多学科团队会诊脑卒中患者康复锻炼指标体系的构建研究

目的构建多学科团队会诊(MDT)脑卒中患者康复锻炼指标体系,为促进脑卒中患者康复提供参考。方法成立MDT小组并制订MDT的运作方式及诊疗方案。检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库(中国知网)、中国学术期刊数据库(万方)等多个数据库中收录的多学科共同参与脑卒中患者早期康复锻炼的相关文献,检索时间为建站(库)至今。中文检索词为“卒中”“中风”“脑出血”等,英文检索词为“stroke/brainvascularaccident”“stroke”“cerebralapoplexy”等。于2020年1月至2022年1月选取江西省南昌大学第一附属医院的20名临床专家,用德尔菲预测(Delphi)法对专家进行两轮函询,构建脑卒中康复锻炼指标体系初步方案,并于单个科室进行调试和应用,及时发现问题并总结经验,以修改、完善康复锻炼方案。分析专家积极性及权威程、专家咨询意见协调系数(W值)、专家函询结果。结果专家两轮积极性系数分别为100.00%、95.00%;平均权威系数为0.94。两轮专家咨询W值分别为0.23、0.32,经协调程度显著性检验,差异有统计学意义(P<0.05),专家积极性较高,权威可信,对相关条目无异议,意见趋于一致,调查结果可取。第一轮专家函询结果,修改4项二级指标,“康复人员培训”改为“康复护理人员的培训”“人员工作分工”改为“工作人员职责”等,增设4项二级指标,增加“康复环境及器材的管理”“康复辅助用具的选择及使用”等;修改8项三级指标,“主管护师∶护师∶护士=2∶4∶4”改为“2∶5∶3”“教会患者床上转移”改为“教患者床上变换体位”等,增加6项三级指标,增加“心理治疗师、肢具工程师、言语治疗师、中医针灸”“采用方式”等。第二轮函询,重要性赋值范围为3.62~4.73,变异系数为0.12~0.23,总体协调系数0.31。专家对相关条目无异议。最终康复锻炼模式相关指标包括4个一级指标、25个二级指标、41个三级指标。结论MDT脑卒中康复锻炼指标体系的构建,可为临床制定脑卒中患者康复锻炼的规范化流程提供理论基础。

体验式学习在小学数学教学中的实践应用研究

小学生年龄相对较小对很多外界事物的求知欲和好奇心比较强,这也就使得在日常的教学活动中小学生很容易受到外界环境的影响。小学数学教师如果想要提高教学质量,就应该在体验式教学方法的帮助下,引导学生主动参与到数学教学活动当中。也是基于此,本文才进一步地从体验式学习在小学数学教学中的特点、体验式学习在小学数学教学中的的作用与意义、体验式学习在小学数学教学中的实践应用三个角度展开了分析,以期带动我国小学阶段数学教学能力的提升。

初中劳动教育课程资源的开发与利用

劳动教育是新时期教育改革百年未有之大变局的重要组成部分。在新时期素质教育背景下,德智体美劳全面发展是各阶段学校教育的育人目标与价值追求。劳动可以树德、可以增智、可以强体、可以育美、可以创新,具有综合育人价值。初中阶段的学生正处于身心发展的关键时期,在进行劳动教育渗透的过程中,学校要做好劳动教育课程资源的开发与利用,通过对学校、家庭、社会等多个场所中劳动教育资源的挖掘,丰富劳动教育课程内容。劳动教育具有实践性、社会性、开放性、兼容性等特点。在初中阶段开展劳动教育,有助于克服应试教育弊端,促进学生全面发展。

甘肃省人口老龄化空间分异及影响因素研究

以市州为基本单元,分析甘肃省1990—2010年的人口老龄化空间分异;利用灰色关联模型和主成分分析法分析其2000—2010年的人口老龄化空间分异影响因素。结果表明:1990—2010年甘肃省人口老龄化日趋严重,整体上呈现出东南高、西北低的空间格局。各市州老年人口比重差异不断缩小,向着平衡的态势发展;2000—2010年甘肃省空间分异受平均教育年限的影响程度最大,受人口密度及其空间压力的影响最弱,人口老龄化空间分异是多种因素共同作用的结果。

表面和界面效应对纳米晶粒尺寸的影响

应用热力学方法,讨论了非晶晶化法制取纳米晶体时所得最小晶粒与晶化温度的关系.发现当退火温度为物体熔点的1/2时,可制得最小晶粒,而在此温度下,过冷液体与晶体之间的Gibbs自由能之差达到最大值.考虑到样品较薄时较为明显的表面效应,计算了金属样品厚度对晶粒最小尺寸的影响.结果表明,晶粒的最小限度不仅受晶化过程中自由能差的影响,还与晶体厚度有关.样品厚度越小,对生成的最小晶粒尺寸影响越大.

