双侧乳腺癌保乳术后不同放疗技术的心肺受量比较

目的:对比早期双侧乳腺癌容积弧形旋转调强(VMAT)技术和调强放射治疗(IMRT)技术的剂量学差异,为临床选择提供参考。方法:收集我院放疗科2018年1月至2021年10月收治的早期双侧乳腺癌行双侧胸壁放射治疗的患者10例,病例分期均为Ⅰ和Ⅱ期,靶区处方剂量均为50Gy/25f。在医科达Monaco TPS上分别为每位患者设计VMAT计划和IMRT计划,对比靶区高剂量包绕体积V_(5250)、V_(5350)、V_(5500)、平均剂量(D_(mean))、均匀性指数(HI)、适形指数(CI)及重要危及器官的受量等。结果:将VMAT计划和IMRT计划的靶区处方剂量归一至包绕95%靶体积,VMAT计划靶区高剂量包绕体积V_(5250)、V_(5350)、V_(5500)和D_(mean)与IMRT计划相比差异无统计学意义(P>0.05),而CI优于IMRT计划(P<0.05),HI差于VMAT计划(P<0.05)。VMAT计划中全肺的V5、心脏的V5均高于IMRT计划(P<0.05),全肺的V_(10)、V_(20)、V_(30)均低于IMRT计划(P<0.05),全肺的D_(mean)、心脏的V_(10)、V_(20)、V_(30)和D_(mean)与IMRT计划相比均无统计学差异(P>0.05)。结论:早期双侧乳腺癌基于Monaco TPS的放疗计划设计中,VMAT技术和IMRT技术均能满足临床要求,两者相比,VMAT技术提高了靶区剂量适形度,在双肺的保护上优于IMRT计划,故临床应用中建议多考虑VMAT技术。

不同体位固定方式对乳腺癌容积旋转调强放疗(VMAT)患者摆位误差的影响

目的:探讨不同体位固定方式对乳腺癌容积旋转调强放疗(VMAT)患者摆位误差的影响。方法:选择2020年8月至2022年9月我院收治的105例行VMAT的乳腺癌患者,并随机分为A组(n=35,常规一体架固定)、B组(n=35,俯卧乳腺泡棉组件真空垫固定)与C组[(n=35,颈胸一体架(膜)固定]。比较三组摆位误差、计划靶区(PTV)照射剂量及危及器官剂量和原计划剂量的差值百分比。结果:三组Y轴、Z轴方向上平移误差值、D_(95)、VD_(100%)、VD_(105%)、平均剂量(D_(mean))及对侧乳房D_(mean)、脊髓最大剂量(D_(max))和原计划剂量的差值百分比比较差异有统计学意义(P<0.05),但B组、C组剂量变化幅度均较A组(P<0.05)明显,其中C组D_(95)、VD_(100%)变化幅度较B组小(P<0.05),而其他指标B组、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺癌患者VMAT时采用颈胸一体架(膜)与俯卧位进行体位固定,头脚及前后方位的摆位误差值明显较常规一体架固定小,在剂量学方面,颈胸一体架(膜)的D_(95)、VD_(100%)变化幅度明显较俯卧位固定PTV小。

