右美托咪定预处理对脓毒症急性肾损伤大鼠肾功能、凋亡相关蛋白及Keap1-Nrf2/ARE信号通路的影响

目的:探讨右美托咪定预处理对脓毒症急性肾损伤(SI-AKI)大鼠肾功能、凋亡相关蛋白及Keap1-Nrf2/ARE信号通路的影响。方法:随机将SD大鼠30只分为三组,各10只。在造模前10min,右美托咪定预处理组经耳缘静脉注射右美托咪定100μg/kg,假手术组和模型组则注射等量生理盐水,之后行CLP造模。造模24h后,观察肾脏组织病理学改变,肾功能指标,肾脏组织凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax,细胞凋亡率以及肾脏组织中Keap1-Nrf2/ARE信号通路相关蛋白表达含量。结果:模型组肾脏组织结构完整度、清晰度下降,肾脏组织水肿严重,而右美托咪定预处理组上述病变明显减轻。右美托咪定预处理组血清BUN、SCr和UA水平高于假手术组,且低于模型组(均P<0.05)。右美托咪定预处理组肾脏组织Bax表达含量和细胞凋亡率高于假手术组,且低于模型组,而Bcl-2、总Nrf2、核Nrf2、HO-1和NQO1蛋白表达含量低于假手术组,且高于模型组(均P<0.05)。结论:右美托咪定预处理可通过激活Keap1-Nrf2/ARE信号通路,增加HO-1和NQO1蛋白表达而抑制肾组织细胞凋亡,有利于减轻SI-AKI,保护肾功能。

基于BP神经网络的铂铑热电偶的非线性校正

热电偶是工业中广泛使用的测温元件,由于其自身的物理特性的限制,其输出热电势与被测温度之间存在着一定的非线性,这将增大温度的测量误差,从而影响测量精度。针对这一问题,提出了基于BP神经网络的非线性校正算法,以热电偶的热电动势为输入信号,以与其相对应的温度值作为输出信号,给出了前馈型BP神经网络的结构和训练权值的方法。通过实验仿真结果对比可知,此方法降低了热电偶测温的非线性误差,便于操作,大大提高了铂铑热电偶在温度测量中的测量精度。

可控牵张力对山羊腰椎间盘退变的影响

目的探讨轴向牵张力对山羊椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)的影响。方法选取24只6~8月龄雄性山羊,采用弹性应力装置以40 N轴向压缩力诱导,构建山羊IDD模型,在IDD模型构建完成后,随机分为6组(A~C组为对照组,D~F组为实验组),并将压缩力转换为牵张力,A~C组牵张力0 N,D~F组牵张力40 N,牵张持续时间分别为4、6、8周。利用影像学(X线、磁共振成像)及病理组织学(HE染色、免疫组化)评估椎间盘退变及再水化程度。结果随着牵张时间的延长,实验组椎间隙高度指数(disc height index,DHI)增加;Pfirrmann分级提示在牵张6周时,实验组退变程度最低;HE染色提示椎间盘内髓核细胞增多;免疫组化显示髓核Ⅰ型胶原呈先减少后增多的变化趋势,髓核Ⅱ型胶原呈先增多后减少的变化趋势。结论在合适的时间内,一定的牵张力能够促进山羊IDD修复及其再水化。研究结果为临床牵引治疗IDD性腰痛提供新的思路和理论依据。

低浓度布比卡因连续硬膜外麻醉用于乳腺癌根治术376例体会

我院自1984年至1993年开展低浓度布比卡因用于上肢、颈部及下肢,特别是胸壁手术,均收到满意效果。本文将低浓度布比卡因连续硬膜外阻滞用于乳腺癌根治手术376例的麻醉体会总结如下。

基于PSD的无人机瞄准精度检测方法研究

针对无人机在战场上的大量应用,为了进一步提高其在攻击目标时的瞄准精度,改善作战效能,提出了一种以PSD位置传感器为检测平台的用来验证无人机瞄准是否精确的方法。建立了等效于PSD的电阻电容网络,并根据相关的电路知识,推导了与之配套的数学公式,并利用数学软件对该数学模型进行了模拟,从中发现PSD电极输出信号的相位差与入射光斑位置存在近似的线性关系,通过实验研究结果表明,采用检测相位差信息来检测光斑位置的方法能够满足无人机瞄准精度检测的要求。并且信号处理的电路条理比较清晰,可以根据需要随时做出修改,使得系统的实用性有了一定的提高。

