中国老年与青年人自杀死亡特征的分析

目的:比较老年和青年2个自杀高峰人群的特征,合理利用自杀干预的资源. 方法:对全国23个疾病监测点上报的自杀案例抽样进行调查,根据年龄将自杀的2个高峰进行分组:55岁以上(老年组)和15～34岁(青年组),就两组的自杀相关因素进行分析. 结果:在性别比例上,老年组男女比例为1.4∶1,而青年组为0.8∶1;在自杀方式上,两组均以服毒方式较多,老年组自缢者比青年组明显较多;老年组精神疾病的发生率明显高于青年组;老年组经历的负性生活事件以患急重病或受伤为主,而青年组以夫妻不和为主. 结论:从合理使用自杀干预资源的角度出发,针对不同人群应用不同的干预措施,老年人应以改善生活质量和就医条件、完善社会支持网络为主;而青年组应以加强宣传教育为主.

氨磺必利与利培酮对精神分裂症患者催乳素及糖脂代谢影响

目的:探讨氨磺必利与利培酮对精神分裂症患者催乳素及糖脂代谢的影响。方法:精神分裂症患者按治疗方案分为氨磺必利组(入组25例,完成20例)及利培酮组(入组20例,完成19例),分别在治疗前及治疗后4周、8周监测催乳素及糖脂代谢方面的各项指标,并分析治疗前后两组之间的差异。结果:两组治疗4周及治疗8周与治疗前相比,催乳素水平均有显著升高(P<0.05);利培酮组较氨磺必利组催乳素升高更为显著。两组胰岛素抵抗指数及体质量指数均升高(P<0.05)。结论:与利培酮相比,氨磺必利对催乳素的影响相对较轻,而两种药物对代谢方面的影响相当。

心电图QT间期与抗精神病药及代谢等的关系

目的:观察心电图QT间期与抗精神病药及代谢等的关系。方法:对390例应用抗精神病药至少6个月住院患者的代谢参数作评估,测量他们的校正QT间期(QTc)。结果:25例(6.4%)出现QTc间期延长。联用与单一应用抗精神病药患者的QTc间期差异无显著性(P=0.884)。服氯氮平患者的QTc间期较其他药物明显延长。结论:QT间期延长并不多见,与三酰甘油相关,与其他代谢参数无显著相关。

利培酮与氯氮平对 QT 间期影响的临床观察

本文报道了60例服用利培酮或氯氮平的精神病人心电图Q-T间期的变化特点.

综合医院老年住院患者伴发精神症状的相关因素

本研究探讨综合医院老年住院患者伴精神症状相关因素。 1对象和方法 为2013年1月至2014年2月在北京老年医院住院的年龄〉65岁、既往无精神疾病史、意识清楚、能完成所有精神科测评的患者;其中240例患者因精神症状而请精神科会诊纳入研究组,参照国际疾病分类第10版诊断标准诊断为抑郁障碍88例（36.7%）,焦虑障碍70例（29.2%）,躯体化障碍37例（15.4%）、行为障碍26例（10.8%）和其他精神病性障碍19例（7．9％）。无精神症状的住院患者以随机数字表的方式抽取240例纳入对照组。人组者对该调查均知情同意。

部分自杀未遂者两年后与社区正常对照比较

目的 :分析有自杀未遂史者与社区中无自杀行为者的差异 ,以便有针对性地制定预防自杀的措施。方法 :用自制的调查问卷对 3 63例曾经就诊于三所综合医院的自杀未遂者进行两年后的随访 ,并按性别、年龄、居住地匹配无自杀行为者进行比较。结果 :尽管在性别、年龄、家庭收入、婚姻状况、职业、医疗来源方面两组无显著性差异 ,但与对照组比 ,有自杀未遂史组读书年限明显偏短 ,冲动性、攻击性的人格特征极为突出 ,近两年觉得活着没意思的频率高、遭遇的负性生活事件数目和相应的心理压力大 ,近一个月的生命质量、家庭亲密度和适应性差 ,近一周内的抑郁程度重。结论 :有自杀未遂史者两年之后 ,仍然在许多方面与正常对照有显著的差别。提示有自杀未遂史者是较独特的人群 ,应该对该高危人群建立相应的干预措施。

