三七接骨丸联合胫骨搬运术治疗胫骨骨缺损临床疗效观察

目的观察三七接骨丸联合胫骨搬运术治疗胫骨骨缺损(BD)患者的临床效果。方法选取2019年2月至2021年9月河南省洛阳正骨医院收治的94例胫骨BD患者作为研究对象,以电脑随机数表法按1∶1比例分为A组和B组各47例。B组患者接受胫骨搬运术治疗,A组患者接受三七接骨丸联合胫骨搬运术治疗。比较两组术后6个月的治疗效果和影像学总有效率;比较两组患者术前和术后7 d、14 d、30 d的视觉模拟评分法(VAS)评分,术前、术后3个月的实验室指标[骨钙素(BGP)、血管内皮生长因子(VEGF)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)]、炎性因子[核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]和术后6个月内的并发症发生情况。结果A组患者的优良率和影像学总有效率分别为97.87%、100.00%,明显高于B组的82.98%、87.23%,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后7 d、14 d、30 d,A组患者的VAS评分分别为(3.24±0.57)分、(2.35±0.33)分、(1.49±0.24)分,明显低于B组的(4.18±0.83)分、(3.06±0.52)分、(2.28±0.47)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,A组患者的血清BGP、VEGF、BMP-2、IGF-1水平分别为(9.16±1.76)μg/L、(330.81±22.67)ng/L、(263.50±20.20)ng/L、(348.06±28.77)μg/L,明显高于B组的(7.42±1.54)μg/L、(287.51±19.49)ng/L、(213.46±17.92)ng/L、(305.87±25.64)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,A组患者的血清NF-κB、TNF-α、CRP、IL-6水平分别为(28.30±4.62)pg/L、(1.56±0.64)mg/L、(52.44±7.62)mg/L、(3.47±0.61)pg/mL,明显低于B组的(47.29±6.88)pg/L、(3.15±0.86)mg/L、(81.42±12.57)mg/L、(5.72±0.79)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的术后并发症总发生率为6.38%,明显低于B组的23.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三七接骨丸联合胫骨搬运术治疗胫骨BD患者可进一步提升治疗效果及影像学总有效率、减轻疼痛感、缓解炎性反应、减少并发症,同时对促进骨愈合具有积极意义。

Maisonneuve骨折下胫腓联合损伤修复和不修复的临床疗效比较

目的 比较Maisonneuve骨折(MFF)下胫腓联合损伤时,修复与不修复下胫腓联合损伤对踝关节功能预后的影响。方法 回顾性分析2015年7月至2021年1月在郑州市骨科医院收治的54例MFF患者资料,根据是否修复MFF患者下胫腓联合损伤,分为修复组和未修复组,其中修复组29例,未修复组25例。记录并比较两组患者术前和术后1个月、术后1 a随访时踝关节正位X线片上胫腓透明间隙(TCS)、胫腓重叠距离(TOL)、内侧透明间隙(MCS)和Barid-Jackson踝关节评分;术后1个月、术后1 a随访时踝关节最大跖屈和最大背伸角度以及住院时间和住院总费用。结果 两组患者年龄、性别、受伤侧别、随访时间和平均住院时间进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前进行比较,两组患者术后1个月和术后1 a随访时TCS和MCS降低,TOL和Barid-Jackson踝关节评分升高(P<0.05)。与未修复组患者进行比较,修复组患者在术后1个月和术后1 a随访时TCS和MCS降低,TOL升高(P<0.05)。与未修复组患者进行比较,修复组患者在术后1个月时Barid-Jackson踝关节评分、最大跖屈和背伸度数升高(P<0.05);与未修复组患者进行比较,修复组患者在术后1 a随访时,Barid-Jackson踝关节评分、最大跖屈和背伸度数升高,但差异无统计学意义(P>0.05);在住院总费用上,修复组患者高于未修复组患者(P<0.05)。结论 手术修复MFF患者下胫腓联合损伤可在早期提高患者踝关节功能,降低术后踝关节并发症的发生率,但患者总费用高。

