Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的疗效分析

目的回顾分析我院治疗Pilon骨折的病例，探讨Ruedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折的治疗方法。方法对2001年10月至2004年10月共16例Ruedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折给予有限内固定结合外固定治疗，同时术后给予必要的对症治疗与合理的功能锻炼。结果随访10～24个月，平均16个月。按照Mazur评分系统评估疗效，16例患者，优6例，良8例，中1例，差1例，优良率达87．5％。1例发生伤口感染，无深部感染；1例胫前软组织坏死，骨质裸露；1例外固定器针跟感染；1例关节退行性变。结论有限内固定结合外固定治疗Ruedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折，可以减少并发症，取得良好治疗效果。

AD模型海马结构中iNOS表达及作用

目的 建立Alzheimer病 (AD)大鼠动物模型 ,探讨iNOS在AD动物模型脑组织海马中的表达情况及其作用。方法 海人藻酸 (KA)毁损Meynert基底核建立AD大鼠模型 ,通过Y型迷宫实验及 β -APP的表达判断AD动物模型是否建立成功 ,检测动物模型海马中iNOS的表达情况。结果 迷宫实验发现 ,KA毁损NBM后大鼠短期学习记忆能力和手术前 (P <0 .0 0 1)和对照组 (P <0 .0 0 1)相比明显下降。免疫组化发现 ,β -APP和iNOS的表达明显增多 (P <0 .0 0 1) ,两者均以CA1和齿状回区最多。结论 海人藻酸毁损Meynert基底核可建立简便可靠的AD动物模型 ;AD动物模型中 ,iNOS高表达 。

全耳廓再造术中两种支架材料的比较

目的:探讨使Ⅰ期全耳廓再造术能获得较理想外形和取材方便的支架材料。方法:对30例先天性全耳廓缺损患者行Ⅰ期全耳廓再造术,耳廓支架材料采用自体肋软骨10例,组织代用品Medpor支架20例。结果:术后随访6个月～3年,再造耳均成活。但采用肋软骨的10例手术范围大,软骨加工成支架外形不理想,难以雕刻,成活后再造耳廓外形欠满意,微细结构欠清晰,且取肋软骨的部位胸廓易出现畸形、气胸等并发症。而20例采用Medpor作为耳支架者再造耳成活后,耳廓外形逼真,有韧性,手术加工皆较容易,手术范围小,无并发症。结论:说明全耳廓再造术中耳廓支架材料采用Medpor是较为理想的组织代用品。

Medpor支架在全耳郭再造术中的应用

目的:探讨Medpor支架的医学生物学性能及其在全耳郭再造术中的临床应用和效果。方法:36例先天性小耳畸形,均以耳后乳突区扩张皮瓣包被Medpor支架行全耳郭再造术。结果:36例皆成功,经6个月～5年的随访观察支架无软化、吸收或变形,质地柔软,形态、大小与健侧对称。结论:Medpor作为全耳郭再造术的支架,是一种良好的支架材料。

两种耳郭再造术式及其效果比较研究

目的:研究比较两种耳郭再造术式与临床效果的差异。方法:A组30例皆为先天性小耳畸形,采用Medpor假体为支架,颞浅筋膜瓣包裹,外以皮片移植,手术Ⅰ期完成。B组36例,也为先天性小耳畸形,采用Medpor支架,外以耳后乳突区扩张皮瓣分2期手术再造外耳郭。结果:A组中29例成功,1例假体支架部分外露。两组再造耳郭立体感强,形态逼真。但A组皮肤色泽稍有差异,不如B组的光滑自然。B组皮色良好,皮肤光滑凹凸分明,形态逼真。结论:两组术式的皮肤移植方法不同,但难度无显著差异,临床效果也大致相当,但A组中再造耳皮色稍有不同,且有1例假体外露;B组再造耳皮肤光滑红润自然而肤色相同,外形逼真。

肱骨髁间粉碎性骨折内固定方式的选择

目的 :探讨肱骨髁间粉碎性骨折 3种内固定方式疗效的差异。方法 :3 0例肱骨踝间粉碎性骨折中 ,18例内固定采用钢板加螺钉 ;12例中采用骨螺钉或克氏针。所有病例获随访 ,平均 13个月 (3～ 3 6个月 )。结果 :用改良Gassebaum评分系统进行评定 ,采用钢板加螺钉组的优良率达 89% ,显著优于其它内固定方式 (骨螺钉或克氏针 )。结论

