中医药治疗慢性阻塞性肺疾病经济学评价研究的质量评价

目的系统回顾中医药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)经济学评价研究相关文献,分析研究中存在的主要问题并提出建议,为规范药物经济学评价研究提供借鉴。方法计算机检索中国知网、维普网和PubMed等数据库自建库至2023年8月1日中医药治疗COPD经济学评价研究相关文献。对纳入文献从研究角度、成本类型和分析方法等方面进行描述性分析,并评价文献质量。结果共纳入9篇文献,均为高质量文献(标准符合率≥75%)。纳入研究均表明中医药治疗COPD具有经济性。干预措施包括药物治疗和中医特色治疗。仅3项研究明确了研究角度。仅2项研究的成本类型为直接成本和间接成本,多数研究为直接成本。仅3项研究的分析方法为成本效用分析,多数研究为成本效果分析。仅3项研究的产出指标为健康效用值,多数研究为有效率。仅3项研究为模型法研究,使用了Markov或联合决策树模型,模型参数均源于文献。所有研究均进行了单因素敏感性分析。结论现有的中医药治疗COPD经济学评价研究数量较少,且存在研究角度不明确、成本测算范围小、分析方法与健康产出指标选择不恰当、研究时限普遍较短、模型法运用较少的问题,建议未来开展的中医药治疗COPD经济学评价研究结合我国实际情况对评价方法和工具进行完善,积极且规范化开展药物经济学评价研究,为COPD治疗方案的优化提供科学客观的决策依据。

药学服务对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者病情分析及生存质量的影响

目的探究药学服务计划的制定与实施对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的病情及生存质量的影响。方法将广州医学院附属第一医院2011年9月～2012年9月确诊为慢性阻塞性肺疾病的150稳定期患者随机分为实验组与对照组各75例,按照药学服务计划对实验组进行干预,对照组不施加任何干预措施。6个月后对两组患者的急性发作次数、肺功能情况等进行分析,并对患者生存质量使用QOL评测表进行评估。结果随访调查结果显示,干预后实验组患者急性发作次数为(1.2±0.6)次/月,较对照组的(4.4±1.3)次/月有所减少;肺功能一秒用力呼气容积(FEV1)为(1.77±0.70)L,用力肺活量(FVC)为(2.36±0.76)L,FEV1/FVC为(76.56±12.66)%,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);通过QOL评测表进行评估,实验组患者与干预前在日常生活能力、社会活动情况、抑郁心理状态及焦虑心理状态评分相比较均较好,与对照组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论药学服务计划可明显降低慢性阻塞性肺疾病稳定期患者急性发作次数,对肺功能情况及生存质量均有所提高。

呼吸系统疾病住院患者抗菌药物应用状况分析

目的分析该院呼吸系统疾病住院患者抗菌药物应用是否合理。方法收集130例呼吸系统疾病住院患者病历资料,对抗菌药物用药频率、用药总量等指标进行统计分析。结果 130例患者中仅1例患者没有使用抗菌药物,抗菌药物使用率为99.23%,抗菌药物总使用例次为466例,使用例次占前3位的是喹诺酮类(33.47%)、三代头孢(15.02%)和青霉素酶抑制剂复合制剂(14.38%)。阿莫西林克拉维酸钾、头孢吡肟、头孢呋辛、美洛西林和左氧氟沙星药物利用指数大于1,使用不合理;头孢唑肟、阿奇霉素、哌拉西林/他唑巴坦、帕珠沙星和头孢替安药物利用指数小于1,使用较为合理。结论该院呼吸系统疾病住院患者抗菌药物应用较为因素,但仍应加强对临床医生的培训,实现抗菌药物有效、安全、合理应用。

不同浓度托吡卡胺治疗学龄儿童假性近视的临床观察

目的评价0.5%托吡卡胺滴眼液治疗学龄儿童假性近视的临床效果和用药后的不良反应情况,指导临床应用。方法应用0.5%托吡卡胺滴眼液,隔晚给药;0.25%托吡卡胺滴眼液每晚给药,对假性近视的学龄儿童(每组100例,200眼)进行治疗。治疗前后,记录裸眼远视力,散瞳后的静态屈光度。结果两组假性近视的学龄儿童,治疗后裸眼远视力均有提高,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后静态屈光状态呈大部分近视度数降低,差异有统计学意义(P<0.01)。两组间用药后的不良反应出现的频率,差异有统计学意义(P<0.01)。结论0.5%托吡卡胺滴眼液,隔晚使用,防治青少年假性近视疗效确切。可减少用药后的不良反应,增加用药顺应性。