3D智能打印股骨截骨辅助全膝关节置换治疗膝外翻骨关节炎的效果

目的探讨3D智能打印股骨截骨辅助全膝关节置换(TKA)治疗膝外翻骨关节炎的效果。方法将我院2018年7月至2021年7月收治的88例膝外翻骨关节炎患者分为对照组(单纯TKA治疗)与观察组(3D智能打印股骨截骨辅助TKA)。比较两组的手术指标、膝关节功能。结果观察组手术时间短于对照组,失血量少于对照组(P<0.05)。术后1个月,两组股胫角小于术前,且观察组股胫角小于对照组(P<0.05)。术后1个月两组KOOS各项评分比较无统计学差异(P>0.05)。结论3D智能打印股骨截骨辅助TKA治疗膝外翻骨关节炎的手术时间较短,失血量较少,可促进患者膝关节功能及下肢力线的恢复。

Maisonneuve骨折影像学特点

目的Maisonneuve骨折(MFF)是一种少见的特殊类型的踝关节损伤。通过回顾性分析MFF患者X线、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)影像学表现和术中探查结果来描述MFF的病理解剖特征,为其损伤机制和治疗提供影像学依据。方法回顾性分析2015年1月至2021年1月郑州市骨科医院收治的54例MFF患者资料,其中男40例,女14例,年龄18~61(50.45±15.12)岁,左侧26例,右侧28例。54例患者均行患侧踝关节正侧位和胫腓骨正侧位X线检查,42位患者行踝关节三维CT检查,18例患者行踝关节MRI检查。46位患者接受切开复位内固定治疗。记录并分析腓骨近端、踝关节内侧结构、下胫腓联合和后踝结构损伤特点。结果54例患者存在腓骨近端1/3骨折。35例患者存在内踝骨折,16例患者存在三角韧带断裂,3例患者内踝结构完整。54例患者存在下胫腓前韧带损伤。45例患者存在后踝骨折,1例患者存在下胫腓后韧带断裂,8例患者后踝结构完整。结论MFF的特点是腓骨近端骨折和下胫腓前韧带断裂。X线在诊断MFF中具有一定的假阴性率,建议踝关节骨折病人进行体格检查、CT和MRI检查。MFF由外旋力引起,影像学表现不同,对治疗具有重要的指导意义。

耳针联合穴位贴敷对膝骨性关节炎患者骨代谢炎症因子及疼痛的影响

目的探讨耳针联合穴位贴敷对膝骨性关节炎(KOA)患者骨代谢炎症因子及疼痛的影响。方法选取郑州市骨科医院2021年2月至2023年2月收治的120例KOA患者,按随机数字表分为对照组、研究组,各60例;对照组予常规治疗,研究组基于常规治疗予耳针联合穴位贴敷治疗;对比两组疗效、骨代谢炎症因子指标[骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、酒石酸盐酸性磷酸酶异构体(TRACP-5b)]、血液流变学指标[红细胞聚集指数(AI)、纤维蛋白原(FIB)、红细胞沉降率(ESR)]及疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]。结果研究组总有效率93.33%较对照组75.00%高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月,研究组TRACP-5b、AI、FIB、ESR水平较对照组低,BGP、BALP水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月,研究组VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论KOA患者采用耳针联合穴位贴敷治疗效果较好,可调节骨代谢炎症因子水平与血液流变学指标,减轻疼痛程度。

术前精确测量和评估在全髋关节置换治疗成人发育性髋关节发育不良继发骨关节炎中的价值

目的：探讨术前精确测量和评估在全髋关节置换治疗成人发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）继发骨关节炎中的价值。方法：2003年6月至2010年12月,收治25例（28髋）DDH继发骨关节炎患者,男8例,女17例。年龄25-53岁,中位数30岁。左侧发病者10例,右侧发病者12例,双侧发病者3例。病程3-250个月,中位数125个月。按照Crowe分型,Ⅰ型7例7髋、Ⅱ型10例12髋、Ⅲ型5例6髋、Ⅳ型3例3髋。行全髋关节置换术治疗,术前借助X线片和CT片进行股骨前倾角、股骨髓腔形态、髋臼骨量及截骨量的精确测量和评估,指导术中选择和植入假体,以及确定截骨量。术后随访观察患者的临床疗效。结果：本组3例患者行转子下短缩截骨,截骨长度（1.7±0.7）cm。所有患者均获随访,随访时间37-125个月,中位数76个月。未发生感染,假体脱位、松动、下沉,及假体周围骨溶解等并发症。治疗结束后,患者的疼痛视觉模拟评分由术前（6.56±0.58）分降低至（1.02±0.46）分,髋关节Harris评分由术前（49.91±7.23）分增加至（0.12±6.11）分。结论：对于采用全髋关节置换治疗的成人DDH继发骨关节炎患者,术前借助X线片和CT片进行股骨前倾角、股骨髓腔形态、髋臼骨量及截骨量的精确测量和评估,指导术中选择和植入合适的假体以及确定截骨量,有利于提高手术成功率、减轻髋关节疼痛症状及促进髋关节功能恢复。

