SERM治疗绝经前乳腺癌的不良反应及与预后的相关性

目的探讨选择性雌激素受体调节剂(SERM)他莫昔芬/托瑞米芬治疗绝经前乳腺癌患者的不良反应及其与预后的相关性。方法回顾分析诊治的乳腺癌患者资料,筛选出服用他莫昔芬或托瑞米芬内分泌治疗的绝经前ER/PR阳性乳腺癌患者,随访记录患者出现的治疗相关性不良反应和复发、转移及死亡情况,分析他莫昔芬和托瑞米芬的不良反应与无病生存率的相关性,以及它们对患者预后的影响。结果 174例(38.6%)乳腺癌患者在内分泌治疗过程中出现了潮热等更年期症状,其5年无病生存率比无出现更年期症状的乳腺癌患者低(P<0.05);内分泌治疗有引起妇科症状的乳腺癌患者的5年无病生存率较无出现该症状者有轻微提高趋势(98.9%vs 94.9%,P=0.070);使用托瑞米芬的患者更年期症状较使用他莫昔芬患者更常见(44.5%vs33.3%, P<0.05),而前者5年无病生存率也较后者高(97.2%vs 90.0%,P<0.05)。结论绝经前ER/PR阳性早期乳腺癌患者接受SERM内分泌治疗引起的更年期症状与无病生存率的改善有相关性。托瑞米芬引起的更年期症状比他莫昔芬更常见。使用托瑞米芬者较使用他莫昔芬者临床获益更多。

超声引导下微波消融术与安珂微创旋切术对乳腺良性结节的治疗疗效对比

目的:比较超声引导下微波消融术(MWA)与安珂微创旋切术对乳腺良性结节的临床疗效。方法:分析我院于2018年5月至2019年5月收治的100例乳腺结节患者,按随机数字表法随机分组,分别为观察组50例,患者接受乳腺微波消融治疗、对照组50例,患者接受乳腺肿物安珂系统微创旋切术,比较两组患者的治疗疗效,并发症发生率和患者满意度的差异。结果:观察组和对照组患者的肿物均成功完成治疗,观察组手术时间及术后切口愈合时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05),术后血肿发生率、疤痕形成率及术后加压包扎并发症发生率明星低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后患者满意率观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而术后半年复查B超发现乳腺肿物残留率观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下经皮微波消融术对乳腺良性结节的治疗具有手术时间短,恢复快,并发症少的特点,可作为传统开放手术和微创旋切术之外的一种安全有效的选择。

长链非编码RNA-HOTAIR在曲妥珠单抗耐药细胞株中的表达变化研究

目的:研究长链非编码RNA-HOTAIR在曲妥珠单抗耐药细胞株与曲妥珠单抗敏感细胞株中的表达差异。方法:选取乳腺癌细胞系SK-BR-3-TS,通过间歇大剂量冲击和逐步增加剂量相结合的方法,诱导建立曲妥珠单抗耐药细胞系SK-BR-3-TR。qRT-PCR检测SK-BR-3-TS和SK-BR-3-TR细胞HOTAIR的表达情况。结果:在成功诱导及稳定培养乳腺癌曲妥珠单抗耐药细胞系SK-BR-3-TR中,HOTAIR RNA表达水平(2.216±0.332),明显高于曲妥珠单抗敏感细胞株SK-BR-3-TS的(0.326±0.050),差异有统计学意义(P=0.0006)。结论:曲妥珠单抗耐药细胞株SK-BR-3-TR中HOTAIR表达明显上调。

腋网综合征研究进展

腋网综合征（axillar yweb syndrome，AWS）是一种乳腺癌患者行腋窝淋巴结清除术（axillary lymph mode dissection，ALND）或前哨淋巴结活组织检查（sentinel lymph node biopsy，SLNB）后早期出现的一种临床综合征，也可见于行腋窝结节活组织检查的非乳腺癌患者。

基于临床和超声特征的评分系统在甲状腺结节诊断中的预测价值

目的探讨临床结合超声的综合评分系统在诊断甲状腺良恶性结节中的预测价值。方法选取6项临床参数及6项超声参数建立量化评分系统,对745例施行甲状腺手术的患者进行分析评估。结果恶性结节患者平均分值较良性结节患者显著升高[(7.84±2.85)分vs.(4.21±1.22)分,P=0.004]。通过计算得出每一分值的恶性率,ROC曲线分析得出判断结节良恶性的最佳界点为5分,当评分大于5分时,其灵敏度为81.97%,特异度为86.91%。根据评分将甲状腺结节进行风险分层,低危:0~3分,恶性率2.44%;中危:4~6分,恶性率15.12%;高危:7~9分,恶性率81.62%;极高危:≥10分,恶性率96.43%。结论临床结合超声的评分系统可以有效预测甲状腺恶性结节的风险。

基于SEER数据库甲状腺髓样癌伴淀粉样间质患者预后分析

目的甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC)约占甲状腺癌的4%,而伴淀粉样间质的髓样癌(medullary thyroid carcinoma with amyloid stroma,MTCAS)更加罕见,这一病理亚型预后研究较缺乏。本研究旨在探究MTCAS患者特异性生存率(cancer-specific survival, CSS)和总体生存率(overall survival,OS)相关的危险因素,分析其预后,并与 MTC、乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)和滤泡性甲状腺癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)进行比较。方法从美国国立癌症研究所“监测、流行病学和结果数据库”(Surveillance, Epidemiology,and End Results,SEER)数据库中筛选出2004-2013年的MTCAS、MTC、PTC及FTC患者,收集患者年龄、性别、种族、肿瘤大小、甲状腺外侵犯范围、多灶性、TNM分期、手术治疗方式和放射治疗方式等数据,使用Kaplan-Meier分析、对数秩检验和Cox回归模型研究患者预后。结果 MTCAS患者的CSS和OS均与年龄(HR= 1. 066,95%CI为1. 060~1. 072, P<0. 001;HR=l. 077,95%CI 为 1. 074~1.079,P<0. 001)、性别(HR=1. 398,95%CI为 1. 203~1. 625,P<0. 001;HR =1. 633,95%CI 为 1. 524 ~1. 749 ,P<0.001)、TNM 分期(HR=2. 047,95%CI 为 1. 710~2. 450, P<0. 001;HR=l. 498,95%CI 为 1. 368~1. 641, P<0. 001)以及放射治疗(HR = 0. 795,95% CI 为 0. 664~0. 952,P = 0. 013;HR = 0. 701,95%CI为 0.649~0.758,P<0. 001)有关联。排除了相关的混杂因素后,其 CSS(wald=188.17)及 OS(wald= 156. 06)都比MTC患者差(P<0.001),而与PTC和FTC比较时,MTCAS患者的OS高于PTC(P = 0.030),CSS高于FTC(P =0.001)。结论年龄、性别、TNM分期以及放射治疗可能为MTCAS的相关危险因素。MTCAS患者CSS比MTC患者更差,但其OS高于PTC,CSS率高于FTC。