基于生物多样性保护的西溪国家湿地公园绿堤植物群落构建

近年来,外来物种侵占了西溪国家湿地公园内原物种的生存环境,影响了生态系统多样性和稳定性。为了保护和修复本土植物、提升景观风貌,以一条花堤-两大特色展园-五大特色展示区作为分区系统展开修复,主要通过优化区域性植物配置,提升植被多样性、景观性和群落稳定性,保持生态平衡。

腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠的防治探讨

目的探讨持续性异位妊娠(PEP)发生的相关因素及防治方法。方法回顾性分析腹腔镜下行输卵管妊娠的三种保守治疗方式共314例、发生PEP24例为临床资料。结果①局部注药68例,发生PEP8例,发生率11.8%;②胚胎清除术210例,发生PEP16例,发生率7.6%;③胚胎清除加局部注药36例,未发生PEP。所有PEP病例中,11例在腹部B超下见盆腔包块直径>2cm,行局部穿刺注射MTX,其中2例加服米非司酮;13例包块<2cm,予口服米非司酮。24例PEP全部治愈。结论胚胎清除术加局部预防性应用MTX可预防PEP的发生;B超下局部注射MTX或口服米非司酮为治疗PEP的有效途径。

血清β-HCG、Prog检测联合阴道彩超对异位妊娠早期诊断的临床应用价值

目的探讨血清β-HCG、Prog检测联合阴道彩色B超检查对异位妊娠的临床早期诊断价值。方法选取我院2010年1月～2012年3月收治的240例终止妊娠患者作为研究对象,其中150例异位妊娠住院患者作为观察组,因其他原因终止妊娠的门诊宫内妊娠患者90例作为对照组,对所有患者均行血清β-HCG、Prog及阴道彩色B超检查子宫内膜厚度,比较两组患者的各项指标差异。结果对照组血清β-HCG、Prog水平明显高于观察组(P<0.01),根据停经时间不同比较血清β-HCG、Prog水平,结果观察组无明显差异,而对照组β-HCG数值与停经时间呈正相关性(P<0.01),具有统计学意义。两组患者阴道彩色B超检查子宫内膜厚度表现明显不同。结论临床应用血清β-HCG与Prog检查联合阴道超声检查子宫内膜厚度,可提高异位妊娠的确诊率。

抗心磷脂抗体、抗双链DNA抗体与妊高征关系的探讨

目的探讨抗心磷脂抗体(ACA)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)与妊高征的(PIH)病人的关系。方法所有所选孕妇均于产前抽空腹静脉血3ml,以ELISA间接法进行ACA-IgG、IgM、IgA和抗ds-DNA抗体测定。结果PIH患者血清中ACA、抗ds-DNA抗体阳性率明显高于正常对照组,具有显著性差异(P<0.05),但其中ACA-IgA阳性率各组无显著性差异(P>0.05)。轻、中、重度妊高征三组间ACA阳性率接近,无显著性差异,说明ACA并不随妊高征的加重而增高。结论ACA-IgG、IgM、抗ds-DNA抗体阳性与PIH有密切关系,ACA可作为临床预测妊高征的敏感指标。

血清雌二醇与先兆流产妊娠结局的相关性分析

目的：动态监测先兆流产孕妇血清雌二醇（E2）的水平,探讨其预测先兆流产孕妇妊娠结局的价值。方法：选取经检查诊断为单胎宫内妊娠5周的孕妇,其中正常妊娠50例,先兆流产继续妊娠46例,先兆流产妊娠失败48例,分为三组：正常妊娠为A组,先兆流产继续妊娠为B组,先兆流产妊娠失败为C组。分别于5~8周,每周一次检测妊娠母体血清E2的值进行统计分析。结果：相同孕周的三组孕妇血清E2的值比较：A组、B组显著高于C组,差异有显著统计学意义（P﹤0.01）,A组、B组的血清E2的值与孕周呈正相关性,C组的E2的值与孕周无明显相关性。结论：动态检测E2对预测先兆流产孕妇的妊娠预后有重要临床意义。

三种方法保守治疗异位妊娠疗效分析

目的:探讨三种方法在保守治疗异位妊娠患者的疗效。方法:回顾性分析150例异位妊娠保守治疗患者临床资料,分为A组、B组、C组,A组单用甲氨蝶呤(MTX),B组在A组治疗上加用米非司酮,C组在B组治疗上加用中药对比其疗效。结果:三组成功率差异无统计学意义(χ2=0.049,0.457,0.208,P>0.05),但在血β-HCG的转阴时间及盆腔包块消失的时间上C组与A组、B组差异有统计学意义(F=108.126,85.384,P<0.05),药物不良反应率三组差异无统计学意义(χ2=0.047,0.407,0.208,P>0.05)。结论:MTX联合米非司酮治疗异位妊娠后加用中药治疗,疗效确切,尤其在盆腔包块的消失时间方面效果显著。