发展中国家三城市非精神科门诊医务人员掌握抑郁症知识情况的初步调查

目的针对三个发展中国家各1个城市初级医疗机构非精神科医务人员进行预实验调查,了解其掌握抑郁症知识的情况。方法采用自编“医生有关抑郁症知识量表”对三城市的167名门诊非精神科医务人员进行问卷调查分析。结果三城市医务人员大部分项目的检测结果相似,其中有关抑郁原因项目中3项波哥达市的准确度显著高于另2个城市;有关诊断和药物治疗项目三城市医务人员回答的正确率低;抑郁症知识的掌握与年龄和工龄有相关性。结论提高初级医疗机构非精神科医务人员正确识别、合理治疗抑郁症的知识水平和对就诊者的心理问题的关注度是十分必要的。

老年抑郁症常见误区

误区一：退休后抑郁，是不适应改变 刘先生原任某单位领导，一呼百应，非常风光。可退休后总觉得不适应，家里没啥大事让自己拍板，老伴有时也不听自己的。退休半年了，刘先生一脸惆怅，高兴的时候少，做啥都提不起精神，周围人以为他只是不适应退休生活而已。 解析：医生判断患者是否患上抑郁症，根据是抑郁症临床诊断标准，合乎临床标准，即可诊断为抑郁症，并需抗抑郁治疗。

振源胶囊联合小剂量劳拉西泮治疗老年慢性心力衰竭伴焦虑症状的临床观察

目的：探讨振源胶囊联合劳拉西泮治疗老年慢性心力衰竭（CHF）伴发焦虑症状患者的有效性和安全性。方法选择2013年1月至2015年2月在北京老年医院门诊及住院收治的315例≥60岁的CHF患者，应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价，从中筛选出并发焦虑症状的患者81例，随机分成对照组40例和治疗组41例。两组均按心力衰竭指南给予正规药物治疗、心理干预、康复训练，对照组口服劳拉西泮抗焦虑治疗，治疗组口服劳拉西泮＋振源胶囊，观察时间为4周。比较两组治疗前后的心功能分级、HAMA评分、焦虑自评量表（SAS）评分，左室射血分数（LVEF）、血浆氨基端B型利钠肽原（NT-proBNP）的变化。结果治疗组患者心功能分级、HAMA评分、SAS评分的改善均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者LVEF、NT-proBNP均较治疗前好转，治疗组好转更明显，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论振源胶囊联合劳拉西泮能显著提高CHF伴发焦虑症状患者的临床疗效，不良反应少，依从性好，优于单用劳拉西泮治疗。

氨磺必利诱发Q-T间期延长1例

1病例 患者男,50岁,硕士,自由职业。2009年11月（49岁）无明显诱因凭空听到楼上有钻东西的声音,觉得脑子发麻,便推测是有人用仪器照射他的脑袋,目的是让他变傻,盗取了他文章。还认为隔壁的2个女邻居用监视器监视他。2011年1月患者拿枕头、纸箱、木板盖在身上,以此抵挡射线,常一个人坐在柜子下发呆发愣,不说话。觉得家里不安全,

城乡精神分裂症患者凶杀行为的司法鉴定

目的探讨精神分裂症患者凶杀案的城乡差异及相关的精神病理学特征。方法采用自编犯罪学调查表对62例城镇精神分裂症凶杀案与72例农村精神分裂症凶杀案进行比较。结果两组凶杀行为的主要原因均为幻觉、妄想,但农村精神分裂症患者的受教育水平偏低(t=6.09,P<0.01)、外显精神症状较为突出(χ2=5.13,P<0.05),被害人以邻居多见(χ2=3.46,P<0.05);城镇精神分裂症凶杀案中无业人员多见(χ2=9.01,P<0.01)。结论文化差异及经济、环境因素对精神分裂症的凶杀行为存在影响。

首发精神分裂症患者凶杀行为的司法鉴定

目的探讨首发精神分裂症患者凶杀案的特征及相关的精神病理学差异。方法采用自编犯罪学调查表对首发精神分裂症62例凶杀案,与已确诊为精神分裂症的64例凶杀案进行比较。结果两组凶杀行为的主要原因均为幻觉、妄想,但首发精神分裂症的被害妄想(χ2=9.63,P<0.01)及病理性防卫更为突出。作案动机中首发精神分裂症的病理动机多见(χ2=10.50,P<0.01),已确诊为精神分裂症的现实动机增多(χ2=8.11,P<0.01)。结论精神分裂症凶杀行为的犯罪学特征相对稳定。精神病理症状早期识别及有效治疗对于预防凶杀行为有重要意义。