马来酸麦角新碱注射液联合垂体后叶注射液治疗宫缩乏力性产后出血疗效及对患者应激反应的影响

目的:研究马来酸麦角新碱注射液联合垂体后叶注射液治疗宫缩乏力性产后出血的疗效及对患者应激反应的影响。方法:选取我院2016年2月—2017年5月收治的宫缩乏力性产后出血患者82例,按随机数字表法分为研究组和对照组,各41例。对照组于分娩后静脉滴注垂体后叶注射液(6 U)治疗,在此基础上,研究组给予肌肉注射马来酸麦角新碱注射液(0.2 mg)治疗。比较两组临床疗效、出血量以及止血时间,比较两组治疗前后血清炎症因子及应激反应指标。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、细胞间黏附分子(ICAM)-1以及血管紧张素(ANG)-Ⅱ、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组30 min、2 h、24 h出血量少于对照组,止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:马来酸麦角新碱注射液联合垂体后叶注射液治疗宫缩乏力性产后出血的疗效显著,能够明显缩短出血时间,减少出血量,有效改善患者炎症反应及应激反应。

细胞周期调控与卵巢癌

细胞周期调控需要有多个元件参与,在细胞增殖过程中,细胞周期受细胞周期素、细胞周期素依赖激酶、细胞周期素依赖激酶酶抑制蛋白的精密调控。三者之间对卵巢癌的发生、发展及其预后有一定的相关关系。

碳酸盐土壤不同氮肥深浅追施对氮素平衡及后效的影响

在碳酸盐土壤上，利用１５Ｎ示踪技术对深浅追施的碳铵、尿素、硫铵的氮素平衡及其后效进行研究得知，尿素氮的作物吸收量、损失量及残留量深浅追施间没有显著差异；铵态氮肥深浅追施表现出明显不同，深追的肥料利用率高于浅追，不但肥料氮的吸收与损失呈极显著负相关，而且后茬作物对肥料氮的吸收与肥料氮在土壤中的残留量呈极显著的正相关。

神经内科重症监护患者的特点及护理体会

目的:总结神经内科重症监护患者的特点及护理经验,进一步提高护理质量。方法:2012年2月-2013年6月神经内科重症监护的患者80例,采用症状自评量表(SCL-90)进行调查,针对患者的存在的心理问题及时进行心理护理和专业护理。结果:本组患者SCL-90各因子与常模比较,神经内科重症监护患者的9个因子中焦虑、抑郁、人际关系焦虑、人际关系敏感、抑郁、强迫症、恐怖方面与国内常模比较,差异有统计学意义(P<0.05),精神病性、偏执、敌对、躯体化方面差异无统计学意义(P>0.05),针对患者存在的各种不良心理反应,加强对患者的心理护理。结论:多数神经内科重症监护患者存在较多的不良心理反应,加强心理护理和专业护理是提高护理质量的关键。

冬小麦氮肥深浅追施对氮素利用率和磷钾吸收量的影响

利用15N示踪技术,研究深浅追施的碳铵、硫铵、尿素在碳酸盐土壤中的损失和冬小麦对氮、磷、钾营养元素的吸收和分配。结果表明,肥料氮素利用率和损失率呈极显著负相关。碳铵浅追,虽立即浇水,氮素损失率仍达40%以上;碳铵深施有利于作物对磷素的吸收。冬小麦所吸收的氮磷富集于籽粒中,而所吸收的钾素绝大多数分配于茎叶之中。

个性化心理护理在老年脑梗死患者护理中的应用

目的:探讨个性化心理护理对老年脑梗死患者的效果。方法:收治老年脑梗死患者304例,随机分成观察组和对照组各152例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上加用个性化心理护理,比较两组护理效果。结果:护理后,观察组焦虑评分、抑郁评分和睡眠质量评分优于对照组(P<0.05)。结论:个性化心理护理对老年脑梗死患者的效果显著。

甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的可行性分析

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果及可行性,以便为临床治疗提供参考。方法:选择睢县人民医院2018年1月至2019年1月收治的异位妊娠患者60例作为研究对象,纳入对象临床资料完整,自愿配合研究,按照1:1比例随机分为联合组与单药组,每组患者30例。单药组单用MTX治疗,联合组则加用米非司酮治疗,治疗后对有生育要求患者进行为期1年随访,记录两组患者治愈率、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、包块情况、不良反应及住院时间,实施统计学处理。结果:联合组患者治愈率、血β-HCG降幅≥15%、包块降幅≥30%、不良反应发生率及随访期间输卵管畅通率稍高于单药组,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者血β-HCG转阴时间与住院时间比较分析显示,联合组均显著短于单药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相比单用MTX治疗异位妊娠而言,联合MTX与米非司酮治疗,可取得较好的治愈率、血β-HCG降幅≥15%、包块降幅≥30%,尽管不良反应稍多,但在可控范围,同时能缩短血β-HCG转阴时间与住院时间,对有生育需求的患者随访期间输卵管通畅率要更高,可行性强。

根外追硼对冬小麦生长发育及氮素利用率的影响

在京部一渡河村缺硼褐色土上对冬小麦根外追硼效果显著。当喷施硼矽溶液浓度由０～０．１０９％，冬小麦产量随浓度加大而递增（ｒ＝０．９６８４”）。优化浓度的硼营养对冬小麦的生长发育有良好作用，喷碉比不喷碉冬小麦增产达２０％，氮专利用率提高１３．９％。

