136例结肠憩室病的内镜特点及临床分析

目的探讨结肠憩室的内镜及临床特点。方法回顾性分析近9年我院经结肠镜诊断的136例结肠憩室患者的临床资料。结果本组中≥60岁人群中结肠憩室的检出率为62.50%,25～59岁人群中结肠憩室的检出率为36.76%;<25岁人群中结肠憩室的检出率为0.74%。憩室部位以右半结肠更常见(80.15%);多发憩室(88/136)较单发憩室(48/136)多见;伴发病中以结肠息肉最多(40.44%)。便秘、腹痛、腹胀、便血为常见临床表现。结论结肠憩室好发于老年人,右半结肠为好发部位,多发较单发常见,容易伴发结肠息肉。结肠镜是诊断本病的最佳方法。

35例原发性十二指肠癌的诊断及治疗分析

目的总结原发性十二指肠癌的诊治经验,提高其诊治水平。方法回顾分析2001年1月～2007年12月我院经内镜及手术确诊的35例原发性十二指肠癌患者的临床资料。结果本组病例肿瘤位于十二指肠球部6例;十二指肠降部26例;十二指肠水平部3例。其中乳头状腺癌8例、管状腺癌23例、黏液腺癌2例,类癌1例,恶性间质瘤1例。胃镜确诊率为77.4%;上消化道钡餐造影确诊率为52.4%。CT确诊率为46.7%;B超确诊率为10.3%;MRCP确诊率为6.9%。行胰十二指肠切除术22例,十二指肠乳头切除、乳头成形术6例,胃空肠吻合术3例,单纯肿物切除术1例,姑息性旁路手术2例。结论原发性十二指肠癌发病部位以十二指肠降部尤其乳头周围部为多,病理以腺癌为主;本病诊断首选内镜检查,其次是十二指肠气钡双重造影;手术切除尤其是胰十二指肠切除术是最常用、最可靠的治疗方法。

内镜诊治胃石症32例体会

回顾经胃镜下诊疗的32例胃石症患者的临床资料,分析胃石症的病因,以及用异物钳、圈套器、多点注射碳酸氢钠等治疗方法。结果发现,32例患者均有进食鞣酸类食物史。胃镜下胃石症诊断明确,镜下碎石成功率为100%。1周后复查胃镜28例胃石完全消失,4例2周后复查胃镜胃石完全消失。无近期和远期并发症。我们认为,食物种类是形成胃石主要因素。电子胃镜不仅是诊断胃石最直接的方法,而且胃镜下行胃石内注射碳酸氢钠联合圈套器勒扎碎石,方法简便,安全,费用低,治疗效果好。

玉屏风颗粒联合金水宝胶囊对肺癌化疗患者免疫力调节的疗效观察

目的：探讨玉屏风颗粒联合金水宝胶囊对肺癌化疗患者免疫力调节效果。方法回顾性分析本院2010年9月~2012年9月期间收治的100例肺癌化疗患者的临床资料。结果研究组化疗后的免疫球蛋白三项指标水平和T淋巴细胞亚群水平均明显提高，差异具有统计学意义（P〈0.05）。对照组化疗后水平则无明显变化，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论玉屏风颗粒联合金水宝胶囊对于肺癌化疗患者的免疫力调节功能疗效甚好，可提高其免疫水平，值得临床推广应用。

某三甲医院住院患者抗菌药物应用分析

目的 评价某三甲医院住院患者抗菌药物应用情况并进行用药合理性分析.方法 采用病历抽查的方式,共抽查2013年1～12月间740份运行病历,分析抗菌药物的使用情况及合理性.结果 2013年该院抗菌药物使用约占药品使用量的20.2％,其中前10名的抗菌药物约占43.5％;抗菌药物使用率47.2％,细菌送检率33.1％,平均使用抗菌药物疗程5.95 d;抗菌药物不合理应用病历约占10.6％,占不合理用药病历的67.8％.结论 该院住院患者运行病历中,抗菌药物使用基本符合规定,但也存在着不合理的现象,主要表现为药物选择不合理、无指征用药、用药方式不合理等.