不同硅胶补偿方式对乳腺癌根治术后调强放射治疗计划剂量学差异分析

分析不同硅胶补偿方式对乳腺癌根治术后调强放射治疗计划剂量学的影响;应用Oncentra 4.1放射治疗计划系统对38例乳腺癌根治术后患者设计三组放射治疗计划,分别为全程垫5 mm(5 mm_all)、半程垫5 mm(5 mm_half)、半程垫10 mm(10 mm_half)硅胶计划,处方剂量为50 Gy/25次(2 Gy/次),其中半程计划前15次垫硅胶,后10次不垫硅胶,三组计划设置相同的照射野及目标函数,采用逆向调强进行优化,比较靶区、皮肤及危及器官的剂量学差异,正常组织并发症概率(Normal tissue complication probability NTCP)差异;5 mm_all计划所得CTV的D_(2)、D_(50)、V_(90)、V_(95)、V_(115)均优于其他两组所得且D_(50)、V_(90)有显著的统计学差异(p<0.05);PTV的D_(2)、D_(50)、D_(95)、D_(98)、D_(max)、V_(90)、V_(95)、V_(115)、均匀性指数(HI)及适形度指数(CI)均优于其他两组所得,且D_(50)、D_(95)、D_(98)、V_(90)、V_(95)及HI均有显著的统计学差异(p<0.05);5 mm_all所得食管的V_(45)、心脏的V_(30)、V_(40)、D_(max),肱骨头的V_(50)、D_(max)、D_(mean),左肺的V_(20)、V_(30)、D_(max),甲状腺的D_(max)、D_(mean),气管的D_(mean)均小于其他组所得,但无显著的统计学差异,5 mm_all所得皮肤的V_(40)、V_(45)、V_(50)、D_(mean)均优于其他组所得,且均有显著的统计学差异(p<0.05),高剂量区V_(55)及热点D_(max)均低于其他组计划所得,三组计划总的机器调数(MU)有显著的统计学差异(p<0.05)且5 mm_all组总MU最低;5 mm_all组计划NTCP略优于其他组且有显著的统计学差异(p<0.05);在乳腺癌根治术后放射治疗计划设计中,全程垫5 mm硅胶能提高皮肤及靶区的剂量,提高靶区的均匀性指数和适形度指数,减少靶区及皮肤的高剂量区和热点,降低危及器官的受量,而且大幅度地减小治疗总MU减轻加速器负荷,缩短了治疗时间;同时,通过生物学模型的计算可知降低NTCP。

VMAT技术在早期乳腺癌保乳术后放射治疗中的应用研究

目的:探讨保乳术后辅以容积旋转调强放疗(VMAT)在早期乳腺癌患者中的应用效果。方法:选择2020年6月至2022年6月收治的早期乳腺癌保乳术后患者50例,根据放疗方法将其分成对照组和观察组。观察组25例患者用VMAT放疗,对照组25例患者用IMRT放疗,观察比较相关指标。结果:观察组CI(0.52±0.06)低于对照组(0.70±0.09),HI(1.03±0.09)低于对照组(1.32±0.11),V_(100%)(9.62±1.35)%低于对照组(40.78±5.16)%,V105%(1.35±0.61)%低于对照组(24.30±1.34)%,V_(110%)(0.05±0.02)%低于对照组(5.13±1.18)%,心脏D_(mean)(513.04±67.35)cGy低于对照组(641.29±85.42)cGy,V20%(5.10±1.17)%低于对照组(17.57±3.28)%,健侧肺脏D_(mean)(15.48±4.35)cGy低于对照组(29.46±5.27)cGy,患侧肺脏D_(mean)(805.63±90.72)cGy低于对照组(915.86±105.24)cGy,V20%(15.16±3.96)%低于对照组(18.30±4.63)%,皮肤不良反应4.0%低于对照组24.0%,心脏毒性反应8.0%低于对照组32.0%,放射性肺炎4.0%低于对照组28.0%,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:保乳术后辅以VMAT放疗对早期乳腺癌患者的治疗安全性高,计划靶区与危及器官的剂量学指标不同程度降低,对患者机体造成的损伤较轻。

深吸气屏气技术在乳腺癌术后放疗中的应用研究

通过对自由呼吸状态下和主动呼吸控制(ABC)实施深吸气屏气(DIBH)2组放疗计划实施参数进行分析和比较,探讨乳腺癌术后放射治疗中主动呼吸门控技术的应用效果。选取甘肃省肿瘤医院80例乳腺癌根治术患者作为研究对象,分2组在正常呼吸状态下和DIBH状态下实施调强计划。观察分析乳腺癌呼吸运动结果,对不同治疗计划靶区(Planning Target Volume,PTV)、临床靶区(Clinical Target Volume,CTV)体积情况及靶区相关剂量参数比较。结果表明:观察组在X轴、Y轴和Z轴的位移均明显小于对照组,具有显著性差异(P<0.05);观察组的PTV、CTV体积均明显小于对照组(P<0.05);观察组的Dmean、Dmax、D99和D95均明显大于对照组(P<0.05);观察组的心脏V30、V40、Dmean均分别优于对照组(P<0.05),且患侧肺的受量V5、V20、Dmean均优于对照组。在乳腺癌根治术后放射治疗中,应用DIBH技术能够有效缩小PTV、CTV体积,并且靶区的剂量明显提高,可在患者心脏损伤保护中发挥积极作用,对于提高放射治疗效果具有十分重要的作用。

