盐城地区某三甲医院抗肿瘤药使用调查与分析

分析盐城地区某三甲医院抗肿瘤药的使用情况,促进其在肿瘤治疗中的合理使用。方法 采用回归性分析法,对盐城地区某三甲医院肿瘤科,呼吸科,胸外科,普外科及放疗科2022年1月至12月的肿瘤患者在治疗中(抗肿瘤中、西药,抗肿瘤辅药中、西药)使用率,联合使用率及总排名等进行统计分析。结果 盐城地区某三甲医院共收集肿瘤患者病历540份,剔除未化疗病历37份,其中以肺癌患者排名最高,化疗药在肿瘤科与非肿瘤科均以紫衫醇白蛋白使用最多,辅助用药在肿瘤科与非肿瘤科均以电解质注射液、香菇多糖使用最多。在抗肿瘤西药用药上,肿瘤科奥沙利铂构成比高于非肿瘤科,差异有统计学意义(P<0.05);在抗肿瘤中药用药上,肿瘤科艾迪注射液、康艾注射液构成比高于非肿瘤科,康力欣胶囊构成比低于非肿瘤科,差异具有统计学意义(P<0.05);肿瘤科不合理医嘱情况构成比低于非肿瘤科,差异有统计学意义(X2=6.357,P=0.011);肿瘤科结论 盐城地区某三甲医院抗肿瘤药用法用量问题较突出,肿瘤科与非肿瘤科之间存在用药差异,期间不排除不同科室治疗方案差异、医嘱不合理及处方不合理情况,其中以化疗药用量不足为主,其次为重复用药,适应症不适宜等问题较为明显。

政府主导走向多方参与:日韩国土规划的新动向

日本和韩国一直非常重视国土规划,在过去的半个世纪中,两国的国土开发也取得了显著的成效。在当今全球化和东亚经济急速发展的背景下,两国都适时调整本国的国土规划以适应新的社会经济形势。本文首先总结了两国历次国土规划的特点和经验,并结合他们国土规划的新动向,得出对我国的启示:国土规划应重视国际化,充分发挥城市群对促进区域协调发展的作用,中央适当向地方分权以提高效率,以及提高应对自然灾害的能力。

临床药师对恶性肿瘤合并肾功能不全患者的干预效果观察

目的探讨临床药师在恶性肿瘤合并肾功能不全患者抗肿瘤治疗中的作用。方法将110例恶性肿瘤合并肾功能不全患者按照随机分配原则纳入干预组和对照组,临床药师参与干预组患者抗肿瘤方案的制定,监测药物治疗过程,对不合理的治疗及时干预,避免药物不良反应及不良相互作用;对照组通过医院信息系统回顾性调查收集相关资料。结果排除混杂因素的干扰后,干预组患者抗肿瘤治疗后肾功能较治疗前有显著改善,且与对照组治疗后相比亦有显著改善,差异有统计学意义(P<0.01)。干预组平均住院费用显著低于对照组(P<0.05),不良反应发生率及临床使用不合理率也显著低于对照组(P<0.05)。临床用药合理性调查发现,未根据肾损害程度进行药物剂量调整是对照组存在的主要问题。结论对于恶性肿瘤合并肾功能不全患者,科学合理地开展药学干预,可大大提高药物治疗的安全性、有效性及合理性,给患者带来更多获益。

黄芪与红芪不同提取液免疫调节作用研究

[目的]对比研究黄芪和红芪不同提取液对细胞免疫调节作用的影响。[方法]以脂多糖(LPS)作为巨噬细胞激活的刺激剂,以地塞米松(DEX)作为巨噬细胞的免疫抑制剂,以NO作为巨噬细胞功能活动变化的指标,观察黄芪和红芪不同浓度提取物对激活状态、抑制状态以及正常状态下巨噬细胞分泌NO的影响。[结果]黄芪和红芪水提物均可激活正常巨噬细胞,且黄芪的效应强于红芪;对于10ng/ml的LPS激活巨噬细胞,两者水提物有进一步增强激活作用的效应;但其醇提物对于抑制状态巨噬细胞的作用不明显,而醇提后再水提的水提物仍有激活作用。[结论]黄芪和红芪的水溶性提取液中均具有增强巨噬细胞功能的有效成分,且黄芪作用较强。

我国空间规划协调问题探讨--空间规划的国际经验借鉴与启示

与多数发达国家的空间规划融合在一个体系中不同,我国的制度特征和基本国情决定了其空间规划体系内部构成的多元化,一个行政层级往往有不同的空间规划并存,是一种并行体系。因此,空间规划协调不仅要考虑不同层级规划的上下衔接,还应该考虑同一层级不同种类规划之间的相互协调。本文借鉴发达国家空间规划体系经验,结合我国现行空间规划体系的问题所在,提出加强我国空间规划协调的原则及解决对策。