可控压缩应力轴向诱导山羊椎间盘退变模型构建及评价

目的构建可控压缩应力轴向诱导山羊椎间盘退变模型并评价影像及病理学特点。方法山羊20只,随机分4组(对照组、加压4周组、加压8周组、加压12周组,n=5,压力40 N),利用X线通过椎间盘高度指数(disc height index,DHI)评价椎间盘高度的变化,利用磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)通过Pfirrmann分级法观察椎间盘退变的程度,利用HE染色及免疫组化对椎间盘进行组织病理学观察评估。结果随着加压时间延长,对照组DHI无明显变化,实验组DHI逐渐降低;Pfirrmann分级在对照组中无明显改变,在实验组中随着时间的延长,Pfirrmann分级越高,退变程度逐渐加深:实验组HE染色显示,椎间盘髓核体积缩小、髓核细胞减少,逐渐被纤维样组织代替。免疫组织化结果显示,髓核内Ⅰ型胶原蛋白逐渐增多,Ⅱ型胶原蛋白逐渐减少,椎间盘出现退变。结论一定的轴向压缩应力可导致山羊腰椎椎间盘退变,随着时间延长,退变的程度逐渐加重。

盐酸戊乙奎醚与阿托品用于麻醉前给药的临床比较

盐酸戊乙奎醚具有中枢及外周的抗毒蕈（M）和抗烟碱（N）样作用。能选择性作用于M1和M3亚型，而对M2亚型无明显拮抗作用。我们比较2007年4月至2008年6月60例行上腹部手术患者麻醉前用阿托品与盐酸戊乙奎醚对腺体分泌的抑制以及对循环功能、心率变异性、镇静程度等的影响及不良反应，探讨盐酸戊乙奎醚在术前使用的安全性和有效性，为临床抗胆碱药应用提供依据。

合并先天性房间隔缺损产妇剖宫产术的麻醉处理体会

我院在1999年曾对一例先天性房间隔缺损孕妇,在硬膜外麻醉下行剖宫产术,现就麻醉处理介绍如下. 1临床资料与方法 患者27岁.在妊娠35周时,曾出现心慌、气喘等症状.经我院循环内科检查,诊断为先天性房间隔缺损,心功能Ⅱ级.后经强心、利尿、能量合剂等治疗,心功能明显改善.孕38周时行剖宫产术终止妊娠.患者入室BP 15/10 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),HR 93次/分,SPO295%.肌注苯巴比妥钠0.1g.在腰2～3间隙穿刺行连续硬膜外麻醉,局麻药为1.5%利多卡因加1:20万单位肾上腺素,给予试验量4 ml,测得麻醉平面在胸8以下,追加量分两次给予,总量为13 m1.

老年患者全身麻醉中3种不同气管插管工具的应用效果比较

目的:比较Lightwand光棒、UE可视喉镜和直接喉镜在老年患者全身麻醉气管内插管中的应用效果。方法:择期行全身麻醉的老年患者90例,随机分为3组,Lightwand光棒组(LW组)、UE可视喉镜组(UE组)和直接喉镜组(DLS组),记录并比较插管前1 min(T1)、插管时(T2)、插管后1 min (T3)各时间点3组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化及插管用时、插管成功率及插管后不良反应发生情况。结果:3组患者T1时间点血流动力学差异无统计学意义(P>0.05),DLS组T2、T3时间点MAP、HR明显高于LW组和UE组(P<0.05),LW组和UE组T2、T3时间点MAP、HR变化差异无统计学意义(P>0.05)。LW组、UE组插管用时明显短于DLS组(P<0.05),LW组与UE组插管用时差异无统计学意义(P>0.05)。LW组和UE组插管成功率明显高于DLS组(P<0.05)。DLS组不良反应发生率明显高于LW组和UE组(P<0.05),LW组和UE组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在老年患者全身麻醉气管插管中应用Lightwand光棒、UE可视喉镜,血流动力学波动小,插管用时短、插管成功率高、插管并发症少,值得在老年患者全身麻醉中推广应用。

超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞采用不同浓度罗哌卡因的效果对比

目的:分析超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞中应用不同浓度罗哌卡因效果差异及影响。方法:随机选取2018-07~2020-06于本院接受肩部、锁骨及近端肱骨手术患者共106例设为研究对象,开展回顾性麻醉研究。依据患者超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中罗哌卡因浓度选取结果分为对照组、研究组,各组样本量均为53例。对照组选择0.5%浓度罗哌卡因,研究组选择0.75%浓度罗哌卡因。对比两组临床麻醉效果、神经丛麻醉指标、麻醉满意度及不良反应率差异。结果:经神经阻滞麻醉后,研究组麻醉起效时间、温度觉麻醉、痛觉麻醉起效时间较对照组均明显缩短,且研究组术后镇痛时间、麻醉维持时间及上肢运动功能恢复时间均不同幅度延长(P<0.05);研究组患者麻醉用药后的正中神经、尺神经、桡神经及肌皮神经阻滞起效时间均短于对照组,且研究组麻醉满意度提升明显(P<0.05);但相较对照组,研究组麻醉不良反应率增加明显(P<0.05)。结论:超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞中0.5%及0.75%浓度罗哌卡因均具有较好神经阻滞效果,0.5%浓度麻醉不良反应风险较低,0.75%浓度麻醉维持及术后镇痛效果较好,故可在实际应用中结合患者手术复杂程度及药物耐受情况合理罗哌卡因浓度予以应用。