硅胶产生的空腔对乳腺癌根治术后调强放射治疗的剂量学影响

为提高硅胶填充物(Bolus)使用的可靠性,对比4种不同厚度Bolus设置方式产生的空腔大小对乳腺癌根治术后调强放疗的剂量学影响。根据空腔大小范围制定3套适形调强放射治疗(Intensity-modulated radiation therapy,IMRT)计划方案Plan1(空腔大于10 mm)、Plan2(空腔大于5 mm且小于10 mm)、Plan3(空腔小于2 mm),并与常规计划设计下Bolus服帖在皮肤上无空腔的IMRT(Plan4)进行剂量对比,分析剂量–体积直方图(DVH)与三维剂量分布图,采用统计软件包(SPSS)对数据进行统计分析,评价靶区和危及器官的剂量分布差异。统计分析得知,4种方案所有靶区剂量学指标均满足处方剂量要求,且无统计学差异(p>0.05);但剂量分布图显示,Plan1与Plan2空腔附近靶区聚集不等范围的高剂量区及近皮肤剂量不足区,Plan1程度较Plan2大;DVH结果显示,Plan3与Plan4能够更好降低食管平均剂量Dmean、气管平均剂量Dmean、患侧肺接受≥30 Gy照射的体积百分比V30,以及辅助结构Ring接受≥40 Gy、45 Gy照射体积百分比V40、V45,且差异均有统计学差异(p<0.05)。对比得知,小空腔(小于2 mm)能够减少靶区内的冷点与热点,降低危及器官受量,更接近理想计划方案。Plan3采用2 mm叠加3 mm的方式,将大空腔缩小至2 mm以下,既能满足Bolus的补偿作用,又能避免Bolus物理特性引起的剂量学误差,保证治疗质量。

后程加速超分割放疗联合奈达铂治疗老年食管癌的临床观察

目的观察后程加速超分割放疗(late course accelerated hyperfractionated radiotherapy,LCAHRT)联合奈达铂周化疗治疗老年食管癌的有效性及安全性。方法46例初治老年食管癌(≥70岁)患者按照随机数字表法分为LCAHRT组和LCAHRT同步化疗(LCAHRT plus concurrent chemotherapy,LCAHRT+C)组,各23例。LCAHRT组患者采用影像引导调强适形精确放疗治疗,6 MV-X线,4~5个共面或非共面适形照射野,前程肿瘤靶区(gross target volume,GTV)2.0 Gy/F,DT总量40 Gy/20 F;临床靶区(clinical target volume,CTV)1.8 Gy/F,DT总量36 Gy/20 F;后程加速超分割GTV 1.5 Gy/F,DT总量18 Gy/12 F,CTV 1.2 Gy/F,DT总量14.4 Gy/12 F;2 F/d,2次间隔>6 h。LCAHRT+C组在此基础上行同步单药奈达铂周化疗。随访7~47个月,比较两组之间的近期有效率、不良反应发生率、局部控制率、生存率及死亡原因差异。结果LCAHRT+C组与LCAHRT组完全缓解率(complete response,CR)分别为60.9%和30.4%(P=0.038),总有效率分别为87.0%和60.9%(P=0.044)。LCAHRT+C组恶心/呕吐、放射性食管炎和治疗后期体质量下降发生率均高于LCAHRT组(均P<0.05)。LCAHRT+C组与LCAHRT组中位局部控制时间分别为(23.5±10.2)个月和(18.0±10.6)个月(P<0.01),1、2和3年局部控制率分别为73.9%、60.8%、38.8%和56.2%、39.1%、17.4%(P=0.047),中位生存期分别为(25.6±9.3)个月和(19.6±10.2)个月(P=0.066),1、2和3年生存率分别为82.6%、60.9%、39.1%和65.2%、34.8%、21.7%(P=0.064)。全组共死亡32例,肿瘤局部复发进展为LCAHRT组的主要死亡原因,占比高于LCAHRT+C组(P=0.017),治疗相关不良反应所致的死亡占比LCAHRT+C组高于LCAHRT组(P=0.042)。结论LCAHRT同步奈达铂化疗治疗老年食管鳞癌近期疗效肯定,不良反应可耐受,局部控制率较单纯LCAHRT提高,但长期生存率无获益。

