对用于肺部自适应放疗的合成CT影像质量的对比研究

目的评估基于Velocity软件,不同锥形束CT(Cone Beam CT,CBCT)扫描模式下对应的合成CT(synthetic CT,sCT)的图像质量。方法通过设置CIRS肺运动模体常规的呼吸运动状态,对其进行4D-CT模拟定位。在平均密度投影CT即计划CT(planning CT,pCT)上完成计划设计后,将其传至TrueBeam直线加速器,分别实现3D-CBCT和4D-CBCT的扫描和图像重建,再基于Velocity软件得到相应的sCT。结果sCT图像保留了基准pCT图像的精细结构,且二者图像轮廓之间有较强的相关性,所有Dice相似系数都超过0.85。通过直观对比可看出,相比对应的CBCT图像,sCT图像伪影明显减少。sCT3D/sCT4D图像中不同感兴趣区的CT值均明显更低,sCT的噪声更小。对sCT而言,sCT3D图像的CT值的平均百分差异为7.68%,sCT4D图像的CT值的平均百分差异为4.65%。相比3D-CBCT,基于4D-CBCT得到的sCT图像的CT值精度得到了改善。结论在固定呼吸状态下,基于Velocity得到的对应不同模式CBCT的sCT图像质量与基准pCT可以相比拟,与呼吸相关的图像引导在肺癌患者放疗时更有临床价值。

等中心位置的选择对肺癌SBRT验证计划Gamma通过率的影响

目的∶研究肺癌立体定向放射治疗(stereoactic body raliotherapy,SBRT)计划设计过程中,等中心位置的选择对验证计划Gamma通过率的影响。方法∶选取2018年1月至2019年3月间的13例肺部SBRT病例,分别通过Pinnacle9.10计划系统设计两个对应不同等中心的SBRT计划,其中A组的13例计划等中心选在计划靶区(plan-ingtugt wum,PTV)的中心,B组的13例计划等中心选在CT模拟定位的中心,并分别制作对应的验证计划共26例,通过MapClheck分析软件分别采用3%/2 mm和2%/2 mm的Gamma通过率标准对这26例验证计划进行评估,记录A组中SBRT计划的验证通过率γA和B组中SBRT计划的验证通过率γB,并对以上Gamma通过率做统计分析。结果∶当采用3%/2mm的Gamm通过率标准时,γA为99.32%±0.68%,γB为95.07%±2.09%,γA与γB差异具有统计学意义(t=7.128,P<0.001);当采用2%/2 mm的Gamma通过率标准时,γA为97.88%±2.04%,γB为87.71%±5.47%,γA与γB差异具有统计学意义(1=5.733,P<0.001)。结论∶等中心位置的选择不同影响了肺部SBRT验证计划Gamma通过率,且当采用更严格的通过率标准时,影响更显著。

六维配准对不同位置非小细胞肺癌行SBRT时治疗偏差的影响

分析不同靶区位置选取Ptich、Roll、Rtn配准对非小胞肺癌SBRT患者治疗偏差的影响。方法 选取本院正在照射治疗中的30例肺部非小细胞肺癌需要行SBRT治疗的患者。其平均计剂量总量为48-50Gy,照射次数6-8次。靶区位置靠中线患者15例,靶区位置偏离中线患者15例。通过对30例病人,120次CBCT后处理重新配准,每次分别加入Ptich、Roll、Rtn及同时加入此三个角度进行配准,以探究不同靶区位置选取Ptich、Roll、Rtn配准对非小胞肺癌SBRT患者治疗偏差的影响。结果对于靶区位置靠近中线的非小细胞肺癌SBRT患者,在CBCT配准中Rtn的加入相较于Pitch和Roll治疗效果更为理想,对于靶区位置偏离中线的非小细胞肺癌SBRT患者,同时加入三个角度Ptich、Roll、Rtn进行配准治疗效果更为理想。结论对于靶区位置靠近中线的非小细胞肺癌SBRT患者,治疗时希望通过加入小角度Rtn进行CBCT配准,以达到优化剂量曲线,保护病人正常组织的同时更好地杀灭肿瘤细胞。对于靶区位置偏离中线的非小细胞肺癌SBRT患者,希望同时加入三个角度Ptich、Roll、Rtn进行匹配校准,通过优化剂量曲线,来获得更好的治疗效果。