ANCA相关性血管炎合并间质性肺病:临床表现、影像特征及预后分析

目的:分析ANCA相关性血管炎(AAV)合并间质性肺病(ILD)患者的临床表现、影像学特征及预后,并探讨相关危险因素。方法:回顾性分析2012年7月—2022年6月就诊于浙江省立同德医院的51例AAV患者临床资料。根据HRCT表现分为AAV合并ILD(AAV-ILD)组15例与AAV未合并ILD(AAV-NILD)组36例,比较两组患者临床表现、实验室检查、肺功能、胸部CT表现及预后。采用多因素Logistic回归模型分析AAV合并ILD相关危险因素;运用Kaplan-Meier法进行生存分析;应用Cox比例风险回归模型探讨死亡危险因素。结果:两组相比,AAV-ILD组肺部受累症状明显,中位发病年龄高,有统计学意义(P<0.05)。AAV-ILD组患者生存率明显低于AAV-NILD组(Log rank,χ~2=4.331,P=0.037);年龄>65岁为AAV合并ILD的独立危险因素;通过单因素分析显示吸烟(HR=6.446,95%CI 1.380~30.113,P=0.018)及肺部蜂窝影(HR=6.302,95%CI 1.174~33.817,P=0.032)是AAV合并ILD患者生存期缩短的危险因素(P<0.05)。结论:AAV患者早期临床症状如以肺部受累为主时要警惕合并ILD可能,尤其是老年患者;吸烟及出现肺部蜂窝影是AAV合并ILD患者生存期缩短的危险因素。

髓海不足型与肝肾亏虚型阿尔茨海默病患者低频振幅研究

目的采用静息态脑功能磁共振成像低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)分析法比较髓海不足型与肝肾亏虚型阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者的脑功能区活动存在的差异,以期为AD患者的中医辨证分型和同病异治提供影像学证据。方法选取2018年11月至2021年4月于浙江省立同德医院就诊的AD患者60例,其中髓海不足组29例,肝肾亏虚组31例,选取同期年龄相对应的健康老年人36例纳入对照组。对三组受试者分别行静息态脑功能磁共振成像扫描,应用ALFF分析法对比三组受试者脑区的ALFF值差异。结果与对照组比较,髓海不足组患者的右小脑后部、左前扣带回、右前扣带回ALFF值升高(P<0.05),肝肾亏虚组患者的右侧岛叶、左侧岛叶ALFF值升高(P<0.05)。与髓海不足组比较,肝肾亏虚组患者的右小脑后部ALFF值降低(P<0.05)。结论静息态脑功能磁共振成像ALFF分析法可为AD患者的中医辨证分型和同病异治提供影像学证据。

国内外订单农业的比较及国外经验启示

订单农业指农户通过与涉农企业在农业生产前签署订单合同,引导农户根据市场需求进行生产,减少盲目性,是现代农业产销经营的主要生产模式。通过与发达国家比较,中国订单农业在产生及发展历程、参与主体、合同双方利益关系等方面有着自身的特点和不足。笔者通过对国内外订单农业开展的比较,提炼出国外发达国家可借鉴的成功经验,为中国未来订单农业健康发展提供启示。

双能CT检测痛风患者尿酸盐结晶的临床应用

目的评价无创性双能CT(DECT)技术检测痛风患者关节及周围组织中尿酸盐结晶对痛风的诊断价值。方法用第二代双源CT对疑似痛风的48例行最痛部位包括双手腕关节或双膝关节或双足踝关节双能扫描,用DE-Gout处理软件独立分析、评价,以检查部位有绿色伪彩结晶沉积作为诊断依据。结果 DECT对痛风诊断的敏感性、特异性和准确性分别为40/40(100%)、7/8(87.5%)和47/48(97.9%)。结论 DECT对痛风诊断的敏感性、特异性和准确性均较高,且无创伤,值得临床推广应用。