安列克治疗宫缩乏力性产后出血的价值初评

目的:分析安列克治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法:将60例宫缩乏力性产后出血的产妇随机分为观察组及对照组,对照组给予催产素加卡孕栓治疗,观察组给予注射安列克治疗,比较两组的临床疗效。结果:观察组的临床总有效率为96.6%,对照组为76.6%,两组比较差异显著;观察组产后2h以及24h出血量明显少于对照组。结论:给予宫缩乏力性产后出血的产妇注射安列克可以显著减少产后出血量,安全可靠,值得临床推广。

宫颈环形电切术治疗宫颈病变86例疗效观察

目的总结宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈病变的治疗效果。方法用LEEP术治疗86例宫颈病变患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果平均手术时间为6.5 min,平均出血量为10.3 mL,术前、术后病理诊断符合率98.6%。全部病例术后均获定期随访,经阴道镜及脱落细胞学检查均恢复正常,总有效率为100%。结论 LEEP术治疗宫颈病变,操作简单易行、手术时间短、出血量少、疗效好、术后恢复快、无需住院、兼有诊断与治疗的双重功效,值得临床推广。

ZhT-1302型质谱仪的改装与分析操作方法的改进

对ＺｈＴ－１３０２型质谱仪的真空系统和气化装置进行了改装，并且在操作上由调节磁流控制进气量改为用真空表观察进样量，从而使质谱仪的性能大大提高。本底Ｍ２８＋由２０～３０ｍＶ降至１．２～３ｍＶ，样品测试速度增加３倍，降低了测样成本，提高了经济效益。

西北河谷型城市新型城镇化与土地利用效益耦合协调发展研究——以兰州市为例

以典型的西北河谷型城市——兰州市为例,通过构建新型城镇化与土地利用效益综合评价指标体系,使用熵权法计算其综合水平指数,结合耦合度、协调度模型深入分析耦合交互机制.结果表明:2000-2011年兰州市新型城镇化和土地利用效益综合水平指数不断提高,上升幅度比较大,新型城镇化水平增长略快于土地利用效益;耦合度始终处于颉颃阶段,协调度虽有上升态势,但程度一直偏低,属于严重失调阶段;作为土地稀缺的河谷型城市,新型城镇化与土地供给不够充足的矛盾将长期存在,兰州市应积极提升土地的利用效益,促进城市土地利用合理布局和结构优化,进而推动新型城镇化的发展.

桦褐孔菌醇对人卵巢癌SKOV3细胞增殖和凋亡的影响

目的:观察桦褐孔菌醇对人卵巢癌SKOV3细胞株的抗增殖和诱导凋亡作用。方法:选用人卵巢癌SKOV3细胞株进行体外培养,分为不同浓度桦褐孔菌醇组(25μg/ml、50μg/ml、100μg/ml)和对照组(未加桦褐孔菌醇)。分别采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法测定两组对人卵巢癌SKOV3细胞株的作用;应用倒置显微镜、HE染色光学显微镜观察两组细胞形态学变化;通过免疫组化法比较两组核增殖抗原Ki-67的表达。结果:①作用48小时后,桦褐孔菌醇浓度为25μg/ml、50μg/ml、100μg/ml的抑制率分别为(17.16±4.71)%、(35.16±4.26)%和(57.83±3.48)%,与对照组(0)比较差异有统计学意义(P<0.05)。②HE染色光镜下,桦褐孔菌醇组卵巢癌SKOV3肿瘤细胞体积变小、变圆,核染色质浓缩或染色质块形成,有的细胞膜起泡形成凋亡小体;倒置显微镜下,桦褐孔菌醇组SKOV3肿瘤细胞体积变小、变圆,核染色质凝集,细胞间连接疏松,贴壁能力明显减弱。③作用48小时后,桦褐孔菌醇浓度为25μg/ml、50μg/ml、100μg/ml的Ki-67阳性表达率分别为(64.67±3.98)%、(43.83±3.06)%和(34.00±2.61)%,与对照组(92.83±3.06)%比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:桦褐孔菌醇对人卵巢癌SK-OV3细胞株有抗增殖作用和诱导凋亡作用,并表现出浓度依耐性。

供给侧改革背景下技术资本优化配置与对策创新

供给侧改革的重要内容是提高和优化各类要素资本的配置效率,而技术资本优化配置又是提高各类要素资本配置效率和供给侧改革能否顺利推进的关键。首先,分析了2009-2014年我国上市公司各类要素资本配置结构以及技术资本在不同行业中的配置比例与变化趋势。其次,从披露技术资本的公司数量、技术资本占各类资本总额比例、行业等视角分析技术资本配置不足及效率不高的深层原因。最后,针对现状和原因提出技术资本优化配置对策,部分解决了转变企业粗放增长方式难的问题,为促进供给侧改革的顺利推进提供有益的参考。