医护人员及患者对现代药学服务认识的调查分析

目的探索在三甲医院中医护人员及患者对药学服务模式的需求特点,以及对药师具体工作的意见和态度。方法问卷调查我院医护人员和患者对药师及药学服务的认识。结果医药市场的混乱状况及不规范用药、各群体对药学服务有强大需求。结论医护人员、患者对药师的工作和药学服务模式提出较高的希望和要求。加强药师与患者及临床科室的沟通,引导患者向药师咨询用药等方面的问题实属迫切和必须。

甘草甜素对肾病综合征患儿尿蛋白的影响

目的探讨甘草甜素对儿童肾病综合征（NS）患儿尿蛋白和血浆蛋白的影响。方法将我科2003年10月-2006年10月收治的30例小儿NS患儿随机分为两组,治疗组18例,采用强的松加甘草甜素治疗;对照组12例,采用强的松加对症治疗。均4周为1疗程,疗程结束后判断疗效。结果治疗前两组NS患儿血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血和尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶（NAG）、血浆清蛋白（Alb）、24h尿蛋白定量间差别均无显著性意义（P〉0.05）;而治疗后两组NS患儿上述各生化指标间差别均有显著性意义（P〈0.05）。结论甘草甜素治疗儿童肾病综合征有明显疗效,尤其在减轻蛋白尿,降低血脂,提高血浆清蛋白方面作用明显,对肾脏有保护作用,辅助激素治疗值得临床应用。

厚朴酚对不同功能状态小鼠小肠运动功能的影响

目的:观察厚朴酚对小鼠小肠平滑肌运动的影响。方法:将NIH小鼠随机分为6组,用阿托品和大黄制作不同功能状态动物模型,用炭末推进率测量药物对小肠运动的作用。结果:厚朴酚明显降低肠功能亢进小鼠小肠炭末推进率(P<0.05),而对肠功能低下小鼠明显提高小肠炭末推进率(P<0.05);对正常小鼠小肠炭末推进率无明显影响(P>0.10)。结论:厚朴酚对不同功能状态小鼠小肠平滑肌具有双向调节作用。

苯那普利治疗小儿肾病综合征15例临床观察

目的：探讨新一代血管紧张素转化酶抑制剂苯那普利治疗小儿肾病综合征的临床疗效。方法：对1996年2月～1998年12月用苯那普利治疗小儿肾病综合征15例的疗效进行分析。结果：肾病综合征患儿尿常规，24小时尿蛋白定量，肝、肾功能，血肌肝，肌酐清除率，β2-微球蛋白测定等治疗前、后比较，差异有显著意义（P＜0．05）。治疗前与治疗后血压比较，差异也有显著意义（P＜0.05）。结论：苯那普利可延缓多种病因所致轻、中度肾功能不全的肾脏病变进展，激素和／或免疫抑制剂治疗无效的肾病综合征可试用苯那普利治疗。

497例喹诺酮类药物的不良反应及对策

目的了解和分析某教学医院使用喹诺酮类药物发生的不良反应情况，分析药品不良反应发生原因及应对策略．防范或减少临床类似不良反应的重复发生。方法据某教学医院2004～2013年上报国家药品不良反应监测中心数据库的喹诺酮类药品不良反应进行统计分析。结果497例喹诺酮类不良反应涉及4个品种，其中左氧氟沙星最多，共计342例；环丙沙星106例；莫西沙星40例；洛美沙星9例。皮肤反应发生最多，有238例。严重不良反应14例。一般不良反应只需停药或对症处理，严重者需住院治疗。结论喹诺酮类药物在临床容易发生不良反应，应给予重视。

药师对现代药学服务认识的调查分析

目的探索在三甲医院中药师对药学服务模式需求的特点以及药师对自身能力和业务能力提高方法的认识。方法 2011年6月—2012年6月随机抽取广州市内4所三甲医院的在职药师500人。问卷每人一份,回收有效问卷478份,回收率为95.6%。药师对现代药学服务的认识调查问卷内容包括:(1)对门诊药房服务模式情况的认识;(2)对住院药房服务模式情况的认识;(3)对药学信息服务模式情况的认识;(4)对临床药学发展状况的认识。药师专业价值自我认知调查问卷内容包括:(1)基本功自我评价;(2)服务态度自我评价;(3)自信心自我评价;(4)自身提高业务水平的形式。结果 A组与B组药师对对门诊药学服务模式的认识、对住院药学服务模式的认识、对药学信息服务模式的认识、对参与临床工作模式的认识情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组与B组药师基本功自我评价、服务态度自我评价比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组自信心自我评价比较,差异有统计学意义(P<0.05)。药师提高自身业务水平的主要形式有进修学习、讲座与学习班、考研、考博等。结论提高药师对现代药学服务认识的关键,在于医院重视、药师自觉学习、加强心理健康教育以及按各人的不同情况选择继续教育的形式。