产科紧急子宫切除23例临床资料分析

目的探讨产科子宫切除的发生率、指征、时间、术式及分娩方式。方法对23例产后出血致子宫切除的孕产妇进行回顾性分析。结果 产后出血子宫切除的原因主要是宫缩乏力、其次为胎盘因素(植入、粘连、早剥)、羊水栓塞、剖宫产的并发症及其他;产后出血子宫切除发生率与产前保健预防、孕次、产时产后并发症的诊治水平密切相关;剖宫产子宫切除发生率高于阴道分娩子宫切除。结论作好产前保健、作好计划生育宣传、工作,防治产科的严重并发症、降低剖宫产率可减少产后出血子宫切除的发生。

全程导乐陪伴分娩对分娩质量和结局的影响

目的探讨全程导乐陪伴分娩对分娩质量和结局的影响。方法选取2017年1月~2018年4月我院收治的即将分娩的120例妊娠女性作为研究对象,采用随机数字法分为常规分娩组(60例)和导乐分娩组(60例)。常规分娩组采用常规分娩方式,导乐分娩组采用全程导乐陪伴分娩模式,比较两组的产程时间、产程出血量、分娩方式、总满意度以及新生儿并发症的发生率。结果导乐分娩组的第一产程、第二产程均显著短于常规分娩组,产程出血量显著少于常规分娩组,差异有统计学意义(P<0.05);导乐分娩组的自然分娩率及总满意度显著高于常规分娩组,新生儿并发症总发生率显著低于常规分娩组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程导乐陪伴分娩能有效缩短产程,提高产妇的自然分娩率以及新生儿的生命质量,保证母婴安全。

温经汤治疗经产妇女月经病实寒症的临床疗效与安全性考察

目的考察温经汤治疗经产妇女月经病实寒症的临床疗效及安全性。方法选取2017年2月~2018年6月在我院治疗的月经病实寒症患者110例,采用随机数字表法分为温经汤组(55例)和常规治疗组(55例),常规治疗组患者给予常规治疗,温经汤组患者给予温经汤,比较两组患者治疗前后的生殖激素水平、子宫血流动力学及卵巢相关指标。结果治疗前,两组患者的生殖激素水平、子宫血流动力学及卵巢相关指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后,与常规治疗组相比,温经汤组患者的E2、LH和FSH的水平均显著升高(P<0.05);经治疗后,与常规治疗组相比,温经汤组患者的PI和RI显著降低,PSV、SFD、AFC及OVVOL显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温经汤治疗经产女性的月经病实寒症的临床效果较好,能够提高患者的雌激素水平,并改善其子宫及卵巢功能。

米非司酮配伍米索前列醇用于孕10～14周引产159例临床分析

目的 :探讨米非司酮配伍米索前列醇用于 10～ 14周妊娠引产的效果。方法 :患者第 1、2两天早晨空腹口服米非司酮 2片 ,服药 2h后才能进餐 ,晚上睡前再服 1片 ,总量共 15 0mg ,第 3天早晨孕妇排空膀胱取膀胱截石位 ,阴道后穹窿放置米索前列醇 60 0 μg。结果 :15 9例引产中成功 15 4例 ,成功率达 96 86% ,平均有效引产时间(6 1± 1 4)h。结论 :该方法成功率高、并发症少 ,既安全又能明显减轻病人痛苦 。

323例绝经后阴道不规则出血病因分析

目的 :探讨绝经后阴道出血的病因。方法 :对 1992年 5月至 2 0 0 0年 3月 32 3例绝经后阴道出血的患者进行回顾性分析。结果 :32 3例患者中 ,阴道炎引起出血者 170例 ,占 5 2 .6 3% ;子宫内膜炎 30例 ,占 9.2 9% ;功能失调性子宫出血 6 3例 ,占 19.5 0 % ;子宫肌瘤 18例 ,占 5 .5 7% ;恶性肿瘤 2 3例 ,占 7.12 % ;宫内节育器引起的出血 9例 ,占 2 .79% ;其他原因者 10例。结论 :绝经后阴道出血患者中感染性疾病最多。随着年龄增长 ,绝经时间延长 。

