骨质疏松患者用药临床科普干预及效果评价

目的比较对骨质疏松症(OP)患者进行用药科普干预的效果,形成以促进临床疗效为目标的科普干预方法和科普资源。方法制定OP患者的用药科普干预方案,选择药物持有率(MPR)、骨密度(BMD)、骨转换生化标记物骨特异性碱性磷酸酶(BALP)和Ⅰ型胶原交联c端肽(CTX-I)及脆性骨折发生率等临床指标作为评价依据,与对照组进行比较,评估科普干预对OP治疗的效果。结果科普干预组MPR值在治疗后12周、24周、48周内分别为(0.87±0.56)、(0.75±0.32)、(0.68±0.32),用药依从性明显高于对照组(P<0.05);科普干预组治疗后的BMD值和T值分别为(0.738±0.081)g/cm^(2)和(-2.534±0.539),较对照组明显升高(P<0.05);科普干预组患者BALP和β-CTX在治疗后12、24、48周分别为(21.082±8.112)μg·L^(-1)和(0.959±0.412)μg·L^(-1)、(18.349±8.128)μg·L^(-1)和(0.741±0.409)μg·L^(-1)、(16.368±9.011)μg·L^(-1)和(0.627±0.401)μg·L^(-1),较对照组降低的更为明显(P<0.05),科普干预组患者脆性骨折发生率降低为5.3%,较对照组明显降低(P<0.05)。结论通过对骨质疏松患者用药开展科普干预,可大大提高患者用药依从性,有效改善药物治疗效果,提高患者生活质量。

基于16S rRNA测序技术探讨骨松益骨方对去卵巢大鼠肠道菌群的影响

目的基于肠道菌群探究骨松益骨方(GusongYigu decoction,GSYG)治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的机制。方法SPF级SD大鼠60只随机分成假手术组(Control)、模型组(Model)、骨松益骨方低剂量组(GSYG-L,1.25 g·kg^(-1))、骨松益骨方中剂量组(GSYG-M,2.5 g·kg^(-1)),骨松益骨方高剂量组(GSYG-H,5 g·kg^(-1))和阿仑膦酸钠组(Al,0.89 mg·kg^(-1)),每组10只。HE染色观察骨组织形态变化,micro CT观察大鼠的股骨组织结构变化;取Control组、Model组、GSYG-H组大鼠结肠粪便样本,提取DNA,利用Illumina Miseq平台进行高通量测序。结果与Control组比较,Model组大鼠骨小梁稀疏;BV/TV、Tb.Th、Tb.N及BMD均明显降低(P<0.01),SMI、Tb.Sp明显升高(P<0.01);与Model组比较,GSYG-L、GSYG-M、GSYG-H组和Al组骨小梁数目增加,骨微结构得到改善,且BV/TV、Tb.Th、Tb.N及BMD明显增加(P<0.05),SMI、Tb.Sp明显降低(P<0.05)。肠道菌群测序结果显示,与Control组比较,Model组大鼠肠道菌群多样性降低,厚壁菌门丰度降低,而拟杆菌门丰度增加;与Model组比较,GSYG-H组厚壁菌门丰度增加,拟杆菌门丰度减少。结论GSYG能够改善PMOP患者的骨微结构,增加骨密度,其作用机制可能与增加肠道菌群的多样性、调节肠道菌群结构有关。