老年患者微创钻孔引流术中右美托咪定与舒芬太尼联合用药的临床观察

目的:探讨老年患者微创钻孔引流术中右美托咪定与舒芬太尼联合用药的临床观察。方法:选择2018年1月—2019年12月佳木斯市中心医院收治行微创钻孔引流术的老年患者40例,随机分为观察组和对照组,每组各20例,观察组(D组)采用右美托咪定联合舒芬太尼,对照组(M组)采用咪达唑仑联合舒芬太尼,观察两组患者术中血流动力学、呼吸、皮质醇和β-内啡肽浓度变化、Ramsay评分及不良反应发生情况。结果:与M组比较,D组在T1~T4各时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)明显降低(P<0.05);D组各时点患者呼吸平稳,呼吸频率(RR)及血氧饱和度(SpO_(2))保持良好;D组各时点皮质醇和β-内啡肽浓度较M组明显降低(P<0.05),且Ramsay评分更满意(P<0.05)。与M组比较,D组不良反应无呼吸抑制、躁动、恶心呕吐发生(P<0.05)。结论:老年患者微创钻孔引流术中右美托咪定与舒芬太尼的联合用药麻醉效果平稳,血流动力学波动小,呼吸良好,有效减弱应激反应,无呼吸抑制和躁动发生,有利于提高老年患者围术期安全性。

锁骨骨折内固定麻醉采用不同神经阻滞法的效果观察

目的:观察不同神经阻滞法在锁骨骨折内固定麻醉的效果。方法:2018-01~2019-06选择本院收治的锁骨骨折患者80例进行研究,将患者按照入院时间单双号进行编号,随机分为两组,即对照组与观察组各40例。对照组采用单纯颈丛阻滞,观察组采用颈丛、臂丛联合阻滞,对比心率及非侵入性血压水平、麻醉效果、术后疼痛程度、并发症发生率。结果:观察组切皮时、骨折复位时心率及非侵入性血压水平均低于对照组(P<0.05);观察组麻醉效果优于对照组(P<0.05);观察组术后疼痛程度、并发症均低于对照组(P<0.05)。结论:在锁骨骨折内固定麻醉中,实施颈丛、臂丛联合阻滞,既能保持稳定的心率与非侵入性血压水平,又可缓解疼痛感,减少并发症。

激光-电弧复合焊后的高强钢微观组织分析

介绍了使用激光-电弧复合焊方法焊接高强钢的机理,进行了高强钢的激光-电弧复合焊试验,并对焊接后的高强钢焊接接头进行维氏硬度测试和微观组织分析研究。

瑞马唑仑联合神经阻滞麻醉对老年肿瘤根治术中应激反应的影响

目的:探讨瑞马唑仑联合神经阻滞麻醉对老年肿瘤根治术中应激反应的影响。方法:选取2018年8月—2021年8月我院收治的80例接受老年肿瘤根治术患者作为研究对象,根据麻醉方式不同将患者分为试验组(n=40)和对照组(n=40)。对照组给予神经阻滞麻醉联合全麻,试验组给予瑞马唑仑联合神经阻滞麻醉,比较两组去甲肾上腺素(NE)水平、肾上腺素(E)水平、皮质醇(Cor)水平、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)表达水平,以及T淋巴亚群CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)和自然杀伤(NK)细胞水平,并比较两组不良反应发生情况。结果:试验组NE、E、Cor、AngⅡ水平低于对照组(P<0.05);试验组CD4^(+)、CD3^(+)、NK、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组(P<0.05);但两组CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞马唑仑联合神经阻滞麻醉可减轻老年肿瘤根治术患者应激反应,降低免疫功能抑制作用,且不会产生明显的不良反应,具有较高的安全性。

复合吸入N_(2)O联合安氟醚对胸外科手术患者的麻醉效果及免疫因子影响

目的:探讨复合吸入一氧化二氮(N_(2)O)联合安氟醚对胸外科手术患者麻醉效果及免疫因子影响.方法:选取佳木斯市中心医院2018年10月—2021年10月收治的80例胸外科手术患者,应用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.对照组实施常规全身麻醉,观察组实施复合吸入N_(2)O联合安氟醚麻醉,比较两组麻醉效果、血流动力学指标、免疫因子指标及苏醒质量.结果:观察组麻醉优良率为100.00%,高于对照组的87.50%(P<0.05);观察组手术结束时CI、MAP、HR优于对照组(P<0.05);观察组CD4^(+)、CD3^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05);观察组睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、PACU停留时间短于对照组(P<0.05).结论:对胸外科手术患者应用复合吸入N_(2)O联合安氟醚麻醉效果更优,能够稳定患者术中血液动力学指标,提升术后免疫功能,苏醒质量较好.