重症急性胰腺炎患者动脉置管给药治疗的导管护理

总结21例重症急性胰腺炎患者动脉置管给药治疗的导管护理体会。为防止导管移位,须注意患者体位及灌注药物速度;为保持导管通畅,做到专管专用,给药毕使导管肝素化;严格无菌操作,防止医源性感染。经治疗护理,治愈18例,3例患者死于多器官功能衰竭。

经内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张并发症的防治及护理

经内镜注射硬化剂是治疗食管静脉曲张的有效方法。自 1998年 8月至 2 0 0 0年 6月为 35例食管静脉曲张破裂出血的患者进行了 86次硬化剂治疗 ,发现最常见的术后并发症为出血、溃疡、穿孔及狭窄、胸骨后疼痛等。硬化剂治疗后并发症的出现与病人的一般情况、治疗时机、治疗方法的不同、硬化剂的种类等因素有关。

带桡神经浅支营养血管蒂的桡骨茎突骨(膜)复合瓣转位术

目的介绍一种修复掌、指骨缺损合并皮肤软组织缺损的新型手术方法。方法自2002年以来应用桡神经浅内侧支营养血管的骨(膜)皮瓣修复手部皮肤软组织缺损合并掌指骨缺损12例,该复合瓣以桡骨茎突和第2掌骨头的连线为轴心线,以桡神经浅内侧支营养血管构成筋膜蒂。皮瓣最大6cm×3cm,最小3cm×2cm;骨(膜)瓣最大3cm×1.5cm,最小2cm×1.5cm。结果术后12例复合瓣全部成活,创面一期修复,X线显示骨缺损和骨不连在术后2～3个月达到骨愈合,但6例有不同程度的掌指关节活动受限,经康复治疗后好转;术后随访8～12个月,手部外形及功能均较满意。结论桡神经浅内侧支营养血管骨(膜)皮瓣的设计合理,血供可靠,操作简便,适用于修复手背部皮肤软组织缺损合并第1、2、3掌骨和拇、食指指骨近节部分缺损。

微创内固定系统治疗股骨远端复杂性骨折疗效分析

目的分析AO微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端复杂性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2005年10月～2008年8月应用LISS治疗21例股骨远端复杂性骨折患者的临床资料。对术后的伤口愈合情况、并发症及关节功能恢复情况进行分析。结果平均随访时间13.5个月(3～26个月),所有患者术后伤口均I期愈合,除1例出现膝内翻畸形,2例骨缺损和骨吸收较严重的患者术后6个月再次行植骨外,其余患者在术后3～7个月均获得骨愈合。膝关节HSS功能评定:优12例,良5例,可4例,优良率80.95%。结论LISS接骨板是治疗股骨远端严重粉碎性骨折的理想内固定材料,它具有骨折愈合率高,关节功能恢复满意等优点,然而必须严格掌握其适应证和技术操作程序才能取得满意疗效。

浅静脉皮神经营养血管蒂逆行皮瓣修复手部皮肤缺损

目的 报道三种吻合浅静脉的皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣转位术的临床疗效。方法 从 1998年 7月～ 2 0 0 1年 3月应用三种吻合浅静脉的皮神经营养血蒂管皮瓣修复手部皮肤软组织缺损 16例 ,皮瓣最大面积 2 0cm× 8cm ,最小面积 4cm× 3cm ,其中头静脉桡神经浅内侧支营养血管皮瓣 4例 ,贵要静脉前臂内侧皮神经营养血管皮瓣 5例 ,头静脉前臂外侧皮神经营养血管皮瓣7例。结果 16例皮瓣均顺利成活 ,皮瓣未出现明显肿胀及瘀血。结论 皮神经营养血管皮瓣逆行转位后 ,吻合一条浅静脉对皮瓣的顺利成活。

电动执行机构典型故障案例分析

随着科技的进步与发展,天然气场站设备的自动化和智能化水平不断提高,电动执行机构作为提高场站自动化水平的重要设备,其使用过程中的可靠性至关重要,为了增强对电动执行机构的理解,加强设备的可使用性,本文对场站的电动执行机构作了简要介绍,针对设备故障案例进行了分析,并给出了相应的建议,以求更好的对电动执行机构进行维护保养。