头孢美唑致药物不良反应分析

通过万方数据库检索2010～2013年国内文献资料报道的头孢美唑钠的不良反应，对收集的信息进行汇总和分析。头孢美唑做为第二代头孢类广谱抗菌药物，疗效可靠、临床应用较广，但其导致的不良反应也应引起医疗工作者足够的重视，做到用药合理、规范、有效。

吲达帕胺联合依那普利治疗原发性高血压疗效观察

原发性高血压是老年患者高发疾病，是心脑血管疾病的主要诱因之一，也是其他众多致死、致残并发症，甚至器质性病变的原发疾病，给患者及家属带来沉重负担［1］。本文选取原发性高血压患者80例，对照组单独使用依那普利治疗，治疗组在对照组基础上联合使用吲达帕胺治疗，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2011-05-2013-11我科原发性高血压患者80例，随机分为对照组及治疗组各40例。对照组男19例，女21例；年龄44～68岁，中位年龄（53.11±6.32）岁；高血压病程4～17 a ，平均（10.33±6.18）a。治疗组男20例，女20例；年龄43～69岁，中位年龄（52.77±6.13）岁；高血压病程3～16 a ，平均（10.21±6.32）a。2组性别、年龄、病程等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

单孔胸腔镜治疗281例老年肺磨玻璃结节患者分析

目的分析单孔胸腔镜治疗老年肺磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO)患者的临床资料及病理结果。方法对笔者医院2017年1月~2019年12月行单孔胸腔镜手术治疗、年龄>60岁的老年GGO患者281例的临床资料进行回顾性研究。结果281患者的平均年龄为67.00±5.30岁,其中男性患者83例(29.5%),女性患者198例(70.5%)。190例(67.6%)伴有高血压、糖尿病、吸烟、冠心病、COPD等。胸部CT扫描发现,GGO最大径均值为13.31±7.50mm。平均观察时间为13.48±23.30个月。术式为肺叶切除术88例(31.3%)、亚肺叶切除术193例(68.7%)。手术平均用时为162.61±63.50min,平均术中出血量为53.68±29.60ml。51例(17.6%)术后出现心脑血管、肝功能损害等术后并发症,无围术期死亡病例。术后病理报告:30例(10.7%)为良性GGO病变、75例(26.7%)为浸润前期病变、65例(23.1%)为微浸润腺癌、111例(39.5%)为浸润期肺腺癌。平均住院日为10.93±3.60天。男性患者(P=0.024)、肺叶切除术式(P=0.000)、影像学表现为Ⅲ~Ⅳ型GGO的患者(P=0.036)、浸润期病变患者(P=0.009)是超过平均住院日的主要因素。结论具备Ⅱ型GGO以上特征或最大径10mm以上的GGO是预判老年早期肺癌的重要影像学特征。单孔胸腔镜下的亚肺叶切除是治疗以GGO为影像学表现的老年早期肺癌患者首选的治疗手段。

白介素-17A和白介素-18在慢性功能性便秘患者结肠黏膜内的表达及意义

目的探讨白介素(IL)-17A和IL-18在慢性功能性便秘患者结肠黏膜内表达情况,分析这两种白介素在慢性功能性便秘发病机制中的作用。方法选择2018年10月至2019年6月在河南科技大学第一附属医院消化内镜中心进行肠镜检查的32例慢性功能性便秘患者作为试验组,并选取同期30例健康体检者作为对照组;两组研究对象在结肠镜检查过程中取乙状结肠黏膜活检,进行HE染色观察组织形态学、实时定量聚合酶链式反应(PCR)检测IL-17A和IL-18 mRNA表达情况,并应用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法测定IL-17A和IL-18蛋白水平,比较这两种炎症因子mRNA和蛋白在两组结肠黏膜的表达差异。结果试验组与对照组结肠黏膜组织形态学均无异常改变,试验组患者结肠黏膜内未发现慢性炎症细胞(如淋巴细胞、浆细胞等)浸润增加。试验组结肠黏膜组织中IL-17A mRNA、IL-17A蛋白表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而IL-18 mRNA和蛋白表达两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IL-17A在慢性功能性便秘结肠黏膜组织中表达升高,IL-17A可能参与功能性便秘的发病机制或病理过程。

