居民医保运行优化路径思考——以陕西省榆林市为例

医疗事业发展是社会进步的关键指标,我国经历了30年左右的医保制度探索,针对广大居民初步建立了城乡居民医疗保险制度,实现了惠及十亿人口的制度公平。陕西省榆林市作为典型的能源城市,医疗服务水平发展滞缓与其经济快速增长形成鲜明对比。本文梳理了该市在医保制度运行过程中直接或者间接产生的问题,进行剖析,认为主要存在制度公平下的机会不均,医保基金固定模式的运行弊端以及制度监管过程中绩效机制有待改进等问题,需要依靠区域医疗资源整合建设,优化医疗服务方式,转变健康管理重心,需求政策支持,建立医疗服务专项补贴机制,完善审查制度与方式等途径,进一步释放居民医保的制度收益,实现短期区域健康管理和医疗服务提升与长期人力资本高质量发展有效衔接,进而为推动能源城市产业升级提供坚实的“人才红利”保障。

在城市更新进程中推动产城融合发展的制度路径探索

城市更新是对存量土地再利用的重要途径。探索城市更新中产城融合的实施路径,本质上是打通存量土地二次回收和后续开发利用环节的联系,是提高存量土地利用效率、推动片区更新和产业转型协同发展的积极尝试。本文从城市更新的实施路径出发,对如何实现我市产业立市、产城融合这个“十四五”目标的制度路径进行探讨。通过分析我市城市更新中产业发展的现状、路径和存在问题,尝试提出在城市更新进程中促进产城融合发展的制度路径。Urban renewal is an important way to the stock of land re-use. To explore the implementation path of production-city integration in urban renewal, in essence, is to break through the link between the secondary recovery of stock land and the subsequent development and utilization, and is a positive attempt to improve the efficiency of stock land utilization and promote the coordinated development of district renewal and industrial transformation. Starting from the implementation path of urban renewal, this paper discusses the institutional path of how to achieve the “14th five-year plan” goal of city-building and the integration of production-city. By analyzing the status quo, path and problems of industrial development in urban renewal, this paper tries to put forward an institutional path to promote the integration of production-city in the process of urban renewal.

四川地区中老年人不同肥胖代谢表型的膳食模式现状分析

目的 了解四川地区中老年人群不同肥胖代谢表型人群的膳食模式现状。方法 从2019-2021年四川大学华西医院自然人群健康队列研究的基线调查中筛选出符合条件的中老年人15 160例,根据肥胖代谢表型判定标准将其分成4个亚组:代谢健康型非肥胖组(MHNO)、代谢不健康型非肥胖组(MUNO)、代谢健康型肥胖组(MHO)、代谢不健康型肥胖组(MUO)。以食物频率法进行膳食调查;主成分分析法(PCA)提取膳食模式;方差分析比较不同膳食模式间能量及产能营养素摄入量的差异;卡方检验比较不同肥胖代谢表型人群的膳食模式分布,并按性别、年龄段进行分层分析。结果 四川地区15 160例中老年人不同肥胖代谢表型的人数(构成比)为MHNO组8 340人(55.0%)、MUNO组4 789人(31.6%)、MHO组763人(5.0%)、MUO组1 268人(8.4%)。四川地区中老年人膳食模式主要有4种:豆类蔬果膳食模式(22.5%),米面腌制品膳食模式(25.5%),内脏饮料膳食模式(21.1%),蛋奶类膳食模式(30.9%)。不同肥胖代谢表型人群的膳食模式分布如下:MHNO组、MUNO组和MHO组以蛋奶类膳食模式为主,MUO组以米面腌制品膳食模式为主。不同肥胖代谢表型人群的膳食模式分布差异有统计学意义(P<0.05),米面腌制品膳食模式在不同肥胖代谢表型人群中占比MUO组>MUNO组>MHNO组;蛋奶类膳食模式在MUO组占比较MHNO组和MUNO组低。不同年龄段女性肥胖代谢表型的膳食模式分布差异均有统计学意义(P<0.05):对于45~<60岁女性,其肥胖代谢表型的膳食模式分布与总人群的研究结果相似;对于≥60岁女性,内脏饮料膳食模式在MUO组占比较MHNO组和MUNO组高。结论 四川地区中老年人不同肥胖代谢表型人群的膳食模式分布存在差异,建议MUO组人群在日常饮食中应适当减少米面和腌制品的摄入量,增加蛋类和奶类的摄入。对于≥60岁女性MUO组人群,应适当减少内脏和饮料的摄入量。