宫颈癌术后调强放疗摆位误差对靶区累积剂量偏差的影响

目的:千伏级锥形束CT(CBCT)获取分次间宫颈癌术后调强放射治疗(IMRT)摆位误差,分析分次间摆位误差对靶区累积剂量偏差的影响。方法:选取61例宫颈癌术后行调强放疗的患者,全程916次CBCT获取摆位误差,将误差值输入治疗计划系统中,由分次间摆位误差剂量叠加得到累积摆位误差剂量,通过偏差公式与标准计划剂量计算偏差百分比。结果:摆位误差x、y、z方向的偏差和偏移等中心距离分别为0.04(-0.16,0.25)、-0.05(-0.37,0.28)、0.10(-0.06,0.24)和0.55(0.38,0.78)cm。临床靶区除CTV的HI_(sum)-HI_(plan)和CTV_(1)的D_(sum_D50)-D_(plan_D50)与HI_(sum)-HI_(plan)无统计学差异外,其他临床靶区的配对检验均有统计学差异。计划靶区除PGTV_(nd)的D_(sum_median)-D_(plan_median)、D_(sum_mean)-D_(plan_mean)、D_(sum_D50)-D_(plan_D50)无统计学差异外,其他计划靶区均有统计学差异。累积摆位误差剂量与标准计划剂量分布对比呈现负偏态分布,峰度降低。GTV_(nd)、CTV、CTV_(1)、CTV_(n)、CTV_(_all)与PGTV_(nd)、PTV、PTV_(1)、PTV_(n)、PTV_(_all)剂量偏差均呈降低,计划靶区的累积剂量偏差比临床靶区偏差明显增大。D_(min偏差)、D_(98偏差)、D_(95偏差)偏离最大,D_(max偏差)、D_(5偏差)、D_(2偏差)变化次之,D_(median偏差)、D_(mean偏差)、D_(50偏差)变化最小,反S型DVH曲线向左偏移,斜率增大。临床靶区HI偏差均上升。结论:宫颈癌术后调强放疗摆位误差对靶区累积剂量影响存在统计差异性,靶区累积剂量降低、均匀性变劣。宫颈癌术后调强放疗在每次治疗前需进行CBCT位置校准以保证靶区各结构剂量准确性。在放疗计划设计时考虑增加CBCT次数带来额外剂量的风险。

CBCT引导下不同体位子宫肿瘤IMRT摆位误差及其外放边界

目的:研究在千伏级CBCT引导下,不同体位子宫肿瘤患者调强放射治疗中的摆位误差及靶区的外放边界。方法:采用医科达直线加速器机载影像系统对251例子宫肿瘤患者接受调强放射治疗前行CBCT扫描,其中仰卧位117例、俯卧位134例。系统自动重建图像并与治疗计划CT图像进行配准,获得俯卧位与仰卧位患者x、y、z方向摆位误差,并分别计算患者临床靶区到计划靶区(PTV)的外放边界。结果:所有患者共行3 128次扫描,俯卧位1 679次与仰卧位1 449次。x、y、z轴的误差均小于0.3 cm为981次,占31.36%;距离治疗等中心偏差距离小于0.3 cm为415次,占13.27%。考虑摆位误差方向时,俯卧位患者的x、y、z方向上摆位误差分别为(0.109 5±0.380 7)、(-0.035 1±0.569 2)、(0.075 1±0.285 2)cm;仰卧位患者的x、y、z方向上摆位误差分别为(0.001 1±0.303 4)、(0.118 4±0.583 0)、(0.033 2±0.248 0)cm。而考虑摆位误差大小时,俯卧位患者的x、y、z方向上摆位误差分别(0.300 8±0.257 7)、(0.442 8±0.359 2)、(0.227 1±0.188 2)cm;仰卧位患者的x、y、z方向上摆位误差分别为(0.229 3±0.198 6)、(0.470 2±0.364 4)、(0.183 2±0.170 3)cm。俯卧位患者PTV在x、y、z方向分别外放0.540、0.486、0.387 cm;仰卧位患者PTV在x、y、z方向分别外放0.215、0.704、0.257 cm。结论:子宫肿瘤患者仰卧位和俯卧位这两种体位的摆位误差有一定差异,以距离治疗等中心偏差距离小于0.3 cm作为摆位误差校准较适合;俯卧位患者的靶区在x、y、z方向分别外放0.540、0.486、0.387 cm;而仰卧位患者则外放0.215、0.704、0.257 cm。