Alzheimer病铝中毒大鼠模型海马结构中β-APP和GFAP研究

目的 通过用氯化铝灌胃建立的Alzheimer病 (AD)动物模型 ,探讨AD发病中星形胶质细胞增生和 β -淀粉样蛋白前体 (β -APP)的表达及可能的联系。 方法 应用免疫组化方法观察AD动物模型中海马各区胶质原纤维酸性蛋白 (GFAP)和 β-APP表达情况。 结果 (1)GFAP免疫组化标记可见动物模型海马各区星形胶质细胞明显增生 (P <0 .0 1) ,且增生细胞在CA2和CA3区最明显。 (2 ) β -APP免疫组化标记见动物模型海马各区内 β -APP阳性细胞明显增多 (P <0 .0 1) ,以CA2和CA3区最为明显。结论 星形胶质细胞增生在AD发病早期即起作用 ,与 β-APP过表达有密切关系。

细胞凋亡与Alzheimer病的关系

目的 建立Alzheimer病 (AD)大鼠动物模型 ,探讨细胞凋亡与AD发生发展的关系。方法 大鼠以氯化铝溶液灌胃制备AD动物模型 ,通过Y形迷宫实验 ,判断AD动物模型是否建立成功。TUNEL法原位检测动物模型脑细胞凋亡情况。结果 迷宫实验发现灌铝大鼠短期学习记忆能力和灌铝前及对照组相比明显下降 (P <0 .0 0 1)。TUNEL法检测显示AD动物模型脑细胞凋亡明显增多 ,但海马各区之间未见显著差别。结论 通过氯化铝灌胃可建立较为简便可行的AD动物模型 ;

改进的原位肛门整形重建术后效果随访观察

目的分析低位直肠癌患者行Miles术后同时行Ⅰ期原位肛门重建术的效果,探讨原位肛门器官重建的功能及结构的关系。方法对90例直肠癌患者Miles术后出院3个月起进行随访,半年至1年随访1次。并根据手术方式分为3个阶段,第1个阶段为单纯肛门外括约肌重建的原位肛门重建;第2个阶段为4项结构联合术原位肛门重建;第3个阶段为改进的联合术原位肛门重建。结果3个阶段患者术后随访18个月～10年,平均5.5年。结果只有改进组对干稀便在短期内皆能自控,大便无失禁。结论改进的原位肛门整形重建效果良好,为原位肛门直肠人造器官控便功能的重建打下基础。

股骨转子间骨折3种内固定效果比较

目的 探讨股骨转子间骨折3种内固定方法的效果差异。方法 30例股骨转子间骨折内固定方法分别采用Gam ma钉12例,滑动加压鹅头钉12例,AO角钢板6例。术后随访时间为6～6 0个月(平均2 9个月) ,3～30个月(平均18个月)。4～36个月(平均2 6个月)。结果 30例皆愈合,关节功能优良率分别为91.6 6 % ,83.33% ,5 0 .0 %。结论 结果说明,股骨转子间骨折3种内固定治疗方法中,Gamma钉技术操作简单,固定牢靠,手术损伤小,并发感染率低等优点。

硫氧还蛋白还原酶在大鼠阿尔茨海默病模型海马结构中的表达

目的 :探讨硫氧还蛋白还原酶 (thioredoxinreductase,TR)在阿尔茨海默病 (Alzheimer′sDisease,AD)大鼠模型发生中的作用。方法 :注射海人藻酸 (Kainicacid ,KA)毁损Meynert基底核建立AD大鼠模型 ,通过Y形迷宫判断动物模型成功与否 ,采用原位杂交方法检测AD大鼠模型中TRmRNA的表达。结果 :AD模型组大鼠短期学习记忆能力与对照组相比明显下降 (P <0 0 0 1 ) ,说明AD动物模型建立成功 ;TRmRNA原位杂交检测显示模型组大鼠海马各区TRmRNA杂交信号显著增强 ,与对照组相比有显著差异 (P <0 0 0 1 )。结论