陕北山地苹果园土壤饱和导水率和植物导水率特征

为揭示陕北山地果园水分分布及运移规律,以陕北山地苹果园为研究对象,探究不同生育期土壤饱和导水率(K_(s))和植物导水率(K_(p))特征,分析土壤理化性质对其的影响。结果表明:①土壤饱和导水率在成熟期最高,为0.86 mm/min;幼果期、着色期和开花期土壤导水率次之,分别为0.77、0.72、0.65 mm/min;果实膨大期土壤饱和导水率最低为0.47 mm/min。②植物导水率在不同生育期表现为开花期>着色期>幼果期>成熟期>果实膨大期,它们的植物导水率分别为8.25×10^(-5)、6.12×10^(-5)、4.25×10^(-5)、3.38×10^(-5)、3.34×10^(-5)kg/(s·MPa)。③多元逐步回归分析得到K_(s)与K_(p)的传递函数,并对其进行检验发现预测值与实测值相差不大,R^(2)均在0.9左右,能较为准确地预测K_(s)与K_(p),建立的函数模型状况良好;④通径分析可知有机质含量对土壤饱和导水率和植物导水率都有直接正效应,粉粒含量对土壤饱和导水率有间接正效应。

90W-Ni-Fe合金的水基体系凝胶注模成型制备及性能

以工业级钨粉、镍粉和铁粉为原料,采用凝胶注模成型技术制备90W-Ni-Fe合金。研究了分散剂含量和固相体积分数对金属浆料黏度的影响,并对素坯的抗弯强度以及脱脂、烧结进行了分析。结果表明,90W-Ni-Fe金属浆料的黏度随着分散剂添加量的增加先降低后升高,随着固相体积分数的增加而增高。坯体抗弯强度随着单体交联剂比例的增大呈现出先升高后降低的趋势,固相体积分数为45%时坯体的抗弯强度最高。素坯脱脂后在1 445℃烧结1.5 h,获得了密度为16.93 g/cm^3的烧结体,其致密度高达98.72%。

刍议图书馆馆际互借服务

网络环境下,馆际协作、资源共享成为图书馆发展中不可缺少的重要环节。从馆际互借的基本理论入手,分析了我国图书馆界馆际互借工作的发展现状、成功经验及存在问题,提出实现馆际互借工作的良性运转需要政府发挥对图书馆发展的统筹规划作用,制定全国统一的馆际互借规则,同时还需要图书馆切实改进馆际互借服务模式。

刍议公共图书馆的人文关怀理念

时至当代，人文关怀已经成为中国社会生活中使用频率很高的一个词汇。随着人们对知识、信息等公共文化服务体系关注程度的不断提高，人文关怀的理念也迅速渗透到图书管理领域，并成为我国图书馆界创新和发展的重要理论和指导思想。

公共图书馆读者服务工作的创新策略分析

随着数字化、信息化程度的不断加深,公共图书馆读者服务工作也发生了一定的改变,以往的读者服务已经无法满足广大读者的多元化阅读需求,因此需要加强读者服务工作创新,数字信息技术的应用给公共图书馆读者服务工作带来了新的机遇与挑战,要想提升读者服务工作效率与质量,就需要创新读者服务理念、内容与形式。