骨松益骨方调控Beclin 1/Bcl-2对去卵巢大鼠骨细胞凋亡和自噬的影响

目的探讨骨松益骨方(GSYG)对去卵巢(OVX)大鼠骨质疏松的作用以及对Beclin 1/Bcl-2介导的骨细胞凋亡与自噬的影响。方法将大鼠随机分成假手术组(Sham)、模型组(Model)、GSYG低、中、高剂量组[1.25、2.5、5 g/(kg·d)]。通过ELISA检测大鼠血清中P1NP和β-CTX的水平;Micro-CT测定股骨骨密度以及微结构的变化;HE染色检查骨组织的形态学变化;TUNEL染色观察骨细胞凋亡;免疫组化观察骨组织中LC3的变化;Western blot法检测大鼠胫骨近端Bcl2、Bax、cleaved caspase-3、cleaved PARP、LC3、Beclin1的表达变化;免疫共沉淀法检测Beclin1和Bcl-2的相互作用。结果与模型组相比,GSYG中、高剂量组的P1NP和β-CTX水平显著降低(P<0.01);GSYG各剂量组骨的微结构明显改善(P<0.01);骨小梁明显增多;骨细胞凋亡明显减少(P<0.01);Bcl-2的表达显著升高(P<0.01),Bax表达显著降低(P<0.05或P<0.01),GSYG高剂量组中的cleaved caspase-3、cleaved PARP的蛋白表达显著降低(P<0.01),GSYG中、高剂量组的LC3-Ⅱ/Ⅰ的比值与Beclin1蛋白表达显著升高(P<0.01);免疫组化染色显示,与模型组相比GSYG各剂量组LC3蛋白显著增加(P<0.05或P<0.01);免疫共沉淀的结果提示,模型组Beclin1和Bcl-2相互作用较强,而GSYG高剂量组中两者结合均减少。结论GSYG对OVX大鼠的骨质疏松发展有抑制作用,其机制与其调控Beclin 1/Bcl-2介导的凋亡与自噬有关。

温针灸联合平乐膏药外敷对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能、炎症因子水平的影响

目的探讨温针灸联合平乐膏药外敷在膝关节骨性关节炎患者关节功能中的应用效果。方法采用随机数字表法将2020年1月至2022年12月河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)收治的106例膝关节骨性关节炎患者分为对照组和观察组,各53例。对照组接受平乐膏药外敷,观察组则于对照组的基础上接受温针灸,两组均连续进行治疗4周。比较两组治疗4周后临床疗效,治疗前、治疗4周后中医证候积分、膝关节运动功能Lysholm量表(LKSS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数、视觉模拟评分(VAS)评分、炎症因子水平和研究期间安全性。结果治疗4周后,观察组的临床总有效率高于对照组。与治疗前比较,治疗4周后两组双腿无力酸软、膝关节疼痛、活动受限、关节肿大各项评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数、VAS评分、血清白细胞介素-17(IL-17)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,且观察组低于对照组,LKSS评分则均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组在观察期内的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论温针灸联合平乐膏药外敷可有效提高膝关节骨性关节炎患者的临床治疗效果,改善其临床症状以及膝关节功能,减轻患者的疼痛以及病情,降低患者机体内炎症因子水平,且具有一定的安全性。

中药膝痛宁熏洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的:观察采用中药膝痛宁熏洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:收集我科收治的84例膝骨性关节炎患者并随机分成对照组和治疗组,对照组仅予玻璃酸钠关节腔注射治疗,治疗组在此基础上并给予中药膝痛宁外用熏洗。结果:对照组总有效率为69.0%,治疗组为90.5%,2组比较有统计学意义(P<0.05);治疗组VAS评分和WOMAC评分方面均有明显改善(P<0.05),而对照组仅有VAS评分较前有明显降低(P<0.05),WOMAC评分方面均无明显改善(P>0.05)。结论:中药膝痛宁熏洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎疗效显著,值得临床推广。

血必净注射液对老年全膝关节表面置换术患者血清细胞因子的影响

全膝关节表面置换手术是终末期膝骨性关节炎的有效治疗方法，但手术引起的关节感染是对患者的致命伤害。所以，如何降低全膝关节表面置换术后感染的风险一直是临床研究的重点。

综合疗法治疗创伤性膝关节滑膜炎27例

目的:探讨创伤性膝关节滑膜炎的治疗方法。方法:创伤性膝关节滑膜炎患者27例(32膝),依病程、病情等因素,分别采用综合非手术方法治疗和关节镜下滑膜清理手术治疗。结果:治愈21膝(其中手术13膝,非手术8膝),有效9膝(其中手术1膝,非手术8膝),无效2膝(非手术2膝),有效率占93.75%。结论:创伤性膝关节滑膜炎可采取因人而异的治疗方法。