毫米波联合奈达铂循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的临床疗效及对骨髓抑制的影响

目的探讨毫米波联合奈达铂热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的疗效及对骨髓抑制的影响。方法选取2013年6月至2015年6月收治的恶性腹腔积液患者72例,随机分为顺铂循环热灌注化疗组24例、奈达铂循环热灌注化疗组23例及奈达铂循环热灌注化疗联合毫米波治疗组25例,对比观察三组患者治疗疗效及骨髓抑制发生率。结果顺铂热灌注组、奈达铂热灌注组治疗有效率分别为54.17%、56.52%,两组对比无显著差异(P>0.05),奈达铂联合毫米波组治疗有效率为88.00%,显著高于其余两组(P<0.05);顺铂热灌注组、奈达铂热灌注组0度骨髓抑制、I-II度骨髓抑制、III-IV度骨髓抑制发生率对比无显著差异(P>0.05),奈达铂联合毫米波组0度骨髓抑制发生率远高于其余两组,III-IV度骨髓抑制发生率远低于其余两组,差异显著(P<0.05)。结论采用毫米波联合奈达铂热灌注化疗治疗恶性腹腔积液患者效果显著,并且可有效降低骨髓抑制发生率,具有一定临床价值。

善胃Ⅰ号方治疗血瘀热毒型胃癌前病变的临床疗效及对EGF、PCNA的影响

目的:观察善胃Ⅰ号方对血瘀热毒型胃癌前病变患者的临床疗效,并观察表皮生长因子(EGF)及增殖细胞核抗原(PCNA)在治疗前后的表达情况。方法:选取经胃镜和病理诊断证实为慢性萎缩性胃炎(CAG)并符合中医血瘀热毒证型的患者82例,随机分为治疗组34例,给予善胃Ⅰ号方治疗;对照组48例,给予猴头菌片治疗。结果:总体疗效、症状缓解总有效率治疗组为85.29%、83.24%,对照组为29.17%、55.96%,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。治疗组治疗前后内镜征象及内镜疗效(91.18%)优于对照组(58.33%)(P<0.05)。治疗组治疗后病理检查中萎缩、肠化、不典型增生均有改善,且治疗后与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗组幽门螺杆菌(Hp)转阴率(82.14%)优于对照组(41.46%)(P<0.05),与病理逆转具有一致性。治疗组胃黏膜EGF、PCNA表达经治疗显著降低,而且治疗后EGF、PCNA表达水平与对照组相比显著降低(P<0.05)。结论:善胃Ⅰ号方对血瘀热毒型胃癌前病变有良好的治疗作用,可改善患者临床症状及内镜、病理表现,并可杀灭Hp,降低EGF、PCNA的表达,从而阻断并逆转胃癌前病变。

临证运用“升阳散火汤”验案3则

升阳散火汤出自金·李东垣《脾胃论卷下·调理脾胃治验》其曰：“治男子妇人四肢发热、肌热、筋痹热、骨髓中热、发困，热如燎，扪之烙手，此病多因血虚而得之，或胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土，火郁则发之。”用于治疗血虚或脾胃虚弱，贪食冷物过多，使阳气抑遏于中焦所致男子妇人四肢发热，

从我国肺癌防控发展看早期肺癌的诊疗策略

通过对建国以来分阶段开展的3次国人死亡原因的回顾调查和国家癌症中心最新发布的我国癌症数据报告的分析,可以看到恶性肿瘤是影响我国人民生命健康的重要疾病,肺癌是首要的危险因素;同时也看到我国政府在不同发展时期应对恶性肿瘤所制定的一系列防控策略的科学性和有效性,明确把“早诊早治”作为防治肺癌等恶性肿瘤的重要策略。我国的肺癌外科在建国后进入了一个新的发展时期,学术水平和技术能力在20世纪90年代已接近或达到国际水平,部分领域已经处于国际领先水平。胸部螺旋CT扫描的应用使早期肺癌诊断成为可能;液体活检联合常规血清肿瘤标志物检测有助于提高早期肺癌的正确诊断率;胸腔镜技术的应用是胸外科领域发展的里程碑,也使早期肺癌患者的微创外科治疗成为现实。在提高早期肺癌患者生存率的同时,提高了患者生存质量。

泌阳凹陷南部陡坡带栗园地区储层地质特征分析

泌阳凹陷是受唐河-栗园、泌阳-栗园边界断裂控制的陆相断陷盆地,栗园地区位于盆地南部陡坡带边界断裂附近,受边界断裂活动影响,在研究区形成一个背斜发育带。本区临近物源,沉积特征为快速堆积,储层非均质性强、局部存在油水关系矛盾。为此,结合栗园地区构造和沉积特征,从沉积相和储层"四性"关系对本区发育的小型砂砾岩体储层地质特征进行研究,认为研究区为多物源沉积,储层岩性粒度不均,不具有规律性;同期不同体的沉积砂体相互叠置产生局部油水关系矛盾。