3D打印阴道模型塞应用在宫颈癌近距离治疗中的剂量学研究

比较宫颈癌近距离治疗中肿块体积在50~90 cm^3之间,应用3D打印阴道模型塞插植治疗与常规三维腔内治疗的剂量学差异,研究3D打印阴道模型塞应用在大肿块宫颈癌近距离治疗中的可行性,为临床应用提供参考。收集甘肃省肿瘤医院放疗科2017年5月至2019年5月收治的宫颈癌患者行近距离放射治疗,肿块体积在50~90 cm^3之间的患者27例,其中14例患者在近距离治疗中行3D打印阴道模型塞插植治疗(3D printing interstitial BT,3DP-ISBT),另13例行常规三维腔内治疗(Intracavitary BT,ICBT)。在高危临床靶区(HR-CTV)处方剂量为6 Gy的情况下,评估HR-CTV体积大小,HR-CTV的D90(90%体积接收到的最低吸收剂量)、膀胱、直肠的剂量学差异。与ICBT组相比,3DP-ISBT组HR-CTV的体积及D90、直肠大于1 cm^3、2 cm^3、3 cm^3体积接收到的吸收剂量D1cc、D2cc和D3cc均无统计学差异(p>0.05)。膀胱的D1cc、D2cc和D3cc低于ICBT组,有统计学差异(p<0.05)。宫颈癌近距离治疗中肿块体积在50~90 cm3之间应用3DP-ISBT技术在剂量学上能够满足临床要求,与ICBT技术相比能更好地保护膀胱,在直肠的保护上未显示出优势。

EBT3胶片剂量校准新方法在调强放射治疗剂量验证中的应用

目的:分析EBT3胶片对X射线的响应特性,研究一种应用EBT3胶片的剂量校准新方法,并探讨使用剂量校准新方法完成调强放射治疗剂量验证的方法及过程。方法:胶片剂量校准时,引入净光密度,将胶片扫描后的像素值转化为净光密度,再由净光密度转换为剂量值的校准。运用该方法验证了1例用于测试治疗计划系统计算精度的调强放射治疗计划。结果:EBT3胶片对MV级X射线的剂量响应呈非线性关系。通过引入净光密度这一新的剂量校准方法可以很好地去除由胶片和扫描过程引入的误差。使用这一新的胶片剂量校准方法进行剂量验证,结果显示在3mm/3%条件下,Gamma通过率大于98%。结论:使用EBT3胶片剂量校准新方法能更精确地得到胶片测量的剂量分布,使胶片测量更为方便,该方法可以在临床推广使用。

乳腺癌根治术后调强放射治疗下不同硅胶设置的肺组织剂量评估

目的:比较乳腺癌患者调强放射治疗在不加硅胶、半程硅胶和全程硅胶下的肺剂量差异,探讨最优治疗方案。方法:选取22例乳腺癌患者,Oncertra系统上调强放射治疗计划设计。每个病例有3种方案,即不加硅胶、半程硅胶和全程硅胶。处方剂量50 Gy,覆盖90%的靶区体积。利用SPSS统计软件分析3种方案中靶区最大剂量以及肺剂量的差异,评估并探讨最佳方案。结果:对3种方案的剂量学参数进行比较,三者肺组织剂量无显著变化;靶区D_(50)、D_(90)无明显差别;D_(max)分别为(62.64±2.36)、(57.91±0.99)、(57.46±1.51)Gy,以及均匀性指数为0.21±0.03、0.15±0.02、0.13±0.01,均有统计学差异(P<0.05)。且加硅胶优于不加硅胶,半程硅胶与全程硅胶无差异。结论:加硅胶优于不加硅胶,半程硅胶既达到靶区预防,也能提高患者生命质量。

