老年性颅脑损伤临床特点与诊治

目的 探讨老年人易发生颅脑损伤的机制及临床特点，选择有效的治疗方案。方法 对97例老年人颅脑损伤病例进行综合分析。结果 老年人发生颅脑损伤后病情变化快而且复杂，致残率和死亡率高。结论 提高老年人的生存特点，及时诊断和采取有效的治疗是该病痊愈的关键。

迟发性外伤性颅内血肿的特点与治疗

目的 分析迟发性外伤性颅内血肿的原因。方法 统计3年来迟发性外伤性颅内血肿的总数、发病率、病因及治疗效果。结果 迟发性外伤笥颅内血肿21例，手术17例，死亡1例，保守治疗4例，死亡0例。结论 早期诊断、早期治疗可降低死亡率，提高治愈率。

迟发性外伤性颅内血肿的早期诊断及治疗

我院自１９９５年７月至１９９７年４月，共收治颅内血肿１２６例，其中迟发性外伤性颅内血肿１２例，占同期颅内血肿住院病人的１０％。本文对该病原因、早期诊断及治疗进行了初步探讨，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男８例，女４例，年龄１岁～５０岁，平...

内分泌激素水平与垂体瘤手术患者预后的相关性

目的探讨内分泌激素水平与垂体瘤手术患者预后的相关性。方法 56例垂体瘤患者中,41例行肿瘤全切除(全切组),15例行部分节除(未全切组)。手术前和术后1、3、7 d抽取空腹静脉血测定血清泌乳素(PRL)、生长激素(GH)、甲状腺素(T3、T4)、皮质醇(F)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平变化,并对患者随访1年,分析术后激素水平与预后及复发的相关性。结果手术后,两组患者PRL、GH水平均明显下降,且全切组术后PRL、GH水平明显低于未全切组(P<0.05);术后T3、T4水平较术前明显降低(P<0.05);手术有效率为91.1%,复发率为13.7%。随着疗效的下降,复发风险的增加,术后PRL、GH水平明显升高,T3、T4明显降低(P<0.05)。结论手术治疗可改善垂体瘤患者的高内分泌激素水平状态,而术后激素水平与手术的疗效及预后明显相关。

高压氧治疗脑膜瘤术后脑水肿的疗效及对神经功能的影响

脑膜瘤是中枢神经系统常见的良性肿瘤，仅次于脑胶质瘤，约占颅内肿瘤的15％。外科手术可使大多数脑膜瘤实现肉眼全切除，但易出现复发，且患者术后易出现脑水肿、脑积水及神经功能障碍等并发症，严重影响患者的预后。目前，临床上常采用渗透性脱水、营养神经等改善脑水肿与神经功能。但多数患者效果欠佳。近年来．高压氧（HBO）已逐渐应用于神经外科疾病的治疗，但其是否会促进肿瘤复发仍存在争议。本研究对脑膜瘤术后脑水肿患者采用HBO治疗，取得满意疗效，现报告如下。

血管支架成形术在颅内椎基底动脉狭窄中的临床应用

目的 探讨经皮血管支架成形术治疗椎动脉颅内段和基底动脉狭窄。 方法 对24 例椎动脉颅内段和基底动脉狭窄患者进行血管造影,行经皮血管内支架置入术,并根据患者血管 狭窄程度给予预扩张或后扩张。 结果 24例患者椎动脉狭窄和基底动脉狭窄的狭窄率从术前平 均84%下降到24%,术后均没有缺血性卒中发作。随访13个月,22例患者临床症状消失,2例 患者遗有永久性神经功能障碍,其中1例与手术有关,1例与颅内血管远端病变有关。 结论 椎 动脉颅内段和基底动脉狭窄患者,内科治疗无效时,经皮血管内支架置入术可以缓解椎 基底动脉 狭窄患者缺血症状,预防卒中再发生。