创新和完善应急管理机制的思考

我国已进入突发事件的多发期,加强应急管理工作要按照突发事件的发展周期和政府应急管理的规律,构建科学完善的突发公共事件应急管理机制,切实加强预案预警机制、应急处置机制、善后修复机制和长效环境机制建设。

血小板与淋巴细胞比值同小细胞肺癌临床预后的相关性分析

目的本文主要探讨小细胞肺癌患者血小板与淋巴细胞比值同患者预后的关系。方法本文回顾性分析了首都医科大学附属北京康复医院2008年6月至2018年6月期间住院的小细胞肺癌患者共165例,收集患者血小板、淋巴细胞计数等临床资料,随访统计患者的生存期。通过SPSS22.0统计软件中的ROC曲线,确定PLR的最佳界值,采用Kaplan-Meier法分析高PLR及低PLR组的生存,采用COX回归分析法行多因素分析。结果利用ROC曲线求得最佳PLR界值为189,低PLR组(<189)为120例,高PLR组(≥189)为45例。低PLR组患者的无进展生存期高于高PLR组(8.6个月vs6个月,P=0.016),低PLR组患者总生存高于高PLR组(13.8个月vs12.1个月,P=0.016)。COX多因素回归分析结果示,是否行放疗既可作为影响SCLC患者PFS的独立预后因素(HR=0.488,95%CI=0.303~0.787,P=0.003),也可作为影响SCLC患者OS的独立预后因素(HR=0.314,95%CI=0.190~0.519,P=0.000)。而PLR水平仅作为影响SCLC患者PFS的独立预后因素(HR=1.538,95%CI=1.040~2.274,P=0.031),但不能作为OS的独立预后因素(HR=1.323,95%CI=0.883~1.982,P=0.175)。结论PLR可以反映SCLC患者预后,但不能作为独立预后因素。

90年代早期缺血再灌注损伤对移植肺功能的影响和研究

缺血再灌注 ,这一在肺移植手术中不可避免的过程 ,会严重影响移植肺功能 ,甚至引起移植后早期肺功能障碍 ,也是肺移植失败的主要原因。缺血、缺氧是再灌注损伤发生的病理生理基础 ,由此启动、引发的超氧化基团 (ROIs)、花生四烯酸代谢产物 (TXA2 、LTB4等 )以及肿瘤坏死因子 (TNF)等体液因子合成和释放的增加。这些体液因子不仅独立地发挥各自的生物学特性 ,而且它们之间密切联系、相互影响、互为因果 ,引起生物膜磷脂过氧化反应、大分子物质的降解、血小板及白细胞的聚集、脱颗粒 ,释放血管活性物质 ,引起肺血管阻力升高、血管通透性增加 ;参与再灌注损伤的这些体液因子将活性氧基团、炎症及排异反应融合贯穿在一起 ,缺血再灌注对移植肺功能的影响 ,也是这三个主要方面共同作用的结果。因此 ,对移植肺缺血再灌注损伤病理过程的研究和认识 ,有利于采取和加强针对性预防措施 ,提高肺保护质量 ,为改善移植后肺功能提供可靠的保证。

围术期输血与肺癌复发

输血 ,这一在临床实践中应用广泛的治疗手段 ,已被认为是影响肿瘤患者预后的重要因素。这种影响被归诸于输血对机体免疫功能的调节———免疫抑制。有关输血对肿瘤患者预后影响的回顾性临床研究已相继开展 ;动物实验也在分子生物学水平取得了输血与免疫抑制机制研究的新突破。在积极开展针对性的前瞻性研究的同时 ,严格输血指征 ,提倡自体输血或成分输血 。

肺癌多耐药性研究进展及基因治疗

肺癌总的 5年生存率仅为 10 %～ 13 % ,生存率低与肺癌的多耐药性密切相关。对肺癌耐药机制的研究一直是研究的热门课题 ,分子生物学的发展为此提供了新的发展契机。基因治疗有希望突破肺癌的治疗性瓶颈 ,逆转肺癌的多耐药性 。