基于订单农业下贸易信贷的国内外对比及经验启示

订单农业是农户通过与农业企业在产前签署订单合同,把销售在产前完成,引导农民按市场需求来进行生产,减少盲目性,是现代农业产销经营的主要生产模式。通过与发达国家的比较,在中国,基于订单农业下的贸易信贷在产生及发展历程、参与的主体、贸易双方利益关系等方面有着自身的特点和不足,本文通过对国内外订单农业中贸易信贷开展的比较,提炼出国外发达国家可借鉴的成功经验,并为我国未来订单农业贸易健康发展提供启示。

多时相CTA联合彩色编码评估脑中小血管闭塞的临床价值探讨

目的:探讨多时相CTA(mCTA)联合彩色编码在检测脑中小血管闭塞中的临床价值。方法:回顾性分析2019年6月—2022年9月因怀疑急性脑卒中来我院就诊的82例患者的影像资料,患者均行mCTA检查。对4名放射科医生按职称分组,A组为2名主治及以下医师,B组为2名副主任及以上医师。比较两组医师阅片做出最终诊断时长、报告医师可信度水平及定量评估诊断准确性有无差异。结果:使用彩色编码mCTA后,阅片时间显著缩短(P=0.005),诊断可信度增加(P=0.012),敏感性显著增加(P=0.001),特异性显著增加(P=0.027)。常规CTA时,B组医师比A组医师敏感性更高(P<0.001);使用彩色编码mCTA后,A组医师和B组医师敏感性分别增加了8.6%(P=0.62)和5.6%(P=0.41),两组之间比较无显著差异(P=0.61)。结论:使用彩色编码mCTA可显著提高诊断脑中小血管闭塞的敏感性,明显提高低年资医生的诊断准确率,可作为评估脑中小血管闭塞性脑卒中的常规检查方法。

DWI对低位直肠癌术前T分期的评估价值及与Ki-67表达的相关性

目的 探讨弥散加权成像(DWI)所得ADC值对低位直肠癌术前T分期的评估价值及与Ki-67表达的相关性。方法 回顾性分析87例经手术病理证实为低位直肠癌患者的资料。所有患者在术前两周内完成MRI检查,并获得ADC值。分析ADC值与手术病理T分期的相关性。应用免疫组化检测肿瘤标本的Ki-67表达,分析ADC值与Ki-67增殖指数之间的相关性。结果 所有直肠癌病灶ADC值范围为(0.6-1.2)×10^-3mm^2/s,肿瘤组织Ki-67增殖指数平均为(55.3±20.2)%;肿瘤ADC值与病理T分期呈负相关(r=-0.68,P<0.01);ADC值与Ki-67增殖指数也呈负相关(r=-0.63,P<0.01)。结论 ADC值与低位直肠癌术前T分期具有较好的相关性,对肿瘤的生物学行为判定有较高的价值,可以作为直肠癌侵袭性的潜在影像生物标记。

直肠癌术前ADC值与肿瘤分化程度及Ki-67增殖指数的相关性

目的探讨直肠癌磁共振扩散加权成像(DW-MRI)表观扩散系数(ADC)值与肿瘤分化程度及Ki-67增殖指数的相关性。方法选取经手术病理学检查证实为直肠癌的125例患者,术前1周内均行DW-MRI检查并测得ADC值,术后标本肿瘤实质部分进行组织病理学检查;比较不同肿瘤分化程度直肠癌术前ADC值的差异,同时计算Ki-67增殖指数,分析其与ADC值的相关性。结果直肠癌术前ADC值为(0.83±0.16)×10^(-3)mm^2/s。术后组织病理学检查结果显示高分化29例,中分化71例,低分化25例,不同肿瘤分化程度直肠癌术前ADC值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ki-67增殖指数为(55.3±20.2)%,与直肠癌术前ADC值呈负相关(r=-0.19,P<0.05)。结论直肠癌术前ADC值能反映肿瘤分化程度及Ki-67增殖指数的高低;ADC值越低,肿瘤侵袭性越强。