神经胶质瘤术后放疗同步替莫唑胺化疗的临床疗效及安全性评估

目的分析神经胶质瘤患者术后放疗同步替莫唑胺(Temozolomide,TMZ)化疗的临床疗效及其安全性.方法将收治的86例神经胶质瘤术后患者随机分为两组.A组(43例)采用三维适形放疗同步TMZ化疗,B组(43例)采用单纯三维适形放疗,所有治疗均在术后1个月内开始.比较两组患者的临床疗效、术后1,2,3 a的生存率、Karnofsky评分及毒副作用.结果 A组的客观有效率(Objective response rate,ORR)和疾病控制率(disease control rate,DCR)分别为76.7%和90.7%,显著高于B组(55.8%和74.4%)(P<0.05);治疗后,两组Karnofsky评分均较治疗前有所提高,且A组显著高于B组(P<0.05);术后中位生存期及术后1,2,3 a的生存率A组均显著高于B组(P<0.05);两组治疗期间的毒副作用比较无统计学意义(P>0.05).结论放疗同步TMZ化疗是神经胶质瘤术后一种安全、有效的辅助治疗方法,可提高近远期疗效和术后的生存率,且并不增加药物毒性作用.

声动力化学疗法促大鼠脑胶质瘤细胞凋亡及抗血管作用的实验研究

目的探讨声动力化学疗法(SDT)对大鼠脑胶质瘤细胞凋亡及微血管蛋白表达的关系。方法以大鼠颅内C6胶质瘤为实验模型,观察4组(SDT、US、HMME、对照)处理后脑胶质瘤原位细胞凋亡、Cyt-C蛋白、Caspase-3蛋白表达水平。结果原位凋亡检查见HMME组和对照组凋亡细胞极少,各时间点凋亡率无明显差别。处理后24h,US组凋亡率高于HMME组和对照组;处理后3d、7d,凋亡率与HMME组和对照组无明显差别。SDT组处理后24h,凋亡率明显高于其它3组。处理后3d、7d,凋亡率与其它3组无明显差别。HMME组和对照组各时间点MVD密度、VEGF蛋白表达无明显差别。US组处理后24h,MVD密度、VEGF蛋白表达与HMME组和对照组比较,略下降;处理后3d、7d,2项表达结果与HMME组和对照组无明显差别。SDT组处理后24h MVD密度、VEGF蛋白表达较其它3组明显下降;处理后3d,二者有所升高,但仍较其它3组低;处理后7d,VEGF表达结果与其它3组无明显差别。结论 SDT处理后早期可通过血管靶向作用促进体内胶质瘤细胞凋亡。

54例脑胶质瘤患者显微手术前后联合心理干预的疗效研究

目的探讨心理干预对脑胶质瘤患者负性的情绪改善及疗效。方法将2008年7月至2010年7月该科收治的脑胶质瘤患者108例随机分为手术治疗联合心理干预为综合组,单一手术治疗为单一组,每组54例,分析术后疗效。结果综合组患者的有效率(66.7%)比单一组(57.4%)高(P<0.05);生活质量评价评分两组差异有统计学意义(P<0.05)。综合组患者抑郁比率(63.0%)比单一组(81.5%)低(P<0.05),心理干预对负性情绪的改善显著。结论显微手术前、后进行心理健康干预,有利于提高患者生活质量。

显微外科手术治疗颅内出血性前循环动脉瘤132例临床分析

目的探讨出血性前循环动脉瘤的临床特点、手术时机的选择、及手术技巧。方法回顾性分析2007年至今我院经显微手术治疗的132例破裂前循环脑动脉瘤患者的临床资料。结果单纯行动脉瘤瘤颈夹闭术122例,夹闭后包裹加固7例,单纯动脉瘤包裹术3例,其中18例术中破裂出血;出院后随访1年,按GOS评分,恢复良好114例,中残9例,重残5例,无植物生存,死亡4例。结论手术时机的把握以及手术技巧是手术成功的关键。