耳后扩张的瘢痕瓣加Medpor支架行耳廓再造术

目的:探讨采用耳后乳突区瘢痕扩张皮瓣和Medpor支架行瘢痕性耳廓缺损再造术的效果。方法:12例因烧伤致耳廓缺损,采用耳后瘢痕扩张皮瓣包裹Medpor支架作耳廓再造术。结果:术后经6个月～3年随访,再造的耳廓瘢痕皮瓣血运皆良好,再造耳外形满意。结论:耳后皮肤瘢痕经扩张后,仍可用于耳廓缺损的再造术。

成人先天性髋臼发育不良全髋置换术中髋臼重建

目的 探讨全髋关节置换治疗成人先天性髋臼发育不良术中髋臼的重建方法。方法 对24例32髋成人先天性髋臼发育不良继发骨性关节炎患者进行了全髋关节置换术，21髋行自体股骨头及髂骨移植重建髋臼，11髋单纯行髋臼加深重建髋臼。术后以Harris评分、放射学改变、步态、肢体长度、Trendelenburg征评定治疗效果。结果 所有患者均获得随访，时间6个月～5年。Harris评分由术前平均48．2分恢复到术后平均86．4分，X线片显示，自体股骨头及髂骨移植重建髋臼病例所有移植骨块均愈合良好。旋转中心平均下降55mm（37～69mm）。29髋疼痛消失，3髋术后有轻微疼痛。1例术后Trendelenburg征持续阳性。结论 根据术前评估，选择合适的髋臼重建方法进行全髋关节置换对成人先天性髋臼发育不良可获得较好疗效。

大鼠脊髓损伤模型中硫氧还蛋白还原酶的表达及其作用

目的:探讨大鼠脊髓损伤模型中硫氧还蛋白还原酶(thioredoxin reductase,TR)的动态表达及其作用。方法:成年Wister大鼠36只,随机分为6组,每组6只。建立大鼠脊髓压迫伤模型,以原位杂交法测定脊髓损伤后不同时间TR的动态变化。结果:脊髓压迫伤后2h TR mRNA表达开始增高,6～12h达到高峰,24h开始下降,48h降到正常水平。结论:脊髓损伤后TR合成增加,通过抗氧化、清除自由基及抑制细胞凋亡,对脊髓损伤有保护作用。

褪黑素对大鼠脊髓损伤后神经细胞凋亡的影响

目的观察褪黑素(melatonin,MT)对大鼠脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后脊髓组织细胞凋亡的影响,探讨其对脊髓损伤的保护作用。方法成年Wister大鼠66只,随机分为三组:Sham组(假手术组)、A组(单纯SCI组)及B组(MT治疗组)。Sham组仅切除椎板未损伤脊髓;A、B两组采用改良Allen法制成大鼠SCI模型,术后立即分别腹腔注射等体积无水乙醇、褪黑素(100 mg/kg);Sham组于术后48 h、A和B组于术后8、24、48、72 h和7 d分别进行神经功能评分和测定伤段脊髓组织凋亡细胞数。结果A组凋亡细胞百分率伤后24 h开始升高,48 h达到高峰,72 h开始下降;B组凋亡细胞百分率伤后24 h、48 h及72 h与A组相比明显减少,差异具有显著性(P<0.05或P<0.01);B组神经功能比A组有明显提高(P<0.05)。结论SCI后应用MT可以抑制脊髓组织神经细胞凋亡,从而对脊髓损伤起保护作用。

钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

目的 探讨钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效.方法 23例尺骨鹰嘴骨折,切开复位采用钢板内固定,术后进行合理的肘关节功能锻炼.结果 所有患者均获得10～18个月随访,平均12个月.按Aitken和Rorabeck标准进行肘关节功能评定：优11例,良8例,可4例.结论 切开复位钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折可获得良好疗效,有效减少并发症发生.