宏观审慎政策对货币政策向债券市场传导的影响研究

2016年以来,宏观审慎政策逐步成为我国金融调控的双支柱之一。在新的金融调控框架下,"货币政策—债券市场—实体经济"的传导机制也在逐步发生变化。将中国宏观审慎评估指标纳入货币政策向债券市场传导的研究框架中发现,在新的金融调控框架下,货币政策向短端债券收益率的传导有效性提升,但长端传导仍不畅,MPA考核有助于提高债券收益率的可预测性,同时也对中长期债券收益率有系统性抬升的效应。未来应继续健全宏观审慎政策框架,并配合货币政策实施节奏,更好地将货币政策目标和金融稳定结合起来,加强价格型货币政策对债券市场的主动引导性,创新监管政策工具以提升货币政策对长期限无风险利率的传导作用,以及加大MPA考核的透明度,并根据结果给予差别化管理。

全髋关节置换治疗成人髋关节发育不良临床研究

目的探讨成人髋关节发育不良的人工全髋关节置换方法,针对不同的Crowe分级的髋关节发育不良的置换术的疗效进行评价。方法2000年6月至2004年6月对30例(36髋)成人髋关节发育不良的患者施行全髋关节置换术,男5例,女25例,按照Crowe分级;其中CroweⅠ型10例13髋,CroweⅡ型9例10髋,CroweⅢ型6例7髋,CroweⅣ型5例6髋。结果随访3～7年,髋关节功能评分(Harris评分):优20例,良13例,中3例。结论全髋关节置换治疗成人髋关节发育不良可获得好的效果。

基于遥感影像纹理特征的湿地植被分类

为了监测自然因素和人为活动对湿地生态系统的影响,采用高分辨率遥感影像进行快速湿地植被群落检测是非常必要的。提出了一种基于纹理特征的湿地植被群落自动分类算法,并通过实例证明,该算法可有效提高湿地植被的分类精度。

江门市国土“一张图”及监管系统的研发

结合江门市国土资源监察管理的特点,对土地监管系统架构的设计与关键技术进行了探索。通过综合运用WebGIS、空间数据库、GIS、计算机网络等技术,设计了江门市国土"一张图"及监管系统,为国土部门对土地的管理提供支持。

中国宏观审慎政策对货币政策传导机制的影响分析

2016年以来,宏观审慎政策逐步成为我国金融调控的双支柱之一。在新的金融调控框架下,"货币政策-中间目标-实体经济"的传导机制也在逐步发生变化。本文将中国宏观审慎评估指标纳入货币政策向利率、信贷、资产价格等中间变量的研究框架中,通过理论和实证发现,在新的金融调控框架下,货币政策传导机制的有效性有所提升,但由于资本制约,货币政策传导存在不对称性。

全膝关节置换术后感染3例分析

术后感染问题一直是困扰全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)开展的一大障碍.本院1997年5月至2003年11月行TKA 89例140膝,其巾术后感染3例,感染率为2.14%.

枸杞多糖抑制核因子κB(NF-κB)通路降低骨关节炎软骨细胞炎性细胞因子水平

目的探讨枸杞多糖对骨关节炎(OA)软骨细胞增殖、细胞中免疫相关细胞因子水平的影响及其潜在机制。方法收集骨关节炎样本,分离培养OA软骨细胞。以(0、100、200、400、800)μg/m L枸杞多糖作用OA软骨细胞,噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖确定最佳枸杞多糖剂量。以400μg/m L枸杞多糖处理OA软骨细胞,实时荧光定量PCR检测细胞中诱导型一氧化氮合酶(i NOS)、生长转化因子β(TGF-β)、核因子κBp65(NF-κBp65)的mRNA水平,Western blot法检测细胞i NOS、TGF-β、NF-κBp65的蛋白水平,ELISA检测培养OA软骨细胞上清液中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果当枸杞多糖剂量为(200、400、800)μg/m L时,OA软骨细胞活力明显低于0μg/m L组,且400μg/m L组、800μg/m L组细胞活力低于200μg/m L组,而400μg/m L组和800μg/m L组细胞活力无明显变化,选取400μg/m L为最适剂量。与对照组相比,400μg/m L枸杞多糖处理的OA软骨细胞上清液中IL-1β和TNF-α水平降低,细胞中i NOS在mRNA和蛋白水平上表达下调,而TGF-β表达上调,同时,NF-κBp65蛋白水平降低。结论枸杞多糖能够降低OA软骨细胞炎性细胞因子水平,抑制NF-κB信号通路,从而改善骨关节炎症损伤。