凝胶注模法制备复杂形状钨铜复合材料

利用非水基体系凝胶注模法制备了复杂形状钨铜复合材料坯体。研究了分散剂含量以及固相含量对钨铜浆料黏度的影响,绘制了坯体的室温干燥曲线并制订了干燥制度,同时对坯体微观形貌、抗弯强度等进行了表征和测试。结果表明:分散剂添加量为0.15%(质量分数,基于金属粉末质量)时浆料黏度达到最低,在此基础上浆料的固相含量可达到45%(体积分数),满足凝胶注模的要求;坯体先在室温下干燥10h后放入100℃的恒温干燥箱中干燥8h,可得到表面无变形、无开裂的钨铜坯体;随着固相含量的增大,坯体致密性和均匀性均随之提高;坯体表面质量较好,抗弯强度可达到26.9 MPa。

课本插图在初中历史教学中的应用

一、课本插图概述 1.插图简介. 课本插图也称为插画,用于文字中来诠释文字内容的图画.对文字作生动的解释,来加强文章感染力.历史课本插图是史料的重要组成部分,是对历史知识的一些片段、侧面的状态和外貌的“写真”,是对特定的历史事件、人物活动和历史事件的“空间描述”,是空间化、立体化的历史课本,它和课本文字的叙述相互照应,互相补充,构成系统的历史.

不同牧草对延安地区新造地土壤速效磷的影响

通过对延安地区“治沟造地”产生的新造地土壤土质问题的研究,分析不同牧草对新造地土壤速效磷含量的影响。采用室外采样和室内测试相结合的方法,用钼锑抗比色法测定土壤中的速效磷含量,用单因素分析法对数据进行处理。结果表明,在进行生草处理后,土壤速效磷呈现出先增加后降低,各个处理的2021年与2020年的速效磷养分含量几乎持平。在进行牧草播种后,生长期的牧草会对土壤中的速效磷养分进行吸收,会导致土壤中速效磷含量降低。通过比较,在四种牧草中,在生草前期,白三叶对土壤速效磷的积累有促进作用。

商洛钼尾矿再生骨料混凝土力学性能研究

商洛地处秦岭地槽成矿区,矿产资源丰富,尾矿储量较大,为了促进建筑垃圾回收再利用和商洛尾矿资源的综合利用,以试验的方式开展了钼尾矿制备再生骨料混凝土的研究。取使用年限约20年的4层框架结构废弃混凝土作为粗骨料,在仝宵等的研究基础上,将再生粗骨料掺量确定为30%,以商洛钼尾矿砂作为细骨料代替天然砂,制作钼尾矿砂再生骨料混凝土并进行轴心受压和劈裂抗拉试验。研究发现,当钼尾矿砂取代率为30%时,钼尾矿与再生粗骨料可以达到最优级配,使得再生混凝土试块的抗压和劈裂抗拉性能达到最佳,与天然砂再生骨料混凝土相比,其抗压强度提升了3.12%,劈裂抗拉强度提升了10.36%。

满堂支架稳定性分析中的非线性因素研究

为了准确评估满堂支架的稳定承载能力,研究稳定分析中几何、材料和连接3种非线性因素对满堂支架的影响,以一跨径23.5 m的铁路简支梁现浇用碗扣式满堂支架为研究对象,采用有限元法进行全过程稳定分析。通过对比分析支架的荷载-位移曲线,得到不同非线性因素下支架的极限承载力。研究结果表明:当以刚性模型线性屈曲分析为对比工况时,连接非线性对支架稳定性的影响最为显著,其极限荷载差值约为127.5%;在支架稳定性分析中,几何非线性效应明显,极限荷载差值约为27.3%;当支架在塑性阶段发生失稳破坏时,材料非线性的影响不大,但也不可忽略。