基于订单农业下的贸易信贷运行机制研究

基于订单农业下的贸易信贷是为了弥补农业信贷市场的不完善、解决农业资金短缺问题而出现的一种创新性金融制度安排。基于订单农业下的贸易信贷有自己在融资方面的优势,并且能够满足企业和农户双方的需求。基于订单农业下的贸易信贷在我国一旦得以推广,农民的资金短缺问题将可以得到极大的缓解,而订单农业的开展和农村金融市场的完善也能从中受益。

双源CT 4D-CTA联合灌注成像在急性脑缺血性疾病中的应用价值

目的：探讨双源CT 4维血管造影（4D- CTA）及灌注成像（CTPI）在急性脑缺血性疾病中的应用价值。方法对30例临床拟诊为急性脑缺血性疾病的患者于发病2-24h内行头颅CT平扫和全脑CTPI检查，获得脑血流量、脑血容量、平均通过时间、达峰时间等参数图，同时获得4D- CTA图像；于发病的1-3d后行MRI检查，分析CT平扫、CTPI、4D- CTA、MRI表现。结果 CT平扫发现12例有16个缺血病灶，CTPI发现26例32个缺血病灶，MRI发现25例28个缺血病灶，4D- CTA显示有20例责任血管有不同程度的狭窄或闭塞。结论双源CT 4D- CTA联合灌注成像能为急性脑缺血患者提供全面、详细的影像学信息，对急性缺血性脑梗死的早期诊断和治疗有重要价值。

基于订单农业下的贸易信贷融资机制研究综述

在中国,分散化的农业经营导致了中国农业现存的两大基本问题,一是农民参与市场竞争的能力弱,经营风险大;二是农民融资困难。订单农业的出现在很大程度上缓解了农业分散化经营所带来的风险,却难以解决农民融资方面的困难。现有的融资途径无法从根本上解决农户借贷难的问题,而基于订单农业下的贸易信贷融资机制,却有着自身独特的优势,具有很大的发展前景。为此,本文对国内外订单农业下的贸易信贷融资机制的研究进展进行了总结与分析。

CT扫描不同层厚及范围对扫描靶点的影响研究

目的:分析不同扫描厚度和范围对扫描靶点位置、形状的影响,为肿瘤治疗中CT扫描精确定位提供参考。方法:采用双源CT对TLD-T1型头模进行扫描,将头模水平放置扫描床行定位图扫描后取最大直径5 mm扫描,扫描厚度分别设置为2 mm、3 mm、5 mm及10 mm,分析扫描厚度变化对扫描直径、形状和噪声值的影响。取扫描厚度5 mm,改变扫描视野,分析不同扫描视野在200 mm、300 mm和250 mm下靶点偏移位置。结果:12 mm和3 mm扫描厚度靶区最大直径均为6 mm,依照人体视觉分析,靶点直径从大到小依次为2 mm、3 mm、5 mm和10 mm;2改变扫描厚度,靶点形状出现变化,随着扫描厚度的增加,图像形状变化逐渐规律,2 mm图像评分显著高于10 mm图像评分,差异有统计学意义(t=27.080,P<0.05);3噪声测量值逐渐减少,10 mm噪声测量值(3.52 HU)低于2 mm噪声测量值(9.06 HU),差异有统计学意义(t=8.646;P<0.05)。以扫描视野200 mm为基准,250 mm和300 mm扫描视野靶点位置沿着X轴正方面偏移分别为1.5 mm和2.0 mm。结论:不同扫描厚度和扫描范围均会影响靶点位置,对放射治疗精确定位具有很大影响,随着扫描厚度的增加,图像质量降低,噪声测量值逐渐减少,故在CT扫描中应正确掌握变化规律并采取相应的措施。