骨折患者长期卧床骨质改变与降钙素的预防

目的探讨青壮年骨折患者长期卧床与骨量丢失、骨强度减低的关系及鲑鱼降钙素的预防作用。方法对68例20-35岁严重骨折患者,36例入院即给予鲑鱼降钙素加元素钙治疗,32例单纯元素钙治疗,持续治疗到患者卧床结束。于入院当时及入院后1、2、3个月测量患者腰椎双能X线骨密度（bone mineral density,BMD）、胫骨超声骨强度（speed of sound,SOS）并检测血清骨钙素（bone glaprotein,BGP）、尿钙（calcium,Ca）与尿肌酐（creatinie,Cr）。将卧床超过3个月者纳入最终研究对象,其中鲑鱼降钙素加元素钙组31例,单纯元素钙组27例,共58例。结果鲑鱼降钙素加元素钙组,入院后1、2、3个月腰椎BMD与入院时相比差异均无显著性（P〉0.05）;单纯元素钙组,入院后1个月BMD无明显变化,入院后2个月与3个月BMD分别为0.765±0.191和0.598±0.187,显著（或非常显著）低于入院时（P〈0.05或P〈0.01）。胫骨中段SOS检测结果与BMD相似。两组入院后1、2、3个月血清BGP与入院时相比差异均无显著性（P〉0.05）。鲑鱼降钙素加元素钙组,入院后各时间点尿Ca/Cr比值与入院时相比差异均无显著性（P〉0.05）;单纯元素钙组,入院后1个月Ca/Cr比值无明显变化,入院后2个月与3个月尿Ca/Cr比值分别为0.853±0.434和1.011±0.546,显著（或非常显著）高于入院时（P〈0.05或P〈0.01）。结论青壮年骨折病人长期卧床可引起骨量丢失、骨强度减低,主要由骨吸收引起,鲑鱼降钙素能预防该种骨量丢失与骨强度减低。

硫氧还蛋白对大鼠脊髓损伤的保护作用

目的:观察硫氧还蛋白(Trx)对大鼠脊髓损伤(SCI)后脊髓组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性及细胞凋亡的影响,探讨其对SCI的保护作用。方法:成年Wister大鼠90只,随机分为假手术组(Sham组)、单纯SCI组(A组)及Trx治疗组(B组),A、B两组采用改良Allen法制成大鼠SCI模型,术后立即分别腹腔注射等体积生理盐水、Trx(0.75mg/kg),再于术后2h、8h、1d、2d、7d、14d取损伤处脊髓标本,测定伤段脊髓组织MDA、SOD含量及凋亡细胞数。结果:A组大鼠MDA伤后8h开始升高,1d达高峰,2d开始下降,SOD伤后8h开始下降,1d达低谷,2d开始升高,两者与Sham组3个时间点相比,差异均具有显著性(P<0.05或P<0.01)。B组大鼠MDA伤后8h、1d及2d与A组相比明显减少,SOD伤后8h、1d及2d与A组相比明显升高,两者差异均具有显著性(P<0.05或P<0.01)。A组凋亡细胞百分率伤后1d开始升高,2d达高峰,7d开始下降。B组凋亡细胞百分率伤后1d、2d及7d与A组相比明显减少,差异具有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:SCI后早期应用Trx可以抑制MDA上升,提高SOD含量,减少细胞凋亡,对脊髓损伤有保护作用。

Pilon骨折32例临床疗效分析

将32例Pilon骨折，根据Ruedi-Allgower分型，分别进行了石膏外固定、切开复位解剖钢板内固定、有限内固定结合外固定治疗。同时给予术后必要的对症治疗与合理的功能锻炼。探讨Pilon骨折的治疗方法。结果：随访10-24个月，平均16个月，按照Mazur评分系统评估疗效。32例患者。优12例。良16例，中2例，差2例，优良率达87．5％。并发症：1例发生伤口感染。无深部感染；1例胫前软组织坏死，骨质裸露；1例外固定器针眼感染；2例迟延愈合。结果表明，根据骨折类型和软组织条件。选择合适的治疗方法可以取得良好的治疗效果。

Ⅰ期前后路联合手术治疗脊髓前后受压型颈椎病

目的探讨Ⅰ期前后路联合手术治疗脊髓前后受压型颈椎病的方法。方法对16例颈髓前后受压型颈椎病患者Ⅰ期行后路单开门椎管成形和前路减压一体化颈前路钢板融合器（PCB）置入术。于术后3、6、12、24个月，通过JOA评分、颈椎MRI检查评估疗效。结果所有患者均获得12—24个月随访，术后3、6、12、24个月JOA评分平均改善率分别为49．3％、67．2％、78．4％、81．6％，MRI示颈髓压迫解除。结论该手术方法减压彻底，治疗周期短，固定安全可靠，对脊髓前后受压型颈椎病是一种有效可行的治疗方法。