折麦布联合他汀组能显著降低血脂不达标冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(MD=-0.37,95%CI:-0.41^-0.34,P<0.00001)和总胆固醇(TC)(MD=-0.39,95%CI:-0.45^-0.33,P<0.00001),明显提高血脂不达标冠心病患者LDL-C达标率(OR=3.93,95%CI:2.47~6.25,P<0.00001),差异均具有统计学意义。对于高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和三酰甘油(TG)水平,两组无显著性差异(MD=-0.00,95%CI:-0.02~0.02,P=0.83;MD=-0.04,95%CI:-0.08~0.01,P=0.12)。结论依折麦布联合他汀较双倍剂量他汀能更有效的降低血脂水平,明显提高降脂治疗达标率,但上述结果尚需要更多高质量、大样本随机对照试验进一步证实。

绿色创新型有机化学实验教学模式构建与实践

化学实验是巩固学生所学化学知识的有效手段,同时也是锻炼学生动手操作能力的主要途径。有机化学实验是化学实验的一种,只不过实验材料均是有机物,有机物具有易燃性,有机实验过程比较复杂,有机化学实验用时相对较长,而且大多数实验均需要加热,基于有机化学实验的特点,有必要构建出绿色创新型的教学模式,以减少实验过程中的浪费。

如何整合“时效性资源”对高中英语教学进行优化

随着新课改制度的落实,当前的实践教学中,要想更好地提升教学效率,就要找寻相合理的教学方案,不断地优化教学结构,促使教学水平得以切实的提升,尤其是高中英语教师,也要意识到自身的社会价值和实际地位,做好充分的引导性作用,极大的提升高中英语教学效率,营造一个良好的教学氛围,鉴于此,笔者针对性的分析了高中英语教学中,整合“实效性资源”的方式,以此为基础,实现高中英语教学结构的优化,以下为笔者的分析.

大学生居家线上学习期间自我管理能力研究

培育大学生良好的自我管理能力是新时代培养全面发展人才必不可少的环节,也是时代对高质量人才培养的内在要求。“停课不停学”期间,大部分学生通过线上平台学习,这对他们的自我管理能力提出了更高的要求。本研究通过访谈法和问卷调查法对学生居家学习期间的认知管理、情绪管理、时间管理、行为管理等方面的情况进行调研,分析大学生自我管理的问题和成因,并提出可行性策略,促进新时代高校大学生自我管理能力的良好发展。

防风提取物联合三氧化二砷对K562细胞增殖与凋亡的影响

目的：探讨防风提取物联合三氧化二砷（arsenic trioxide, ATO）对人慢性粒细胞白血病K562细胞增殖和凋亡的影响。方法制备防风提取物，以不同浓度的防风提取物或ATO处理培养的K562细胞48 h，应用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测细胞增殖，应用流式细胞术（flow cytometry, FCM）检测细胞凋亡和细胞周期。结果MTT检测显示，与对照组比较，防风提取物750、1000、1250、1500μg/ml组细胞增殖抑制率[分别为（23.29±3.31）%、（48.30±2.50）%、（79.62±3.41）%、（88.94±0.06）%]升高（P均＜0.05）；防风提取物联合ATO 1.0、0.5μg/ml组增殖抑制率较ATO 1.0、ATO0.5μg/ml组[（64.99±5.18）%比（44.48±3.31）%、（38.59±3.88）%比（26.30±5.03）%]显著升高（P 均＜0.05）。流式细胞检测结果显示，防风提取物联合ATO 2.0、1.0、0.5μg/ml组K562细胞凋亡率较ATO 2.0、1.0、0.5μg/ml组[（33.97±0.59）%比（20.97±2.17）%、（13.53±0.47）%比（9.77±0.64）%、（6.63±0.40）%比（4.00±0.46）%]升高（P均＜0.05）；细胞周期结果显示，防风提取物联合ATO 2.0、1.0、0.5μg/ml组细胞S期细胞比例[（60.25±2.59）%比（55.61±1.28）%、（60.89±1.53）%比（37.96±1.02）%、（47.76±0.87）%比（39.90±0.92）%]明显增加（P均＜0.05）。结论防风提取物对K562细胞具有增殖抑制作用；防风提取物可明显增强ATO对K562细胞的增殖抑制和诱导凋亡作用。ATO可使K562细胞阻滞于G2/M期，而防风提取物与ATO联合应用则使K562细胞阻滞于S期。

黑粒子胶囊对小鼠肝癌H22移植性实体瘤生长的影响

目的：研究黑粒子胶囊对小鼠肝癌H22移植性实体瘤的生长及细胞增殖周期和凋亡的影响。方法将肝癌细胞H22细胞接种于小鼠皮下，接种后24 h将已接种的癌瘤细胞小鼠按体重随机分为空白对照组，阳性对照组，黑粒子胶囊低、中、高剂量组，每组12只。阳性对照组腹腔注射环磷酰胺溶液30 mg/kg，黑粒子胶囊低、中、高剂量组分别灌胃黑粒子胶囊混悬液400、800、1600 mg/kg，空白对照组灌胃等体积生理盐水，给药1次/d，连续给药7 d，末次给药后24 h颈椎脱臼处死小鼠，计算抑瘤率，并使用流式细胞仪检测H22实体瘤的细胞增殖周期和凋亡情况。结果黑粒子胶囊高剂量组对实体瘤生长有明显抑制作用，雄性组抑瘤率为38.78%，雌性组抑瘤率为43.57%。与空白对照组比较，黑粒子胶囊低、中、高剂量组肿瘤细胞G0～G1期[（58.06±9.65）%、（55.10±5.89）%、（61.36±15.95）%比（74.47±2.63）%]缩短、S 期[（33.96±11.90）%、（32.67±4.04）%、（33.89±9.82）%比（14.37±4.92）%]延长，细胞凋亡率[（31.12±1.85）%、（31.89±2.16）%、（40.64±0.55）%比（21.75±2.64）%]增高。结论黑粒子胶囊可抑制小鼠肝癌H22移植性实体瘤的生长，其抑瘤作用机制可能与影响细胞增殖周期特别是与诱导细胞凋亡有关。

有毒中药用于恶性肿瘤治疗的研究进展

恶性肿瘤是严重危害人类生命的疾病，且发病率有逐年上升的趋势，其死亡率仅次于心脑血管疾病。作为肿瘤治疗主要手段的化疗常引起骨髓抑制、免疫功能低下等反应，使患者难以坚持治疗，并且化疗药物在治疗过程中出现的耐药性已成为目前临床治疗中的难题之一。在运用中医药进行恶性肿瘤的治疗中，往往涉及有毒中药的应用，有毒中药因其毒性反应带来临床应用的局限性。因此，探讨有毒中药在恶性肿瘤治疗中的作用具有重要意义。