农户参与订单农业的影响因素分析——以密云为例

通过对北京市密云县订单农业开展农村地区实地调研,从农户角度分析了影响订单农业开展的各种因素,并提出了相关的政策建议,以期指导订单农业健康快速发展。

CT图像质量控制管理的初步探讨

目的探讨CT图像质量控制管理在改进CT图像质量中的作用。方法选取2019年2月至2019年6月实施CT图像质量控制管理前的300份CT图像作为对照组,选取2019年8月至2019年12月实施CT图像质量控制管理后的306份CT图像作为观察组,比较两组CT图像的质量。结果实施质量控制管理后的CT图像的主观评分、体位标准率、范围准确率、扫描参数及图像重建参数正确率均显著高于实施质量控制管理前(P<0.05);重复扫描率、伪影率均显著低于实施前(P<0.05),技师的责任意识、理论考核及操作考核评分均显著高于实施前(P<0.05)。结论CT图像质量控制管理能够提高CT图像质量及诊断准确率。

螺旋CT三维冠状静脉成像在心脏介入治疗中的应用价值研究

应用多层螺旋CT（MSCT）三维重组技术研究冠状动脉病变的价值已得到临床广泛认可，尤其是16层以上螺旋CT，为临床提供了一种精确的评价冠状动脉病变的方法^[1]。而应用MSCT进行心脏静脉系统的研究刚刚起步。冠状静脉窦（CS）系统是心脏静脉系统的重要组成部分。近年来，随着心脏介入治疗的广泛开展，CS系统的解剖越来越得到重视。CS解剖结构的变异以及冠状动、静脉的关系常常是决定手术成功的关键。本文应用螺旋CT进行三维冠状静脉系统成像，研究冠状动、静脉的关系，探讨其在心脏电生理治疗中的应用价值。

静息态功能磁共振在阿尔茨海默病患者临床诊断中的应用分析

目的探讨静息态功能磁共振在阿尔茨海默病患者临床诊断中的应用。方法选取2019年5月至2020年10月因阿尔茨海默病来我院接受治疗的60例患者为研究组,并选取同时期来我院体检的60名健康者为对照组。两组人员均接受静息态功能磁共振检测,分析并比较其检测结果。结果研究组的MMSE为(19.5±2.9)分、AVLT即刻回忆为(2.8±0.9)分、AVLT延迟回忆为(0.8±0.7)分,均低于对照组的(28.6±1.8)分、(5.7±0.9)分、(5.5±1.0)分,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组中与左侧丘脑功能连接明显降低的区域为右侧后/中扣带回、左侧前额叶内侧面以及右侧额上回/前额叶内侧面;而研究组与右侧丘脑功能连接明显降低的区域为右侧额上回/前额叶内侧面、右侧后/中扣带回以及右侧海马。结论对阿尔茨海默病患者采用静息态功能磁共振检测,能够对其丘脑功能连接异常情况进行准确显示,利于对患者病情确诊及治疗方案的有效实施。

肠易激综合征静息态脑功能MRI低频涨落振幅改变的研究

目的探讨运用静息态f MRI技术研究IBS患者脑内相关功能兴奋区和正常志愿者之间低频涨落振幅(ALFF)值的差异。方法纳入符合2006年罗马Ⅲ标准的腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者31例,同时纳入在性别、年龄、受教育程度、利手与患者相匹配的非IBS健康志愿者20例。所有受试者给予Siemens 3.0T超导磁共振静息态成像,解剖图像用三维快速扰相梯度翻转恢复(3D-FSPGR)序列采集,f MRI扫描序列采用T2-平面回波成像一梯度回波(EPIGRE)序列。扫描完成后运用"DPARSF"软件对数据进行预处理,采用低频涨落振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)作为评价指标,比较IBS组和健康对照组之间静息态下ALFF值的差异。结果与健康对照组相比,IBS组静息状态表现出ALFF增强的脑区有双侧丘脑、右侧海马、左侧海马旁回、双侧顶下回、右侧小脑前叶、小脑蚓部、双侧枕下回、左枕中回;ALFF值减弱的脑区有双侧额叶、左前扣带回、右侧岛叶(双样本t检验,P<0.001,校正后)。结论静息状态下,IBS患者与健康对照组ALFF值存在差异,而且ALFF值降低的脑区与脑内默认网络区域关系密切,这可能有助于IBS的中枢发病机制的研究。