黄土高原植被演替过程中土壤水分亏缺

土壤水分亏缺在黄土高原植被恢复过程中表现较为严重,这对黄土高原的生态恢复与植被建设造成了很大的障碍。只有充分了解黄土高原的土壤水分特征及其亏缺状况,才能为植被恢复提供参考。对陕北黄土高原典型次生林地和草地的土壤水分进行了测量,对雨季和非雨季的山杨、沙棘、辽东栎和撂荒地土壤水分亏缺特征进行了定量评价。结果显示:3种林地0—500 cm土层的土壤含水量与储水量随着土层深度的增加都呈先增加后缓慢下降,撂荒地随着土层深度增加呈增加趋势,且其含水量与储水量是最高的。不同恢复植被的土壤含水量与储水量大小顺序为:撂荒地>沙棘>山杨>辽东栎。与撂荒地相比,3种林地的相对亏缺指数顺序为:辽东栎>山杨>沙棘,雨季的的土壤亏缺状况较非雨季严重,植被类型、土壤质地和土层深度是影响植被演替过程中土壤水分亏缺状况的关键因子。

黄土高原不同植被类型土壤入渗特征研究

为了研究黄土高原子午岭地段6种不同植被类型土壤水分入渗的差异及其影响因素,采用环刀法测定了不同植被类型的土壤入渗过程,分析了土壤容重、土壤含水率、毛管孔隙度与入渗性能的相关性。结果表明:(1)山杨林土壤容重最小,含水率最大,毛管孔隙度也较大,说明山杨林土壤质地疏松,含水量丰富,土壤物理性质最佳;(2)6种不同植被类型土壤的稳渗速率为:山杨林>白羊草>山杨辽东栎混交林>辽东栎>沙棘>胡枝子,说明山杨林的土壤入渗性能最好;(3)土壤容重、土壤含水率、毛管孔隙度与入渗性能均呈显著负相关关系,表明壤容重、土壤含水率、毛管孔隙度与土壤入渗性能均密切相关。研究结果可为黄土高原子午岭地区的森林资源的科学管理以及水土保持工作提供理论指导。

黄土高原自然植被恢复过程中土壤温度和水分的相关性

土壤水热因子是影响作物生长发育的重要因子,尤其是在黄土高原自然植被恢复过程中。通过对黄土高原不同自然植被恢复阶段的土壤水分和温度的长期监测,研究植被恢复过程中土壤温度和水分的动态变化及其相关性。结果表明:8—10月草地群落的土壤温度显著高于其他群落,11月辽东栎林群落的土壤温度显著高于其他群落,随着植被恢复,土壤温度变化的范围和峰值均有不同程度的减小,土壤水分有所减少,但并不影响土壤水分随时间变化的总体趋势,不同植被恢复阶段土壤温度和水分呈显著负相关,植被恢复过程中土壤水分有一定的时间稳定性。研究结果可为黄土高原自然植被恢复的有效管理和可持续发展提供科学参考。

2021年康定市45岁及以上中老年人人体成分指标对糖、脂代谢异常的诊断效能分析

目的分析四川省康定地区中老年人群体成分和糖、脂代谢的现况,研究人体成分指标对糖、脂代谢异常的诊断效能,为中老年人群慢病防控提供参考依据。方法于2021年9至10月,采用方便抽样的方法对四川省康定市中老年居民进行问卷调查、人体成分检测及实验室检测,运用t检验比较糖、脂代谢异常人群和正常人群体成分的差异,采用Spearman相关性分析糖、脂代谢指标与人体成分指标间的相关性,运用ROC曲线研究人体成分指标对糖、脂代谢异常的诊断效能,以P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入1056例调查对象,其中男性722人,女性334人,平均年龄(56.42±6.85)岁,检出血糖调节受损占14.0%,血脂代谢异常占51.3%,糖、脂代谢均异常占10.0%。血糖调节受损组的骨骼肌质量指数(SMI)、体质指数(BMI)、体脂百分比(PBF)、内脏脂肪面积(VFA)和腰臀比(WHR)均高于其正常组(P均<0.05);血脂代谢异常组及糖、脂代谢均异常组的SMI、骨骼肌质量(SMM)、瘦组织质量(SLM)、BMI、PBF、VFA和WHR均分别高于其正常组(P均<0.05)。BMI、PBF、VFA、WHR与空腹血糖呈正相关(P均<0.05);PBF、VFA、WHR与总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈正相关(P均<0.05);SMI、SLM、SMM与TC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P均<0.05)。选取与血糖、血脂具有相关性的体成分指标,进行ROC曲线分析,BMI、PBF、VFA与WHR可预测血糖调节受损,其中WHR的诊断效能最高,理想界值点为0.88(P<0.05);SMI、SLM、SMM、BMI、PBF、VFA与WHR可预测血脂代谢异常和糖、脂代谢均异常风险,两者BMI的诊断效能均最高,理想界值点分别为24.65 kg/m^(2)和24.45 kg/m^(2)(P均<0.05)。结论四川省康定地区中老年人群存在糖、脂代谢异常,其中血脂代谢异常率最高,人体成分中WHR和BMI是预测糖、脂代谢异常的良好指标。