Photoshop在射野验证中的应用和治疗机托架对整体挡铅位置影响的质量控制

目的:介绍一种利用Photoshop在放射治疗中的位置验证的方法和治疗机托架对鼻咽癌整体挡铅挡块的影响及采取的相应的控制措施进行探讨。方法:(1)利用扫描仪将加速器拍摄的验证片、定位片或CT重建图像输入计算机中,调整图像大小、灰度、对比度、图像配准、测量。(2)在BJ-6B型直线加速器上设置90°的机架角度和0°的准直器角度,在托架里插入有机板,有机板上设置与照射野灯光十字投影线相重合的十字定位刻线,然后变换机架角为270°。观察有机板在有、无整体挡铅时十字刻线与照射野灯光十字投影线误差的程度。结果:(1)通过射野验证图像与参考图像的对比可以发现,在水平(RL)方向、上下(SI)方向和前后(AP)方向,对于头颈部摆位误差为:(1.11±1.37)mm,(1.33±1.25)mm,(0.83±0.79)mm;胸部:(2.44±1.03)mm,(2.6±1.52)mm,(2.34±1.17)mm;腹部:(2.53±1.86)mm,(2.83±1.19)mm,(2.67±1.68)mm;盆腔部:(1.93±1.83)mm,(1.59±1.7)mm,(1.85±1.72)mm。(2)整体挡铅固定有机板与治疗机托架之间等机械因素存在固有的安装间隙,在机架角270°时有机板会因重力的缘故朝这些间隙位移,从而使有机板上的整体挡铅块也随之在照射野中出现位置偏移,折算到源轴距位置处有0mm～5.2mm的位置误差。结论:(1)利用Adobe Photoshop完全可以进行射野和摆位位置的准确测量,操作简单、安全可靠。(2)在整体挡铅固定有机板上设置准确的十字定位线,以此作为整体挡铅在固定有机板上的浇铸和位置检验的基准,并作为整体挡铅在托架位置处与照射野十字灯光投影线对准的标记线,可以预先了解整体挡铅位置偏移情况进而采取控制措施。

治疗机托架对鼻咽癌整体挡铅位置的影响及相应的质量控制措施

目的:治疗机托架和托盘对鼻咽癌整体挡铅挡块的影响及采取的相应的控制措施进行探讨。方法:在BJ-6B型直线加速器上设置90°的机架角度和0°的准直器角度,在托架里插入有机板,有机板上设置与照射野灯光十字投影线相重合的十字定位刻线,然后变换机架角为270°。观察有机板在有、无整体挡铅时十字刻线与照射野灯光十字投影线误差的程度。结果:整体挡铅固定有机板与治疗机托架之间等机械因素存在固有的安装间隙,在机架角为270°时有机板会因重力的缘故朝这些间隙位移,从而使有机板上的整体挡铅块也随之在照射野中出现位置偏移,折算到源轴距位置处有0～5.2mm的位置误差。结论:在整体挡铅固定有机板上设置准确的十字定位线,以此作为整体挡铅在固定有机板上的浇铸和位置检验的基准,并作为整体挡铅在托架位置处与照射野十字灯光投影线对准的标记线,可以预先了解整体挡铅位置偏移情况进而采取控制措施。

探索中央型肺癌肿块位移的影响因素及其数学模型的建立

目的:应用模拟定位机观察呼吸动度,探索肺癌实体瘤位移的影响因素,为中央型肺癌靶区勾画提供参考资料。方法:采用X线模拟定位机透视肿块的运动,应用ViewletCam软件和Photoshop软件处理图像,测量患侧膈肌、体表标记物、实体瘤中心点的移动幅度。分析肿瘤中心点的位移与患侧膈肌、体表标记物、肺活量、呼吸周期及肿瘤最大直径之间的相关性。结果:肿瘤中心点的位移在X轴上,仅有6例可以测量,测量结果无统计学意义;在Y轴上的移动幅度是(0.84±0.44)cm,得到回归方程:Y=-0.228+0.45X1+0.139X2(X1为患侧膈肌,X2为呼吸周期);在Z轴上是(0.25±0.18)cm,得到回归方程:Z=1.136X(X为体表标记物)。结论:应用X线模拟定位机、Photoshop软件和ViewletCam软件,以GTV代替CTV,精确地测量了肿瘤中心点的移动幅度,并建立Y轴、Z轴上的线性回归方程,为勾画ITV提供一种简单而且快捷的方法。

