血清ADA、ANA、抗CCP抗体与类风湿关节炎合并骨关节炎预后的相关性

目的探究血清腺苷脱氨酶(ADA)、抗核抗体(ANA)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体与类风湿关节炎(RA)合并骨关节炎(OA)预后的相关性。方法收集2020年1月至2021年6月蚌埠医学院第一附属医院风湿免疫科收治的RA合并OA88例患者,根据预后结果分为预后良好组(RF<16.294 IU/mL,n=78)L和预后不良组(RF≥16.294 IU/mL,n=10),比较两组间的临床资料以及血清ADA表达水平以及ANA和抗CCP抗体的阳性率;采用spearman分析法分析各组患者血清ADA、ANA、抗CCP抗体与类风湿关节炎合并骨关节炎预后不良的相关性;采用多因素Logistic回归分析RA合并OA预后不良的影响因素,并绘制受试者工作(ROC)曲线判断血清ADA、ANA、抗CCP抗体对类风湿关节炎合并骨关节炎预后不良的预测价值。结果预后良好组与预后不良组的血清ADA、ANA、抗CCP抗体水平比较差异有统计学意义(t=2.374,x^(2)=4.412,5.533,P<0.05);经Spearman相关分析,患者的血清ADA、ANA、抗CCP抗体水平与类风湿关节炎合并骨关节炎预后不良呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,血清ADA、ANA、抗CCP抗体为RA合并OA患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清ADA、ANA、抗CCP抗体以及联合检测预测类风湿关节炎合并骨关节炎预后不良的曲线下面积分别为0.791、0.826、0.841、0.911。结论血清ADA、ANA、抗CCP抗体三者联合检测预测类风湿关节炎合并骨关节炎预后不良的预测价值较高,可以为类风湿关节炎合并骨关节炎患者预测预后结局提供理论依据。

类风湿关节炎合并骨关节炎患者临床特点及相关因素分析

目的 探讨类风湿关节炎(RA)合并骨关节炎(OA)患者临床特点及相关因素,为临床诊治提供参考。方法 调查近年蚌埠医学院第一附属医院收治的符合RA诊断标准患者213例,将仅符合RA诊断标准的104例为对照组;既符合RA诊断标准又符合OA诊断标准的109例为观察组。收集入院时两组患者基本资料、临床表现与红细胞沉降率(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体等实验室及影像学检查结果。分析两组临床特点及与病情发生、发展相关的因素。结果 对照组年龄、BMI和病程低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组晨僵数少于对照组,关节活动障碍、不对称关节症状例数及下肢大关节受累数多于对照组,肺高分辨CT示间质性肺病变表现少于对照组,CRP>10 mg/L、ESR>20 mm/h和RF、抗CCP抗体阳性率低于对照组,骨质疏松多于对照组,合并椎间盘突出症及糖尿病者以观察组为多,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析:患者年龄>60岁、BMI≥24 kg/m^(2)、病程>4年、饮酒≥2次/周、糖尿病及过敏史为RA合并OA发病的危险因素(P<0.05)。结论 RA合并OA好发于老年、病程较长者,晨僵时间短,不对称性关节症状及关节功能活动障碍多见;血清RF和抗CCP抗体阳性率较低;合并骨质疏松(OP)、椎间盘突出症及糖尿病较多。而高龄、高BMI、长病程、有饮酒习惯、糖尿病及过敏史等为RA合并OA的危险因素。