膝骨性关节炎患者胫骨软骨下骨超微结构改变的CT评价

背景:软骨下骨的改变在膝骨性关节炎的作用得到了越来越多的重视,但是既往研究主要以动物为观察对象,由于动物与人存在差异,因而直接在人体关节内获得相关数据是非常必要的。目的:通过CT技术评价非膝骨性关节炎患者与膝骨性关节炎患者软骨下骨板及软骨下骨超微结构的区别,来探讨软骨下骨在膝骨性关节炎疾病的发生和发展中的作用。方法:于2016年7月至2018年7月在郑州市骨科医院影像科就诊患者中,收集30例膝骨性关节炎患者(膝骨性关节炎组)及30例非膝骨性关节炎患者(非膝骨性关节炎组)的CT扫描数据,使用MIMICS软件比较2组胫骨平台内外侧软骨下骨板以及软骨下骨小梁超微结构。试验于2016-06-10经郑州市骨科医院伦理委员会审批通过,审批号为2016医院伦审第004号。结果与结论:①与非膝骨性关节炎组相比,膝骨性关节炎组软骨下骨板在外侧部位和内侧部位骨密度都明显增加,孔隙率则出现显著的下降,而软骨下骨板厚度内侧部分较非膝骨性关节炎组显著增厚;②膝骨性关节炎软骨下骨小梁同样存在明显变化,表现为膝骨性关节炎组内外侧软骨下骨骨小梁厚度较非膝骨性关节炎组均明显增加,同时内侧松质骨分离度也较非膝骨性关节炎组低;膝骨性关节炎组结构模型指数和连接密度值低于非膝骨性关节炎组;③结果表明,膝骨性关节炎患者胫骨软骨下骨板及软骨下骨松质骨的改变主要在于超微结构稳态的破坏,这一改变可能是膝骨性关节炎发病原因之一。

电针联合三七消肿止痛散外敷在全膝关节置换术后快速康复中的应用

目的:探讨电针联合三七消肿止痛散外敷在全膝关节置换术后快速康复中的应用价值。方法:2015年6月至2016年6月,选择接受单侧全膝关节置换术的膝骨关节炎患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组单纯进行基础治疗,包括血栓通注射液静脉滴注、迈之灵片口服、低分子肝素钙注射液皮下注射;观察组在此基础上采用电针联合三七消肿止痛散外敷治疗。分别于术前、术后第7天、术后第14天测量2组患者患膝关节活动度,采用疼痛视觉模拟评分(visual analoguc score,VAS)评价患膝疼痛情况;分别于术前、术后第14天采用美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分评价患膝关节功能恢复情况;并观察并发症发生情况。结果:2组患者术后切口均甲级愈合。手术前后不同时间点间膝关节活动度的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=365.649,P=0.000);2组患者膝关节活动度总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=28.432,P=0.000);术前、术后第14天,2组患者膝关节活动度的组间差异无统计学意义(87.167°±3.601°,88.600°±5.512°,t=-2.959,P=0.238;119.833°±6.497°,119.000°±6.214°,t=0.258,P=0.614);术后第7天,观察组膝关节活动度大于对照组(107.700°±7.474°,95.667°±7.858°,t=36.933,P=0.000);时间因素与分组因素存在交互效应(F=14.018,P=0.000)。手术前后不同时间点间膝关节VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=644.220,P=0.000);2组患者膝关节VAS评分总体比较,组间差异有统计学意义,存在分组效应(F=18.625,P=0.000);术前、术后第14天2组患者膝关节VAS评分的组间差异无统计学意义[(8.433±1.278)分,(8.067±1.172)分,t=1.158,P=0.252;(1.467±1.008)分,(1.400±0.894)分,t=0.271,P=0.787];术后第7天,观察组VAS评分低于对照组[(4.700±1.207)分,(6.633±1.066)分,t=6.573,P=0.000];时间因素与分组因素存在交互效应(F=13.644,P=0.000)。术前2组患者膝关节HSS评分比较,组间差异无统计学意义[(42.733±8.525)分,(42.333±9.087)分;t=0.176,P=0.861]。术后第14天,2组患者膝关节HSS评分均较术前提高[86.967±4.979)分,(42.733±8.525)分,t=-24.050,P=0.000;(86.333±5.403)分,(42.333±9.087)分,t=-23.433,P=0.000];但组间比较,差异无统计学意义[(86.967±4.979)分,(86.333±5.403)分;t=0.472,P=0.639]。术后2组各并发肌间静脉血栓1例,经患肢抬高制动和低分子肝素钙注射液皮下注射处理后血栓消失。均无感染、关节脱位、假体松动等并发症发生。2组患者并发症发生率比较,组间差异无统计学意义(χ~2=0.000,P=1.000)。结论:膝骨关节炎全膝关节置换术后,在活血、抗凝、消肿等药物治疗的基础上采用电针联合三七消肿止痛散外敷治疗,可更快地减轻患膝疼痛和恢复膝关节活动度,安全可靠。