精神分裂症患者杀亲行为的司法鉴定

目的探讨精神分裂症患者杀亲行为的特征及相关的精神病理学的差异。方法采用自编犯罪学调查表对61例精神分裂症患者以亲属为凶杀对象的凶杀案,与68例以非亲属为凶杀对象的凶杀案进行比较。结果①两组凶杀行为的主要原因均为幻觉、妄想,但对照组的关系妄想(χ2=4.04,P<0.05)及未经诊治问题突出(χ2=4.09,P<0.05);②在凶杀行为的决意实施方面,研究组计划、预谋明显少于对照组(χ2=5.27,P<0.05);③作案工具的选择方面,研究组绝大多数是随机取得(χ2=18.08,P<0.01);④受害人中研究组以配偶(28/61,45.90%)及母亲(24/61,38.24%)为多见,对照组以邻居为多见(27/68,39.71%)。结论精神分裂症杀亲行为的犯罪学特征更具有代表性。精神分裂症患者的密切接触者,是受害人中的重点预防对象,对于密切接触者的卫生宣教有利于凶杀预防。

利培酮和氯氮平治疗伴抑郁症状的难治性精神分裂症对照研究

目的:比较利培酮和氯氮平对伴抑郁症状的难治性精神分裂症疗效。方法:共70例难治性精神分裂症患者随机服用利培酮和氯氮平治疗。利培酮组34例,氯氮平组36例;伴有抑郁症状者39例,利培酮组17例,氯氮平组22例。治疗12周。分别于治疗前、治疗48、、12周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS),汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及功能大体评定量表(GAF)评定疗效。结果:两组PANSS、HAMD和GAF评分在治疗12周均有显著改善;两组间比较差异无显著性。有、无抑郁症状组在治疗4、8、12周末的HAMD总分与治疗前比较均显著减少。结论:抑郁症状不影响难治性精神分裂症的疗效;利培酮和氯氮平对伴抑郁症状的难治性精神分裂症均有效。

褪黑素治疗伴有迟发性运动障碍认知功能对照研究

目的:探讨褪黑素改善伴有迟发性运动障碍(TD)的精神分裂症患者的认知功能及安全性。方法:76例伴有TD的慢性精神分裂症患者随机分为治疗组39例和对照组37例。治疗组给予褪黑素9mg/d,对照组只维持原药物治疗。疗程12周。采用韦氏成人智力量表(WAIS)、韦氏记忆量表(WMS)、重复性成套神经心理状态测验(RBANS)、词汇流畅性量表(VFT)及治疗中出现的症状量表(TESS),于治疗前和治疗12周分别评定疗效和不良反应。结果:治疗组WAIS在操作、言语及全量表总分上,RBANS在语义流畅性及VFT在所有指标上均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);两组WMS各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组TESS评分较治疗前明显下降(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义。结论:褪黑素能改善伴有TD的慢性精神分裂症患者的认知功能,且较安全。

抗结核药对氯氮平血药浓度影响的临床研究

目的 探讨抗结核药对氯氮平血药浓度是否有影响。方法 在氯氮平达到稳态浓度后，连续测三次氯氮平血浓度，取平均值作为基础浓度。然后开始服用抗结核药二周后，再连续测三次氯氮平血浓度，取平均值作为处理后浓度。结果 处理后浓度（91±57μg/L)比基础浓度（284±254μg/L)显著降低（P＜0．02）。结论 传统抗结核药联用时降低氯氮平血浓度。

50岁开始为幸福晚年做好充足准备

日本人力资源专家大冢寿对1万名50岁以上人群调查发现,他们通常有3个共同的“悔不当初”,造成晚年生活不满意,包括“50岁后没有马上意识到必须有所改变”“觉得人生就这样了,得过且过吧”“没有思考改善工作模式”。西南交通大学国际老龄科学研究院副院长杨一帆告诉记者,各国普遍存在消极等待退休的情况,随着人均寿命的延长,晚年生活规划会发生很大改变,这是一个重要课题,需要我们认真去考虑和规划80岁、90岁甚至100岁的生活该怎么过。

氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症患者疗效及安全性对照研究

目的探讨氨磺必利与利培酮对精神分裂症患者的疗效及安全性的差异。方法选择北京回龙观医院住院患者60例,分别予氨磺必利(32例)及利培酮(28例)治疗,于治疗前及治疗后分别进行临床疗效与安全性等方面的观察。结果①两组患者治疗前后PANSS总分均差异显著(P<0.05);与利培酮组相比,氨磺必利组患者的阴性症状、抑郁症状及认知功能均明显改善(P<0.05)。②治疗8周末,两组不良反应发生率及心电图QT间期均无显著性差异。结论氨磺必利和利培酮治疗精神分裂症安全有效,在改善阴性症状、抑郁症状、认知功能方面,氨磺必利优于利培酮。