产后出血预防及管理的最佳证据总结

目的总结与产后出血预防及管理有关的最佳证据,为临床提供理论参考。方法根据循证护理的方法确立问题,并利用计算机按“6S证据模型”,检索有关产后出血预防及管理的证据资源类型,包括临床指南、临床决策、专家共识和证据总结,由2名完成循证护理培训的研究员对纳入的文献独立评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入证据9篇,包括临床决策1篇,临床指南6篇,专家共识1篇以及证据总结1篇,并对相关证据进行汇总,最后从6个维度总结了21条最佳证据。结论临床管理者应加强对产后大出血应急处置流程的管理和医护人员的规范化培训,提高临床医护人员防治产后出血的能力,尽可能降低产后出血的发生率及死亡率。

宫腔水囊压迫法联合卡前列素氨丁三醇在产后出血患者中的疗效观察

目的探讨宫腔水囊压迫法联合卡前列素氨丁三醇在产后出血患者中的治疗效果。方法选取2018年4月至2020年1月在遵义医科大学第五附属医院分娩并接受治疗的产后出血患者74例作为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为两组,每组各37例。对照组采用宫腔纱条填塞联合宫缩素治疗,观察组采用宫腔水囊压迫法联合卡前列素氨丁三醇治疗,比较两组治疗后7天的应激反应及炎症因子水平、并发症及预后情况。结果治疗前两组应激反应及炎症因子水平无显著统计学差异(P>0.05)。观察组治疗后7天脂质过氧化物(LPO)水平显著低于对照组(t=4.465,P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平显著高于对照组(t=7.245、10.01,P<0.05)。观察组治疗后7天的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、血清内皮素(ET)及一氧化氮(NO)水平均显著低于对照组(t=7.222、6.887、4.465,P<0.05)。两组治疗后出血性休克、头晕恶心及发热的发生率无统计差异(P>0.05)。观察组治疗后止血成功率显著高于对照组(χ^(2)=6.732,P<0.05),且子宫切除率显著低于对照组(χ^(2)=5.093,P<0.05)。结论宫腔水囊压迫法联合卡前列素氨丁三醇能改善产后出血患者应激反应及炎症因子水平,可获得良好的治疗预后,未增加并发症发生率,值得推广应用。

临床药师结合PDCA循环法参与剖宫产术临床路径管理的研究

目的探讨临床药师结合PDCA循环法参与剖宫产术临床路径管理的效果。方法选取2020年1月~2020年12月于行剖宫产术的产妇120例作为研究对象,按随机数表法分为治疗组及对照组,各60例,其中对照组遵循常规剖宫产术临床路径管理,治疗组遵循PDCA循环临床路径管理,对比两组住院时间、住院费用、药品费用比例、检查费用比例、产妇并发症、新生儿并发症以及产妇满意度的差异。结果①治疗组产妇的住院时间以及住院费用显著低于对照组(P<0.05);②治疗组的药品费用比例显著低于对照组,而检查费用比例显著高于对照组(P<0.05);③治疗组产妇并发症及新生儿并发症显著低于对照组,产妇满意度显著高于对照组(P<0.05),治疗组患者抗生素使用不良情况发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论临床药师结合PDCA循环法参与剖宫产术临床路径管理可促进药品合理使用,提高经济效益,降低并发症发生率,具有较大的临床应用价值。

新型冠状病毒肺炎孕产妇围产期护理管理的证据汇总

目的检索、评价有关新型冠状病毒肺炎孕产妇围产期护理管理的最新文献,并汇总相关证据,为临床实践提供参考。方法依据"6S"证据模型,检索UpToDate、BMJBestPractice、CochraneLibrary、澳大利亚JBI循证卫生保健中心、CINAHL、Pub Med、中国生物医学数据库(CBM)、世界卫生组织(WHO)、英国国家卫生与保健研究所(NICE)、中国期刊全文数据库(CNKI)、法国妇产科医师学会(CNGOF)、英国皇家妇产科医师学会(RCOG)、美国妇产科医师学会(ACOG)、澳大利亚和新西兰皇家妇产科协会(RANZCOG)、国际妇产科联盟(FIGO)和国内外疾病预防及控制中心(CDC)等网站及数据库有关新型冠状病毒肺炎孕产妇围产期护理管理的文献。由2名经过循证护理系统培训的研究员进行文献质量的评价和内容的提取汇总,并归纳相关证据。结果本研究共纳入19篇文献,其中包括1篇临床决策、9篇临床指南、2篇系统评价、1篇病例对照研究、3篇病例系列研究和3篇专家共识,最终从评估与监测、转诊、治疗措施、分娩管理、产后管理、母乳喂养、心理护理、产科防控管理和健康宣教9个方面汇总了45条建议。结论新型冠状病毒肺炎孕产妇妊娠晚期易发生不良分娩结局,因此,临床上要充分考虑孕产妇的实际情况,选择合适的治疗方案,掌握好分娩的时机和方式。同时要关注新型冠状病毒肺炎孕产妇的心理状态,防止产后焦虑、抑郁等不良情绪的发生,如发现COVID-19孕产妇情绪有异常,应及时进行心理干预,并给予适当的关怀与支持,提升临床护理质量。