尿毒清颗粒辅助治疗慢性肾功能衰竭疗效的系统评价

目的:评价尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭的疗效及安全性。方法:通过计算机及人工检索15种肾脏病和中医中药的核心杂志,选择在西医基础治疗之上加用尿毒清颗粒并与单纯西医治疗慢性肾功能衰竭进行随机对照试验研究者。评价纳入研究的文献质量,并进行Meta分析。共纳入11篇随机/半随机对照临床试验,有540例病人符合纳入标准,但其方法学质量均较低。结果:与非中药治疗组相比,尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭在降低血肌酐、尿素氮等方面有一定疗效。在减少终末期肾病发生方面,由于样本例数太少,疗效仍不肯定。结论:尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭可能有效,但延缓慢性肾功能衰竭进展的作用尚不肯定,还需要设计良好的随机对照试验做进一步证实。

大环内酯联用喹诺酮类药抑制铜绿假单胞菌生物被膜Meta分析

目的:用Meta分析方法评价大环内酯类抗菌药联用喹诺酮类抗菌药对铜绿假单胞菌生物被膜的抑制作用,为临床选择铜绿假单胞菌生物被膜的抑制作用药物提供参考依据。方法:检索Medline等数据库,查阅有关大环内酯类联用喹诺酮类药物作用于铜绿假单胞菌生物被膜的文献,记录联合使用这两种抗菌药后的活菌数,并与单独使用大环内酯类药物作比较,纳入文献使用Cochrane协作网RevMan4.2进行Meta分析。结果:共纳入6篇文献。Meta分析结果显示大环内酯类联用喹诺酮类抗菌药对铜绿假单胞菌生物被膜的作用效果优于单独使用大环内酯类药物。结论:大环内酯类与喹诺酮类抗菌药联用可增强对铜绿假单胞菌生物被膜的抑制作用。

应用PDCA循环实现我院高危药品安全管理可行性分析

目的探讨策划-实施-检查-改进（PDCA）循环在医院高危药品管理中的应用效果。方法2013年1～12月广州医科大学附属第一医院（以下简称“我院”）32个病区，随机分为两组，每组各16个病区，分别采用常规管理及PDCA循环对高危药物进行管理。采用问卷调查方式比较两种管理方式实施后高危药品安全管理评分情况。结果与常规管理相比．实施PDCA循环管理的病区、高危药品目录、标准化流程、专人管理、专册登记、专区存放、专用标识、定量管理、定期查对、有效期管理、不良事件报告等各项评分及药品管理总评分显著提高，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论在高危药品管理中应用PDCA循环可有效提高药品管理质量，降低医疗风险事故的发生．

黄萎菌诱导棉花活性氧及保护酶系的变化研究

以棉花耐黄萎病品种中棉41和感黄萎病品种冀棉11为材料,通过测定黄萎菌诱导前后活性氧积累及保护酶系活性的变化,研究其与棉花抗性的关系。结果表明:在接种黄萎菌后36h,2个品种的棉花叶片O2-产生速率均达到高峰,而中棉41O2-产生速率明显高于冀棉11;同时,叶片内丙二醛(MDA)的含量也均达到一个高峰,中棉41中MDA含量高于冀棉11;在接种后24h和36h,冀棉11和中棉41棉花叶片中超氧化物歧化酶(SOD)活性分别达到一个高峰,且冀棉11变化幅度大于中棉41;对于过氧化物酶(POD)的活性,在接种后24h,2个品种均达到一个高峰,但是耐病品种中POD活性增加幅度不及感病品种。在棉花与黄萎病菌互作的过程中,活性氧和保护酶系参与不同的抗性反应途径。

辣椒病毒诱导基因沉默体系的构建

采用RT-PCR方法克隆辣椒八氢番茄红素脱氢酶(PDS)基因部分序列,并构建病毒诱导基因沉默(VIGS)载体pYL156-PDS,经农杆菌介导侵染辣椒叶片,采用表型观察、半定量RT-PCR方法评价构建的VIGS体系的沉默效果.结果表明,辣椒新生叶片呈现明显的光漂白现象,且叶片内源PDS基因表达量明显低于对照.研究证明,辣椒VIGS体系已被成功构建,为规模化验证辣椒基因功能提供了技术平台.