胸腹部肿瘤放射治疗靶区位移用托盘标尺板的研制与应用

对胸腹部肿瘤放疗患者,个体化考虑呼吸运动影响决定PTV范围和治疗计划是非常必要的。根据我院放疗中心实际情况研制了一种具有"度量"功能的基准标尺板,能有效地测定随生理呼吸致肿瘤靶区位移的测定,并介绍了这种标尺板的制作与临床应用。

Photoshop在鼻咽癌整体挡铅中的应用

目的:探讨一种利用photoshop在鼻咽癌放射治疗中制作与靶区治疗区域相一致的整体铅模及其在加速器中的射野验证的方法。方法:利用扫描仪将模拟定位机拍摄的鼻咽癌沟画好的定位片及加速器上拍摄的验证片图像输入计算机中,调整图像大小、灰度、对比度、图像配准、测量。结果:使用这种方法治疗病人97例,完全重合率达95%以上,这种整体挡铅技术在治疗时根据患者不同情况将小脑、垂体、眼球等重要组织和器官保护起来,大大减少了正常组织的受量,提高了鼻咽部肿瘤组织的照射剂量。结论:利用photoshop完全可以对鼻咽癌制作与靶区治疗区相一致的整体铅模和进行射野位置的准确测量,操作简单、安全可靠。

直线加速器临床应用体会

目的:探讨解决BJ-6B型直线加速器、BMD-2模拟定位机机架角度数据显示器出现乱码、错误、或者损坏后应采取的应急措施。方法:确保激光灯的定位精度在±1mm内,在加速器、模拟定位机的机头上刻画出机架90°、270°、0°、180°时激光线的位置(要求机架角度精确,不能有人为的、机械性的误差),然后根据此刻度线给病人进行定位、治疗并拍摄定位片和治疗验证片,再利用扫描仪将定位片和治疗验证片的图像输入计算机,进行图像融合,测算出误差。结果:使用此方法治疗病人58例,这种措施只要操作规范,完全重复率达98%以上。结论:利用机架角度与激光线、机头刻度线一致的关系,不仅是在加速器、模拟定位机机架角度数据显示器出现乱码、错误、或者损坏后应采取的应急措施,而且操作简单、安全可靠、准确率高,还可以指导技术员准确的旋转机架,检测技术员工作的责任心。

深部肿瘤重离子治疗摆位技术探讨

为探讨深部肿瘤重离子治疗摆位技术和方法,选取2010年3月至2014年7月进行深部肿瘤重离子治疗的患者63例,利用体膜、头颈肩膜、真空垫等附件,将患者固定于治疗床上进行放射治疗。结果显示,采用恰当的摆位技术和方法,可满足重离子治疗硬件设备的特殊要求,提高摆位和治疗精度,满足临床治疗要求。

CBCT在线校准技术对宫颈癌术后调强放射治疗外放边界影响及剂量学差异分析

通过锥形束计算机断层扫描(Cone beam computed tomography,CBCT)在线校准与非在线校准所得误差数据,推导出两个不同的计划靶区(Planning target volume,PTV)外放边界,分别设计计划,分析不同外放边界对靶区及危及器官的剂量学差异。推导计算可知,未行CBCT在线校准PTV的外放边界X、Y、Z方向分别为5.50、9.89、5.83 mm,行CBCT在线校准PTV的外放边界X、Y、Z方向分别为3.73、5.16、4.36 mm;两种不同外放所得膀胱及直肠的V_(30)、V_(40)、V_(50)、D_(mean),小肠的V_(20)、V_(30)、V_(40)、V_(50)、D_(mean),盆骨髓的V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(40)、V_(50)、D_(mean),左右股骨头的V_(50)、D_(mean)均有显著的统计学差异(p<0.05);临床靶区(Clinical target volume,CTV)的D_2、D_5、D_(50)、D_(mean)及均匀性指数(I_H)、适形度指数(I_C)均有显著的统计学差异(p<0.05);行CBCT在线校准若PTV外放过大,危及器官的受量将明显偏高,未行CBCT在线校准若PTV外放过小,靶区受量将明显欠量。使用CBCT在线校准技术可以大幅度减小摆位误差,提高摆位精度,同时PTV外放边界应需和行CBCT在线校准与否密切联动,以避免靶区欠量及危及器官受量偏高的现象,保证治疗质量。