不同存放方法对苯磺顺阿曲库铵肌松效应的影响

目的：评价不同贮存方法对苯磺顺阿曲库铵肌松效应的影响。方法择期全麻手术患者90例，采用随机数字表法将患者分为3组（n＝30）：低温组（A组）、常温组（B组）、常低温交替组（C组）。苯磺顺阿曲库铵置于低温冰箱2～4℃贮存30d（A组）、常温（22～25℃）存放30d（B组）或每天12h常低温交替存放30d（C组）。采用TOF－Watch SX肌松监测仪，采用单次超强电刺激观察拇内收肌的肌松程度。意识消失后静脉注射苯磺顺阿曲库铵0.2 mg／kg，当肌颤搐达到最大抑制时行气管插管。记录苯磺顺阿曲库铵起效时间、临床作用时间、恢复指数和75％恢复时间并评价气管插管条件。结果与A组比较，B组、C组苯磺顺阿曲库铵起效时间延长，临床作用时间、75％恢复时间和恢复指数缩短（ P＜0.05）。 A组气管插管条件优良，B组、C组气管插管条件差，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论室温贮存及常低温交替贮存30 d均可降低苯磺顺阿曲库铵肌松效应。

右美托咪定围术期全时程应用于胃癌根治术患者的临床研究

目的探讨全时程右美托咪定(DEX)用于胃癌根治术患者围术期舒适化麻醉的可行性。方法选择择期行胃癌根治术患者64例,随机数字表法分为常规麻醉组(C组)和DEX全时程应用组(D组),C组静脉给予咪唑安定0.05 mg/kg,舒芬太尼0.3μg/kg,顺阿曲库胺0.2 mg/kg,丙泊酚1 mg/kg后行气管插管,D组入手术间前20 min用DEX 2μg/kg滴鼻,术中按0.5μg/(kg h)DEX静脉输注,术后患者自控静脉镇痛泵使用舒芬太尼2.5μg/kg+阿扎司琼10 mg+DEX 0.1μg/(kg h)。记录抵达手术室后BIS、有创操作的舒适度评价(NRS)、苏醒期躁动评分、术后镇痛评分(VAS);记录气管插管及拔管时MAP、HR以及术后不良反应的发生情况;术后48 h行满意度评价(NAS)。结果D组BIS值、插管、拔管时MAP和HR均明显低于C组(P<0.05),术后D组NRS评分、苏醒期躁动评分和VAS评分均明显低于C组(P<0.05),NAS评分D组明显高于C组(P<0.05);D组恶心呕吐和术后谵妄发生率明显低于C组(P<0.05)。结论DEX可围术期全时程应用于胃癌根治术患者,提高患者舒适度及满意度。

纳美芬预注在地佐辛联合丙泊酚麻醉下行ERCP衰弱老年患者中的应用

目的观察小剂量纳美芬预注在地佐辛联合丙泊酚麻醉下行内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)衰弱老年患者中的应用。方法择期行全麻下ERCP的衰弱老年患者90例,随机分成纳美芬组和对照组,每组各45例。纳美芬组麻醉诱导5 min前静注纳美芬0.25μg/kg,对照组不使用纳美芬,两组麻醉诱导与维持相同。比较两组患者麻醉诱导时间;比较入室生命体征平稳后(T_(0))、进镜时(T_(1))、内镜至十二指肠乳头(T_(2))、导管插入十二指肠乳头后任意3次平均值(T_(3))、麻醉苏醒时(T_(4)),上述各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2));比较术中体动、低MAP、低呼吸频率(RR)、低SpO_(2)等不良事件发生率及手术时长、苏醒时间。结果与对照组相比,纳美芬组麻醉诱导时间明显缩短(P<0.05),与对照组相比,纳美芬组患者术中发生体动、低RR等不良事件发生率更低(P<0.05)。结论衰弱老年患者在接受地佐辛联合丙泊酚麻醉时,小剂量纳美芬预注,能加快麻醉诱导,并且能在加强术中镇痛的同时减少呼吸抑制。

衰弱与无痛消化道内镜麻醉

衰弱是反应人体整体功能的重要指标,近年来诸多研究已经深入探讨了衰弱的发生机制、高危人群、影响因素及应对策略,但针对无痛消化道内镜麻醉研究尚不充分.本文试结合衰弱研究的研究成果以及衰弱研究对麻醉的影响,论述衰弱研究在无痛消化道内镜麻醉领域新进展,以期为提高无痛消化道内镜麻醉医疗工作质量提供更多参考.