灌浆法在公路桥梁隧道工程施工中的应用分析

为改善公路桥梁隧道地基或结构性能,通过介绍灌浆法的基本原理、分类和特点,分析灌浆法在公路桥梁隧道工程施工中的应用要点和技术措施,总结灌浆法的优缺点和发展趋势,以期为公路桥梁隧道工程施工提供参考。

玉米低聚肽改善地塞米松诱导的肌肉萎缩效果研究

目的研究玉米低聚肽(corn oligopeptide,COP)对地塞米松诱导的肌肉萎缩的改善作用。方法49只8周龄Sprague-Dawley雄性大鼠分为空白组(10只)和模型组(39只),模型组腹腔注射地塞米松(1.0 mg/kg),空白组注射生理盐水。19 d后,空白组取1只、模型组取3只观察模型是否构建成功。造模成功后,将模型组随机分为模型对照组、COP低剂量组(COP-L组,0.5 g/kg)、COP中剂量组(COP-M组,1.0 g/kg)和COP高剂量组(COP-H组,2.0 g/kg),9只/组,干预33 d后测大鼠抓力,随后麻醉处死,分离腓肠肌、比目鱼肌、胫骨前肌和跖肌称重,并测肌纤维直径、Atrogin-1和MuRF-1 mRNA相对表达量及腓肠肌非靶向代谢组学。结果与空白组相比,模型组大鼠体重显著降低(P<0.05),肌原纤维破裂,提示造模成功。与模型对照组相比,COP-L组、COP-M组抓力提高(P<0.05);COP-L组、COP-H组腓肠肌、比目鱼肌肌肉系数增大(P<0.05),COP-L组、COP-M组跖肌肌肉系数增大(P<0.05);COP 3个剂量组大鼠胫骨前肌肌纤维直径增加(P<0.05),COP-M组、COP-H组跖肌肌纤维直径增加(P<0.05);COP 3个剂量组比目鱼肌Atrogin-1 mRNA相对表达量均下降(P<0.05),COP-L组、COP-H组MuRF-1 mRNA相对表达量下降(P<0.05)。腓肠肌中氨基酸合成通路、糖酵解通路、酸代谢通路激活。结论给予COP可显著改善地塞米松诱导的肌肉萎缩,其机制可能与COP减小泛素-蛋白酶体途径中关键基因Atrogin-1、MuRF-1表达和增加肌肉中重要氨基酸的生物合成有关。

从心理语言学角度浅析中式英语成因

中式英语是中国英语学习者普遍存在的一个问题,它不仅是中国的英语学习者语言习得过程中的障碍,而且也给不同文化间的交流带来了许多困难。中式英语作为一种中介语,它既有英语的框架结构,又深受汉语影响,带有汉语中不符合英语语法的特点。只有认识了它的成因,才能纠正并避免这样的错误。针对这一现象,本文从心理语言学角度分析中式英语的形成原因,并找到相应的对策,为中国英语学习者提供借鉴。