法舒地尔对蛛网膜下腔出血后大鼠脑皮质Bcl-2和Bax蛋白表达的影响

目的探讨法舒地尔对蛛网膜下腔出血(SAH)后大鼠脑皮质B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)和Bax蛋白表达的影响。方法 30只大鼠随机均分为假手术组、SAH组及SAH+法舒地尔组。采用枕大池二次注血法制备大鼠SAH模型,假手术组将自体血替换为生理盐水,SAH+法舒地尔组为第2次注血后30 min腹腔注射法舒地尔注射液,剂量为3 mg/kg。24 h后比较各组大鼠术后的一般情况和神经行为学评分,TUNEL染色法观察脑皮质细胞凋亡情况,免疫组化染色和Western blotting检测Bcl-2和Bax蛋白表达情况。结果与假手术组相比,SAH组和SAH+法舒地尔组大鼠出现明显的神经运动功能障碍体征;SAH组神经行为学评分(2.68±0.31)低于假手术组(5.00±0.00),SAH+法舒地尔组(3.27±0.35)高于SAH组(P<0.05)。SAH组和SAH+法舒地尔组均可见明显的神经细胞凋亡,且SAH+法舒地尔组凋亡程度轻于SAH组。SAH组的Bcl-2表达水平低于假手术组,而Bax表达水平高于假手术组(P<0.05);SAH+法舒地尔组Bcl-2表达水平较SAH组升高,而Bax表达量较SAH组降低(P<0.05)。结论法舒地尔可明显改善SAH引起的神经功能损伤,其作用机制可能与调节凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax的表达有关。

尼卡地平和VM-26逆转C6/VM-26耐药性研究

目的阐明胶质瘤耐药发生的机制,克服耐药性的产生,提高手术后化疗的效果,增加胶质瘤细胞对化疗药物的敏感性,最大限度地抑制胶质瘤细胞增殖,延缓肿瘤复发.方法模拟临床的给药方法,利用VM-26(威猛)在不同条件下的诱导建立了鼠胶质瘤C6细胞株对VM-26的耐药模型,通过钙离子拮抗剂尼卡地平(NCDP)作用,提高了VM-26对耐药的C6细胞株的敏感性.结果利用尼卡地平(5 mg/L)与VM-26协同作用时,使VM-26对C6/VM-26的抑制率从33.45%分别提高到70.25%,与VM-26组之间有显著差异(P<0.01).结论尼卡地平通过与化疗药物竞争地结合肿瘤细胞膜上的P-170糖蛋白,使化疗药物从细胞内泵出减少,细胞内药物积聚增多,增加了化疗药物的细胞毒性,逆转耐药.

鞍内罕见病变2例报告

1 一般资料 病例1.连某,女,40岁,阵发性头疼,头晕20 d伴月经失调.无视力障碍,无视野缺损,无内分泌改变,血糖14.3 mmol/L,经用胰岛素治疗效果不明显.

声动力化学疗法对大鼠颅内胶质瘤的杀伤作用

目的探讨声动力化学疗法(SDT)对大鼠颅内胶质瘤的杀伤效应。方法制作大鼠颅内C6胶质瘤实验模型,将大鼠随机分为声动力治疗(SDT)组、超声(US)组、血啉甲醚(HMME)组、对照组,治疗后行颅内胶质瘤MRI影像学检查及组织光镜、电镜观察,并记录4组大鼠生存期。结果 MRI显示:治疗3 d、7 d后,SDT组肿瘤体积分别为(47.05±1.96)mm3、(13.02±1.15)mm3,较其他3组明显减小(均P<0.01)。光镜显示:SDT组肿瘤组织坏死于治疗后24 h达到高峰。电镜显示:治疗后24 h,SDT组见大量坏死细胞,部分细胞呈凋亡表现;US组少量细胞呈凋亡表现。SDT组生存期为52.25 d,较其他3组明显延长(均P<0.01)。结论 SDT对大鼠颅内C6胶质瘤有明显抑制效应。

地方性克汀病人听觉传导路中神经元胞体的形态定量研究

对地方性克汀病人大脑的听觉传导路进行了病理检查,对上橄榄核、内侧膝状体及颞横回中神经元胞体进行了体视学的测量。发现部分神经元变性坏死,并可见卫星现象。神经元胞体的体积密度和数密度均比正常人明显减少。证实地克病人听觉传导路存在病变。

β-catenin及其信号途径转导在肿瘤表达意义的进展

β-catenin是一种细胞骨架蛋白,β-catenin不仅参与细胞间粘附,而且在生长发育和肿瘤生长、侵袭、转移中具有重要作用,直接关系到肿瘤预后。本文就β-catenin结构与功能、与其他肿瘤因子相关性研究以及与β-catenin有关的信号转导途径进行阐述,展望β-catenin在脑肿瘤中的研究前景。