个体化复合组织瓣移植行舌再造的观察与护理

目的探讨个体化设计的复合组织瓣移植修复舌癌术后软组织缺损和骨缺损的围手术期护理,以期提高舌再造的手术成功率。方法 2013年2月至2017年2月华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院口腔科收治的38例舌再造患者中,带桡血管蒂前臂游离皮瓣28例,带旋髂深血管蒂的骨皮复合组织瓣10例。术中根据缺损范围进行供区组织瓣的个体化设计,术后密切观察皮瓣血运状态,及时发现与处理血管危象,加强心理护理及术后口腔和气道管理等。结果 36例组织瓣均顺利成活,1例皮瓣蒂部血肿压迫静脉,清除血肿,彻底止血后皮瓣顺利成活,1例因静脉血管危象,于术后48 h行血管探查,重新吻合静脉后,皮瓣大部分成活,伤口二期愈合。结论根据病变缺损范围对供区的组织瓣进行个体化设计,正确的术前心理护理和针对性训练,术后严密观察皮瓣血供以及精细化的专科护理是手术成功的关键。

豆类蛋白组装机制及其与蛋白加工特性关联性的研究进展

随着植物基食品消费市场的快速发展,豆类蛋白作为可持续蛋白质资源以及动物蛋白的替代品,在健康食品产业发挥着重要作用。蛋白质组装作为一种有效驱动蛋白质自身及与大分子物质间相互作用的策略在豆类蛋白食品的高效加工中至关重要。概述了pH值、温度、离子、交联酶以及大分子物质等不同条件促使豆类蛋白聚集组装的作用机制以及组装行为与蛋白加工特性之间的关联性。pH值会决定蛋白表面电荷的类型及分布,改变蛋白质的二级结构,促进蛋白质的组装;温度升高不仅使豆类蛋白暴露出某些基团,还可以提高蛋白质扩散和碰撞的速率,加速蛋白质的组装;离子类型及强度分别影响蛋白质周围水的分布及蛋白质间的静电作用,诱导组装行为的发生;交联酶催化豆类蛋白分子内或分子间发生交联,从而驱动豆类蛋白进行聚集组装;多糖和酚类等大分子物质通过与豆类蛋白相互结合,改变蛋白质的结构,为蛋白质的聚集组装提供条件。另外,阐述了豆类蛋白的组装行为对豆类蛋白的加工特性,包括乳化性、发泡性、凝胶性和成膜性的影响,分析了微观变化与加工特性之间的关联性。对豆类蛋白进一步高效利用的发展方向进行了展望,以期为更好地开发高品质的豆类蛋白产品提供理论依据。

天然气输气场站的安全管理研究

中国有丰富的资源支持社会的不断发展和进步,天然气能源是重要的能源之一。天然气企业与人们的生活息息相关,但也存在着高风险因素。因此,天然气企业应高度重视天然气输送系统,采取有效措施促进其稳定。在天然气输送系统中,天然气输气站占有重要地位。影响天然气输气站安全运行的因素很多。寻求有效的管理对策是保证天然气输气站安全运行的重要途径。简要分析了天然气输气站安全管理中存在的主要问题,提出了相应的管理对策,为促进天然气输气站的稳定运行提供保障。

提高天然气压缩机润滑油加油效率的实践

S公司某加气母站员工向压缩机注油器加入润滑油采用人工手提油壶的方式,加油时,人员一直处于压缩机噪音环境中。当环境温度低时,润滑油粘度大、流速慢,加油时间长;当压缩机润滑油消耗较快时,人工手提油壶方式加油工作强度大,并长期处于噪音环境中。针对这种现状,文章设计了一种可移动的注油小车,对压缩机注油器加注润滑油,减少噪声职业危害的同时,提高了工作效率。

关于长输天然气管道腐蚀的形成与防腐保护措施分析

随着天然气应用的越来越广泛,几年来国内天然气管道总里程迅速增加。如何做好长输管道的管理、保证管道长期稳定运行变得越来越重要。同时老旧管道随着服役年龄的增加,管道腐蚀带来的安全问题逐渐突出。因此了解腐蚀的原因、采取积极有效的措施,降低天然气管道的腐蚀效率,提高管道的使用寿命变得越来越重要,本文从天然气长输管道的腐蚀原理出发,认真分析了长输管道的腐蚀的大气因素、土壤因素以及杂散电流影响,并结合目前长输管道管理现状,总结了外防腐涂层和阴极保护的优劣以及相应的适用环境。