体育运动场所的更新策略研究

在“健康中国”、“体育强国”等政策背景下,针对人们日益增长变化的全民健身需求,在转变建设理念的基础上,探索适宜的策略,对存量运动场地进行有机更新。以嘉兴凌公塘公园健身体育活动区为例,结合体育运动的活动逻辑和场地本身特质,探讨地块从物理空间的体育场地转化为人性化动场所的设计策略。包括强调环境舒适度、开放城市边界、丰富运动类型、有效利用多维空间和突出运动与游憩功能的复合性等五大策略。在现状有限的用地内,提供更多的运动场地和充足的绿色空间,同时增加体育文化体验。

雌二醇的监测对预测早期先兆流产妊娠结局的重要性探讨

目的：探讨雌二醇（E2）的动态监测对预测早期先兆流产妊娠结局的价值。方法：回顾性分析108例6～9周单胎妊娠孕妇的临床资料，根据妊娠结局分为3组：正常妊娠48例为A组，先兆流产继续妊娠30例为B组，先兆流产妊娠失败30例为c组，动态监测血p—HCG、孕酮、雌二醇水平。结果：相同孕周A组和B组的β—HCG、孕酮、雌二醇明显高于c组，差异有统计学意义（P〈0．05）；A组与B组孕酮差异无统计学意义（P〉0．05）。A组与B组的β-HCG、雌二醇与孕周呈正相关性，孕酮水平与孕周的增长无相关性。监测过程中雌二醇水平呈平台（±10％）或下降状态提示预后不良。结论：早期先兆流产患者动态监测雌二醇对预测妊娠结局有重要意义。

早发型和晚发型严重子痫前期合并早产198例临床分析

目的探讨早产合并早发型与晚发型严重子痫前期妊娠结局。方法选取2004年11月至2012年1月于遵义医学院第五附属(珠海)医院及广州医科大学附属第三医院重症孕产妇救治中心收治的单胎早产合并严重子痫前期的198例患者的临床资料进行回顾性分析,以孕34周为界,将早发型严重子痫前期患者作为观察组(n=121),晚发型严重子痫前期患者作为对照组(n=77),比较两组患者的临床特点及妊娠结局。结果观察组未定期产检率及疤痕子宫发生率明显高于对照组(62.0%vs 42.9%,20.7%vs 1.3%,P<0.05);观察组和对照组母亲合并症/并发症总的发生率分别为65.3%和50.6%,比较差异有统计学意义(P<0.05);其中,观察组心功能不全发生率较对照组显著升高(18.2%vs 7.8%,P<0.05);以胎盘早剥为最常见并发症(15.7%vs 14.3%,P>0.05)。两组围产儿并发症总的发生率分别为80.2%和63.6%(P<0.05),观察组胎儿窘迫及新生儿重度窒息发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组其他方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早产合并早发型与晚发型严重子痫前期相比,早发型孕妇病情重、并发症多,围产儿预后不佳。建议加强孕期保健、定期产检的宣教工作,并应根据母胎情况,适时终止妊娠。

腹腔镜联合甲氨蝶呤治疗输卵管间质部妊娠破裂型38例疗效分析

目的：探讨分析腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗输卵管间质部妊娠破裂型的疗效及安全性、可行性。方法：回顾性分析2008年1月-2013年6月38例腹腔镜联合甲氨蝶呤治疗输卵管间质部妊娠破裂型患者的手术方式、手术时机、术中术后并发症。结果：38例全部在腹腔镜下完成，平均手术时间（50±7）min，平均术中出血量（50．2±7．8）ml，术后肠道恢复平均时间（20．5±4．8）h，术后平均（14．1±2．9）天血β—HCG恢复正常，无1例持续性异位妊娠发生。结论：在有效抢救条件下腹腔镜联合甲氨蝶呤治疗输卵管间质部妊娠破裂型的方法是安全可行的。

中西医结合治疗异位妊娠疗效分析

目的探讨中西医结合治疗异位妊娠的临床疗效。方法120例异位妊娠保守治疗患者分为观察组及对照组，观察组予甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮治疗，对照组在观察组治疗基础上加用中药治疗，对比其疗效。结果观察组成功率为71．67％，对照组成功率75．00％，两组成功率差异无统计学意义，两组在血人绒毛膜促性腺激素（HCG）的转阴时间及盆腔包块消失时间上差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论MTX联合米非司酮治疗异位妊娠后加用中药治疗，疗效确切，尤其在盆腔包块的消失时间方面效果显著。