习惯性髌骨脱位17例治疗体会

目的 探讨对习惯性髌骨脱位的不同综合手术治疗的临床效果.方法 对17例习惯性髌骨脱位患者分别采用膝关节外侧支持带松解并内侧紧缩术、膝关节外侧支持带松解并股内侧肌止点移位术、胫骨结节内移术等不同综合手术方法,最后评价疗效.结果 所有患者术后无明显并发症发生,随访3个月~2 a.其中效果优12膝,良7膝,差2膝,优良率近90%.结论 不同综合手术治疗习惯性髌骨脱位总体效果良好.但需具体病情具体分析,因人而异,采用不同综合手术治疗.

血必净注射液对严重创伤患者T淋巴细胞亚群及炎性细胞因子的影响

目的探讨血必净注射液对严重创伤患者T淋巴细胞亚群及炎性细胞因子的影响及其临床意义。方法收集168例严重创伤患者随机分为常规治疗组(81例)和血必净治疗组(88例),另选50例健康人作为正常对照。血必净治疗组患者除常规救治外加用血必净注射液。采用流式细胞术测定入院时和治疗后第3、第5天外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+的百分率及CD4+/CD8+比值,同期ELISA法测定血清TNF-α、IL-6、IL-8水平。结果两组严重创伤患者外周血CD4+和CD4+/CD8+比值均较正常对照组明显下降,血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均较正常对照组明显升高,伤后3 d和5 d时,血必净治疗组患者的外周血CD4+和CD4+/CD8+比值较入院时明显回升,血清TNF-α、IL-6、IL-8水平明显下降。结论严重创伤患者常规救治早期联合使用血必净注射液,能较快纠正T淋巴细胞调节网络的紊乱,抑制多种炎性介质的释放,有助于患者机体的恢复。

抗风湿药物有效性和安全性的循证药学评价

风湿病是一组以侵犯关节、骨骼、肌肉、血管等结缔组织为主的自身免疫性疾病。药物治疗是风湿病的主要治疗手段,抗风湿药物会引发多种不良反应,包括胃肠道反应、肾脏损害以及心血管不良事件等,甚至导致抗风湿治疗失败。如何合理使用抗风湿药物,是风湿性疾病治疗中必须面对的问题。

具有双边道德风险的服务外包线性分成契约

运用团队生产模型,考察了存在双边道德风险下发包方参与生产的服务外包最优线性分成契约。分析了产出弹性系数、成本系数和谈判力因子对线性分成契约的影响,指出最优线性分成比例由产出弹性系数确定。研究表明:谈判能力不影响最优线性分成比例、双方参与努力水平和系统产出,但能决定双方从合作中分享的剩余。最后,用数值算例验证了主要结论。

基于ANNet网络的RGB-D图像的目标检测

由于深度图像采集设备的广泛使用,使得利用RGB-D图像进行目标检测成为计算机视觉领域研究热点。为了使得利用卷积神经网络所提取的特征更具有鲁棒性,设计了一种改进的卷积神经网络(本文称为ANNet),以提高检测准确率。为了提高卷积层中局部感受区域的模型分辨能力,针对AlexN et网络中卷积层中卷积核与下层数据块的线性特性,将部分卷积层改进为带有多层感知机的非线性卷积层。在NYUD2数据集上实验,结果表明,使用改进后的网络结构,在彩色图像上的检测结果提升了3%,在RGB-D图像上的检测结果提升了4%。

BRMS1基因在胃癌中的表达及意义

目的观察乳腺癌转移抑制基因(BRMS1)在胃癌组织中的表达,并探讨其在胃癌侵袭转移中的作用及与胃癌生物学的关系。方法采用RT-PCR方法检测44例胃癌及相应癌旁正常胃组织中BRMS1的表达。结果 44例胃癌旁正常胃组织中有35例(79.5%)表达BRMS1,而胃癌组织中有14例(31.8%)表达,胃癌组织中BRMS1的表达水平明显低于癌旁正常胃组织(P<0.01),BRMS1的表达水平与胃癌的分化程度、浸润程度及淋巴结转移密切相关(P均<0.05)。结论 BRMS1 mRNA在胃癌组织中表达降低,其可作为反映胃癌浸润、转移潜能的参考指标之一。