腔内注射玻璃酸钠联合康复训练治疗早期膝骨关节炎的疗效观察

目的:观察腔内注射玻璃酸钠配合康复训练治疗老年人早期膝关节骨性关节炎的疗效,并对患者股四头肌表面肌电进行分析和评价。方法:将120例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组采用膝关节腔内注射玻璃酸钠联合膝关节康复训练,对照组采用理疗方法,对两组患者治疗前后进行VAS疼痛评估、Lysholm膝关节功能评分和表面肌电检测。结果:两组治疗后疼痛程度均明显减轻,但两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组关节功能恢复优良率为83.3%,明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后股四头肌表面肌电的中位频率和平均频率改善程度有显著差异(P<0.05)。结论:腔内注射玻璃酸钠联合康复训练能有效治疗早期膝关节的骨性关节炎,并可以改善患者股四头肌抗疲劳能力。

吻合浅静脉的皮神经营养血管逆行皮瓣转位术

目的 报道 4种吻合浅静脉的皮神经营养血管逆行岛状皮瓣转位术及应用效果。 方法 用小隐静脉腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损 (7例 )、头静脉桡神经浅内侧支营养血管皮瓣 (4例 )、贵要静脉前臂内侧皮神经营养血管皮瓣 (3例 )和头静脉前臂外侧皮神经营养血管皮瓣 (2例 )修复手及腕部软组织缺损 ,皮瓣面积最大 2 4cm× 12cm ,最小 4cm× 3cm。 结果 15例皮瓣均顺利成活 ,1例因静脉栓塞皮瓣远端部分坏死。 结论 皮神经营养血管皮瓣逆行转位后 ,吻合 1～ 2条浅静脉对皮瓣的顺利成活、肢体的静脉回流及皮瓣的超大面积切取具有积极的意义。

隐神经-大隐静脉营养血管远端蒂复合瓣的临床应用

目的研究设计隐神经-大隐静脉营养血管远端蒂复合瓣的方法和报道临床应用的疗效。方法利用隐神经-大隐静脉营养血管与肌、骨、皮营养血管同源的解剖学基础,形成小腿内侧隐神经-大隐静脉营养血管远端蒂复合瓣修复足踝部组织缺损8例。结果7例复合瓣创面Ⅰ期愈合,1例发生小面积皮肤坏死,经换药后创面Ⅱ期愈合。1例跟骨缺损Ⅱ期行髂骨植骨,术后12周X线片显示获得骨愈合。术后经3～12个月随访,复合组织瓣的质地、外观及功能良好。结论隐神经-大隐静脉营养血管远端蒂复合瓣血供可靠,不损伤主干血管,操作简单,肌瓣充填软组织缺损,骨膜瓣促进骨修复,皮瓣具有重建感觉的条件。

桡神经营养血管骨皮复合瓣转位术后血液循环观察与护理

应用桡神经营养血管骨皮复合瓣转位术,可一期修复手部皮肤软组织缺损合并掌指骨缺损。报告了16例接受该手术患者血液循环的观察与护理。骨瓣血液循环的观察包括术中医生的观察和术后护士应用血管超声多普勒的检查;皮瓣血液循环主要观察皮肤颜色、是否肿胀和毛细血管充盈时间等。血管危象的预防包括保持环境安静,采取有效的止痛措施,指导合适的体位。发生血管危象时及时分析原因,采取抬高患肢、拆除局部缝线、小切口放血或针刺放血、适当应用解痉剂等措施。本组皮瓣全部成活,其中3例出现静脉危象的早期症状,经采用上述措施处理后均得以缓解。

股骨远端骨折不同内固定方法的疗效分析

目的对应用不同内固定方法治疗股骨远端骨折的疗效进行对比分析,以指导临床合理地选择手术方式及内固定。方法自2004年10月～2008年8月,对354例股骨远端骨折分别应用"L"型角钢板(LSCP)、AO动力髁螺钉(DCS)、解剖型髁支持钢板(ACSP)、互锁双板(DPF)、逆行交锁髓内钉(GSH)、AO微创内固定系统(LISS)及其他内固定方法治疗,对各自的疗效进行回顾性分析。结果47例行二期翻修植骨术,除1例随访期死于肺癌外,所有患者获得骨愈合。分析结果显示,不同的内固定方法术后骨折愈合率及膝关节HSS功能评定结果有统计学差异(P<0.05),LISS组的骨愈合率和关节功能评分优良率最高,其次为GSH组,而LSCP组最低。结论股骨远端骨折手术内固定物选择多样性明显,而LISS接骨板较其他内固定方法具有骨折愈合率高,关节功能恢复满意等优点,值得临床推广应用。