分级诊疗背景下我国单克隆抗体药物的利用分析

目的深入了解我国单克隆抗体(后文简称“单抗”)药物在不同级别医疗机构中的使用情况,为进一步推进分级诊疗制度提供实证依据。方法通过国家药品监督管理局、国家医疗保障局等政府机构官方网站收集我国已上市单抗药物的基本信息,以了解我国单抗药物的整体发展现状;数据收集的截止时间为2021年5月。通过米内网的“中国公立医疗机构化学药终端”数据库收集所有抗肿瘤药和免疫机能调节剂类别中单抗药物2015-2019年的临床利用数据,分析单抗药物在不同级别医疗机构的临床应用情况。结果截至2021年5月,共有53个单抗药物在我国获批上市,包括31个进口单抗药物和22个国产单抗药物。2015-2019年,城市医疗机构单抗药物的用药金额和用药数量在3个级别医疗机构中均最高(连续5年两者占比均在95%以上),但县级医疗机构的用药量增速最快。2019年,用药频度排名前10位的单抗药物用药频度和用药金额累计占比均在县级医疗机构中最高,分别为97.09%和94.16%。从2015-2019年单抗药物的日均费用变化趋势来看,西妥昔单抗的日均费用降幅最大(70.32%),然后是曲妥珠单抗(67.29%)和贝伐珠单抗(62.89%)。2015-2019年,每年用药金额排名前10位的单抗药物排序比不小于1的数量分别是6、6、6、7、5个。结论我国单抗药物的整体获批上市速度加快、使用量快速增长、可及性提高,其中以县级医疗机构使用量增速最快,且以医保用药为主,分级诊疗制度的效果逐渐显现。

815例静脉药物配置不合理处方分析

目的分析不合理处方的原因,减少发生不安全用药的各种因素,提高药物治疗水平。方法对我院166 326例静脉药物配置中心的处方进行审核分析,发现815例不合理处方,药师对不合理处方进行分析。结果不合理处方中抗菌药物处方占的比例为19.14%,使用溶媒不当的处方比例为28.47%,使用单一药品的处方占68.84%。结论要加强临床用药的安全性、合理性、有效性,建立合理用药规范。

CBL法在医院教师临床药学理论教学中的应用

目的探索并优化医院教师参与临床药学理论教学的模式。方法对比分别采用LBL和CBL教学的学生在课堂效果、医院入科及临床实践三个方面的评估结果,对医院教师开展理论教学的模式及课程设计进行讨论。结果通过教学目标及内容的差异化制定,医院教师采用CBL教学法能够有效提高学生在理论教学阶段的学习兴趣和自学热情,提高学生实践的临床思维和服务意识,以及解决部分专业问题的能力,但在理论知识的掌握上并不存在显著差异。结论医院教师可通过CBL方式将临床需求及工作经验渗透到临床药学的理论教学中,更好地培养学生的临床实践能力。

核黄素对棉花枯萎病菌生长影响的研究

探讨不同浓度核黄素对棉花枯萎菌生长的影响,找出影响枯萎菌生长的最佳浓度。采用PDA培养基中加入不同浓度的核黄素,观察棉花枯萎病菌菌丝、菌落及孢子的生长变化。结果表明:菌丝生长、菌落形态及孢子形态均有不同程度变化,当核黄素浓度大于0.5mg/mL的核黄素能明显抑制菌丝生长,而且抑制效果随着处理浓度的增大而增强;当核黄素浓度大于1mg/mL的核黄素处理可诱导初生菌丝发生肿胀,分枝增多且菌体分隔增加及体细胞发生畸形等形态变化;当核黄素浓度大于1mg/mL时,孢子发生畸形。利用核黄素可以抑制棉花枯萎病病菌的生长,对开拓植物病害新的防治方法有一定的参考价值。

214例抗菌药物不良反应分析

目的了解使用抗菌药物发生不良反应(ADR)的特点。方法对某教学医院2008年度抗菌药物不良反应报告进行回顾性分析。结果214例抗菌药物ADR涉及8类38个品种,喹诺酮类药居首位(43.93%),其次为头孢菌素类(31.78%);ADR以皮肤损害多见;静脉滴注给药引发不良反应发生率高(90.65%)。结论为减少不良反应的发生,应加强使用抗菌药物过程监察,合理使用抗菌药物。