CT增强检查中对比剂外渗原因分析

目的 对比分析对比剂外渗的关键性因素,寻找本院双源CT增强检查中对比剂外渗发生的原因。 方法 选取本院2017年1~12月双源CT增强检查患者6467例,将住院病人和门诊病人分为A、B两组。A组住院病人由病房护士穿刺留置针,扫描前由放射科护士检查留置针的通畅性,对于不合格留置针告知病房护士并重新穿刺;B组门诊病人由放射科护士直接穿刺留置。观察并记录穿刺点位置、留置针型号的选择及外渗的原因。 结果 A、B两组共有14例发生对比剂外渗,总外渗的发生率为0.22%。A组4252例患者中有13例患者发生外渗,发生率为0.31%。其中穿刺点位置选择不当6例(占42.8%)、留置针进针不到位6例(42.8%)、体位放置不当1例(7.1%)。B组2215例患者中有1例患者发生外渗,发生率为0.05%。为穿刺点位置选择不当1例(7.1%)。 结论 双源CT增强中对比剂外渗的发生由多种因素引起,但穿刺点位置选择和穿刺技术水平是本院顺利完成检查的关键;其中女性多见,当引起重视。

大脑前动脉A1段管径及分支血管角度与前交通动脉瘤关系的研究

目的探索大脑前动脉(ACA)A1段管径、分支血管角度与前交通动脉瘤(ACoA)的相关性。方法选择2013年1月至2019年8月浙江省立同德医院经数字减影血管成像或CT血管成像(CTA)证实为ACA A1段优势供血的ACoA患者(ACoA组)和无ACoA的求诊者(对照组),各42例,分析两组受检者的头颅CTA图像,测量ACoA颈径、最大横径、最大垂直高度及纵横径比值。分析ACA A1段优势供血侧ACA A1段管径、分支血管角度,并分析其与ACoA的相关性。结果ACoA组ACA A1段管径、分支血管角度均大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ACA A1段管径与ACoA纵横径比值呈负相关(r=-0.508,P<0.05)。ACA A1段管径、分支血管角度与ACoA颈径、最大横径、最大垂直高度,ACA A1段分支血管角度与ACoA纵横径比值均不相关(均P>0.05)。ACoA组中ACA A1段管径与分支血管角度呈正相关(r=0.345,P<0.05)。结论ACA A1段管径、分支血管角度与ACoA形成相关。

大脑前动脉A1段优势供血与前交通动脉瘤发生破裂相关性分析

目的探索大脑前动脉A1段优势供血与前交通动脉瘤(ACoA)发生、破裂出血的相关性。方法回顾性分析48例ACoA患者及48例无ACoA患者(对照组)头颅CTA图像观察是否存在大脑前动脉A1段优势供血(单侧发育不良或缺如),并测量ACoA瘤颈径,最大横径、最大高度及纵横径比值;观察ACcA是否破裂出血。分析ACoA组与对照组大脑前动脉A1段优势供血差异性;分析ACoA组大脑前动脉A1段优势供血与瘤颈径,最大横径、最大高度及纵横径比值及ACoA破裂出血的相关性。结果大脑前动脉A1段优势供血与ACoA相关,且与ACoA纵横径比值相关(P<0.05);大脑前动脉Al段优势供血与ACoA破裂出血不相关(P>0.05)结论大脑前动脉A1段优势供血与前交通动脉瘤形成相关,与前交通动脉瘤破裂出血不相关。