miR-23b-3p靶向XIAP调控类风湿关节炎滑膜成纤维细胞增殖和凋亡的机制研究

目的:探讨微小RNA-23b-3p(miR-23b-3p)靶向X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞增殖和凋亡的影响及其作用机制。方法:应用RT-qPCR检测体外培养的RA滑膜成纤维细胞中miR-23b-3p和XIAP的表达水平。通过TargetScan预测分析miR-23b-3p与XIAP的靶向关系,并使用双萤光素酶报告基因实验进行验证。采用脂质体法将miR-23b-3p模拟物和抑制物转入细胞中,RT-qPCR法检测miR-23b-3p和XIAP表达水平的变化;CCK-8法和细胞流式术分别检测miR-23b-3p对细胞活力和细胞凋亡的影响;Western blot检测Ki67和Bcl-2蛋白表达量的变化。结果:类风湿关节炎滑膜成纤维细胞中miR-23b-3p表达显著下调,XIAP表达显著上调(P<0.05)。转染miR-23b-3p模拟物促使XIAP表达显著下调(P<0.05),并且显著抑制细胞活力,促进细胞凋亡(P<0.05),同时Ki67和Bcl-2显著下调(P<0.05);转染miR-23b-3p抑制物的效果与之相反。结论:miR-23b-3p通过靶向XIAP抑制类风湿关节炎滑膜成纤维细胞增殖,促进其凋亡。

改良Hardinge入路在人工全髋关节置换术中的应用

目的:探讨改良Hardinge入路在人工全髋关节置换术中的应用效果及安全性。方法:2013年3月至2014年3月,采用改良Hardinge入路行人工全髋关节置换术60例,男29例、女31例;年龄56~78岁,中位数64岁;股骨头坏死22例,股骨颈骨折24例,髋关节骨关节炎10例,发育性髋脱位4例。左侧23例,右侧31例,双侧6例。记录手术时间及术中出血量,术后第7天在髋关节X线片上测量髋臼假体前倾角和外展角,分别于术前和术后6个月采用Harris髋关节功能评分标准评价髋关节功能,并观察并发症发生情况。结果:本组手术时间(108.75±24.76)min,术中出血量(235.65±25.60)m L。术后第7天,髋臼假体前倾角(15.73±6.22)°、外展角(41.12±7.04)°。60例患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数14个月。Harris髋关节功能评分,术前(40.12±3.78)分,术后6个月(87.23±4.89)分。均无感染、局部血肿及关节脱位等并发症发生。结论:采用改良Hardinge入路行人工全髋关节置换术,创伤小,假体可植入安全位置,有利于髋关节功能恢复,安全可靠。

全髋关节置换术后早期脱位的病因及防治

目的:探讨全髋关节置换术后早期脱位发生的相关因素、预防及治疗。方法:65例112髋行全髋关节置换术病例。年龄36～87岁,术前诊断42例为股骨头坏死,54例股骨颈骨折,1例为髋关节结核强直20年,5例为强直性脊柱炎,全髋关节返修9例。结果:术后早期脱位4例,脱位率为3.57％。均手法复位后中立位牵引3周治愈,随访无再脱位。结论:术后早期脱位与术者技术水平、术前设计、假体选择与安装以及髋部软组织有关,应该引起人工关节外科医师的高度重视,注意预防与治疗。