术中呼吸心跳骤停28例复苏护理体会

呼吸心跳骤停是临床各科常见的危重症．成功的呼吸、心跳、脑复苏（CPCR），无疑能大大降低病人死亡率和致残率。我科从1998年6月～2007年12月在手术室麻醉手术过程中共发生病人呼吸心跳骤停28例，抢救成功22例，抢救成功率78．6％，现将护理体会报道如下。

手术器械集中管理模式的临床应用

目的探讨手术器械集中管理模式的临床应用方法。方法从2012年11月开始对手术器械回收、清洗、消毒、包装和灭菌实行规范化集中管理。结果手术器械完全达到国家规定的消毒灭菌标准,没有造成因器材原因而发生的手术区感染,同时减少了护士非护理工作时间。结论手术器械集中管理模式有效减少了医院内感染发生率和手术室护士的工作强度,并优化了手术器械的管理,适用于临床工作的需要,值得推广。

电子腹腔镜胆囊切除术围术期的护理体会

目的:探讨电子腹腔镜胆囊切除术(LC)患者围术期的护理方法。方法:总结我院3 126例LC的护理方法。结果:3 119例LC手术一次性成功,成功率99.8%,4例因腹腔胆囊粘连严重改中转开腹胆囊切除术,3例LC手术因误伤胆总管改作开腹胆肠吻合术,但住院时间延长。结论:正确的术前心理护理,充分的术前准备,准确熟练的术中配合,耐心细致的术后仪器保养是LC手术成功的关键。

舒适护理在68例上消化道出血患者中的应用分析

目的分析舒适护理在上消化道出血患者中的应用价值。方法选取该院2014年10月至2015年10月收治的上消化道出血患者68例作为研究对象,按入院先后分为观察组(36例)和对照组(32例)。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予舒适护理,比较两组患者护理前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分,护理满意率等。结果两组患者护理前SDS、SAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者护理后SDS、SAS评分,护理总满意率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予上消化道出血患者舒适护理能改善患者不良心理情绪,提高患者护理满意率。

瑞芬太尼复合丙泊酚与七氟烷用于开颅术全身麻醉维持效果比较

目的比较瑞芬太尼复合七氟烷或丙泊酚用于开颅血肿清除术患者全身麻醉(全麻)维持的应用效果。方法选择该院2015年7月至2016年7月收治的美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅳ级急诊行开颅血肿清除术患者68例,将其分为七氟烷组(观察组,n=36)和丙泊酚组(对照组,n=32)。两组患者均采用咪达唑仑0.04~0.05 mg/kg、维库溴铵0.10~0.15 mg/kg和舒芬太尼0.15~0.20μg/kg进行全麻诱导,在给患者插入气管导管后再采用瑞芬太尼加七氟烷或丙泊酚用于维持患者的全麻。观察两组患者的麻醉效果和患者入室15 min时(T0)、麻醉诱导时(T1)、手术刺激最强时(T2)、出手术室时(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。比较两组患者术毕麻醉恢复后意识清醒了的人数、清醒时间和术毕安静程度。结果两组麻醉方式均能满足患者开颅手术的需要,且在T0、T1、T2、T3的MAP和HR比较,差异,无统计学意义(P>0.05)。但患者在术毕麻醉恢复后,观察组患者意识清醒人数、清醒时间和术毕安静程度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于行开颅血肿清除术的患者应用瑞芬太尼复合七氟烷用于维持患者的全麻,患者的麻醉恢复效果较瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉恢复效果更优。

妇科急腹症开腹手术围术期护理体会

目的探讨妇科急腹症开腹手术围术期的护理方法。方法回顾性分析60例完成妇科急腹症开腹手术患者的护理资料,总结妇科急腹症手术患者围术期的护理体会。结果 60例开腹手术患者中23例异位妊娠行输卵管切除术(38.3%),3例异位妊娠行输卵管病灶清除术(5.0%),3例子宫破裂行子宫修补术(5.0%);14例卵巢囊肿蒂扭转和4例卵巢畸胎瘤蒂扭转行卵巢囊肿或畸胎瘤切除术(30.0%)。治愈59例(98.3%);死亡1例(1.7%)。结论准确的病情判断、及时的手术治疗和恰当的围术期护理是妇科急腹症患者治疗的3个重要环节。

60例急诊开颅血肿清除术的麻醉体会

颅脑外伤、高血压、颅内血管畸形、脑血管瘤等常导致脑血管破裂出血,致颅内血肿。颅内血肿是脑外科常见的危重症,特点是发病急、发展快、残疾率和死亡率高,必须紧急开颅作颅内血肿清除、脑室减压和脑血管破裂处止血。开颅血肿清除手术的麻醉和术中抢救治疗工作非常重要。随机选择我院2009年3月～2009年8月急诊作开颅血肿清除术60例患者的临床资料进行分析，现将麻醉体会报道如下。

全身麻醉患者侧卧手术体位改进临床分析

目的:探讨90度侧卧手术体位导致压迫并发症的相关因素,寻找最佳的手术侧卧体位摆放方法。方法:对在全身麻醉下手术患者90度侧卧手术体位摆放方法进行改进,共完成手术80例为实验组,手术时间2～16h。选择原侧卧体位手术患者80例作为对照,手术时间均2～16h。结果:实验组除2例(占2.5%)患者耳廓部皮肤稍有压红,术后30min自然恢复正常外,其余患者均未发生侧卧体位并发症;对照组有因体位导致的皮肤压伤并发症10例,占12.5%,两组比较,差异显著(P<0.05)。结论:改进后的90度侧卧手术体位摆放方法优于以往常规90度侧卧体位摆放方法。

人工髋关节置换术的临床体会

目的:探讨人工髋关节置换术的手术方法。方法:我院2005年6月～2009年8月完成人工髋关节置换术240例,其中全髋关节置换术94例,半髋关节置换术146例,住院时间14～25天,平均18天,患者入院后均先作好各项术前准备,选择合适的人工髋关节,适时进行手术和术后康复治疗。结果:240例患者的髋关节置换手术均顺利完成,患者的髋关节基本恢复了正常的运动功能,关节置换效果优良率96.7%,均恢复了正常生活。结论:人工髋关节置换手术可消除患者髋关节疼痛,维持关节正常活动功能。