技术标准信息共享空间的研究与思考

本文介绍了自上世纪90年代起信息共享空间在国内外的发展情况。通过学习和借鉴国内外图书馆对信息共享空间的研究和实践经验,以及与信息共享空间服务相关的技术手段调研,根据自身建设情况和特点,提出了国家标准馆技术标准信息共享空间建设的理念与基本设想。

帕瑞昔布钠在人工全膝关节置换术后镇痛的疗效观察

目的评价帕瑞昔布钠在人工膝关节置换术(TKA)术后镇痛的临床疗效。方法选择单侧TKA术患者30例,随机分为帕瑞昔布钠组(A组)、对照组(B组)各15例。A组联合镇痛:术前30min开始帕瑞昔布钠针40mg静脉注射,q12h,术后连接镇痛泵,内含100ml溶液芬太尼0.1mg。并根据疼痛程度(VAS>3)以肌内注射50mg盐酸曲马多作为镇痛补救。B组单一镇痛:手术结束后单独使用镇痛泵,疗程为术后48h。结论在TKA术围手术期合理应用帕瑞昔布钠,可以达到良好的术后镇痛的目的,减低术后疼痛VAS评分,减少曲马多用量,减少PCIA次数和药物不良反应的发生,改善患者术后早期活动度。

氟喹诺酮类药物在医院骨科感染应用中的循证医学证据评价

目的:基于循证药学原则评价氟喹诺酮类药物在我院骨科感染应用的合理性,为临床医师合理应用该类药物提供参考依据。方法:采用循证药学方法,检索有关氟喹诺酮类药物的系统评价、Meta分析等文献资料,统计分析我院2014年1月至2014年12月750例住院患者中使用氟喹诺酮类药物治疗骨科感染病例,评价其在骨科感染应用的合理性。结果:750例病例中溶媒不适宜34例,给药频次不适宜158例,年龄禁忌18例,无药敏结果支持136例,混合配伍39例,发生不良反应8例。结论:氟喹诺酮类药物在我院骨科感染应用中存在少数不合理用药现象,临床医师应考虑骨科患者用药的特殊性,规范合理应用氟喹诺酮类药物。

多功能自动拨号报警与拨号控制装置的研究

提出了一种集传感。通信、自动拨号报警、拨号远程控制、侦听等功能于一体的高性能电子安全防范产品的设计方案和实现方法，该系统可扩展防火、防烟、防煤气泄漏等防护功能。

临床药师在静脉药物配置中心批次决策中的作用

静脉药物配置中心合理的批次决策能有效保障临床静脉输液合理用药。河南省洛阳正骨医院临床药师根据合理用药原则,制定静脉输液批次规则,在特殊情况下进行人工干预,使临床输液配送批次更加科学合理。临床药师在批次决策中起到举足轻重的作用。

乳腺肿块细针穿刺细胞学检查的临床应用价值

目的探讨细针穿刺细胞学诊断在乳腺肿块中的临床应用价值。方法细针穿刺乳腺肿块吸取组织细胞涂片,采用瑞氏染色,显微镜下观察细胞排列、结构、背景特点、细胞形态等方面对乳腺肿块性质进行判定,并与病理组织学诊断进行对比分析。结果乳腺肿块216例细针穿刺,其中175例与病理组织学对照分析,恶性肿瘤诊断的敏感性为97.9%,良性肿瘤诊断的特异性为95.2%,总准确率为97.1%。结论细针穿刺细胞学诊断对于临床诊断乳腺病变有独到价值,而且对恶性病例诊断更为可靠,此诊断技术简便,安全快速,特异性高,临床应用前景广阔。

子网物理拓扑发现算法

子网物理拓扑发现对现代网络管理具有实际应用价值.首先介绍了子网物理拓扑发现算法的相关定义和系统模型.然后在分析直接相连和简单连接判断定理的基础上,采用删除不可能连接端口的方法,提出了子网物理拓扑发现算法.从而较好地解决了子网的物理拓扑发现问题.