基于Th2型过敏性炎症的胸腺基质淋巴细胞生成素产生小鼠模型的建立

近年研究发现，胸腺基质淋巴细胞生成素（thymicstro—mallymphopoietin，TSLP）是过敏性炎症一个重要的启动因子，触发DCs介导的Th2型炎症反应。本课题组前期试图从TSLP的角度研究药物抗过敏作用的机制，但发现在现有的过敏性炎症模型中，过敏原攻击后产生明显的炎症反应时，往往TSLP水平已开始降低，难以用于评价药物影响。因此本研究建立了致敏初期TSLP产生的模型，可为探索药物对过敏性疾病初期的作用及其机制提供合适的方法。

过敏性疾病关键启动因子在人角质形成细胞中表达的适宜刺激方法探索

目的研究不同刺激条件对人角质形成细胞Ha Ca T细胞中TSLP、IL-33表达水平的影响,探讨过敏性疾病中关键启动因子TSLP、IL-33体外表达细胞模型的最佳刺激方法。方法应用角质形成细胞无血清培养液(K-SFM)体外培养Ha Ca T细胞,给予不同刺激剂,筛选出明显促进Ha Ca T细胞中TSLP和IL-33表达的刺激剂。进而考察单独与联合刺激剂时的量效关系,最后对选出的刺激剂进行时效关系考察。TSLP和IL-33表达水平采用ELISA和免疫荧光法检测。结果 (1)Poly(I:C)与TNF-α两种刺激剂单独使用时均能明显刺激Ha Ca T细胞分泌TSLP和IL-33,其余刺激剂在本实验浓度范围内未见明显差异。(2)Poly(I:C)100 mg·L-1与TNF-α20μg·L-1联合刺激对Ha Ca T细胞表达TSLP和IL-33的促进作用最为明显。(3)对Poly(I:C)100 mg·L-1与TNF-α20μg·L-1联合刺激Ha Ca T细胞的时效关系考察发现,刺激12 h Ha Ca T细胞中TSLP和IL-33的表达水平最高。结论不同刺激剂和刺激时间对体外刺激Ha Ca T细胞表达细胞因子TSLP和IL-33的效应不同,其中以Poly(I:C)100 mg·L-1与TNF-α20μg·L-1联合刺激Ha Ca T细胞12 h后,TSLP和IL-33的表达水平升高最为明显。该结果为过敏性疾病的病理机制及药物作用研究提供了合适的方法。

中国毡蚧科一新种记述(同翅目:蚧总科)

该文记述了采自北京的毡蚧属 1新种———栾树毡蚧Eriococcuskoelreuteriussp .nov .,详细描述和图示了各虫态的形态特征 ,并与近似种山杏毡蚧EriococcusarmeniacusTang(1995 )进行了比较 ,二者均可依据肛前刺 2根 ,尾瓣内缘锯齿状 ,而明显区别于本属的其他种类 .新种的雌成虫与山杏毡蚧的雌成虫区别特征为 :前者触角 7～ 8节 ,触角7节时 ,第 4节最长 ,触角 8节时 (第 4节分化为 2节 ) ,第 3节最长 ;后者触角 6～ 7节 ,第 3节最长 .前者体背缘刺每腹节每侧 2根 ,后者每腹节每侧 3根 .

某院229例多发性骨髓瘤患者硼替佐米药品不良反应分析

目的探讨硼替佐米药品不良反应(ADR)的临床表现及特点,促进其临床安全、合理用药。方法收集某院血液内科2021年1月至2022年3月收治的多发性骨髓瘤患者使用硼替佐米发生的ADR报告,统计并分析患者的性别、年龄、基础疾病、首诊科室、住院时间、给药方案、给药途径、给药剂量、ADR累及系统/器官、临床表现、报告类型及转归。结果共收集229份硼替佐米ADR报告,涉及患者229例,男女比例为1∶1.06;61~70岁年龄段发生ADR的占比最高(50.66%,116/229);首诊科室排名第1的为骨科,86例(37.55%);合并基础疾病的126例(55.02%),以高血压(95例次)、糖尿病(26例次)常见;给药途径均为皮下注射;给药剂量大于2.00 mg的ADR发生率排名第1,共126例(55.02%);ADR涉及多个系统/器官,排名前5的分别为胃肠系统163例次(22.06%)、代谢和营养128例次(17.32%)、血液系统124例(16.78%)、中枢及外周神经系统117例次(15.83%)、呼吸系统70例次(9.47%);ADR临床表现呈多样性,排名前3的分别为周围神经病变(97例次,13.13%),血小板减少(93例次,12.58%),低钾血症(86例次,11.64%);一般ADR 134份(58.52%),新的ADR 11份(4.80%),严重ADR 84份(36.68%),其中215例(93.89%)患者经过治疗后好转或痊愈。结论应高度重视硼替佐米ADR,使用时加强用药监测,以便及时发现和防治。

探析园林苗木生产成本核算的难点与改进措施

我国可持续发展战略目标中,生态环境的保护和优化是一项很重要的内容,加强园林行业建设对于生态环境保护和优化具有重要的作用。然而,园林行业发展中也面临着诸多问题,苗木作为园林绿化工程的主要材料,其成本核算就是其中的一项。在苗种成本核算中,存在着会计科目设置、成本分摊以及账实相符等方面的困难。在这一基础上,分析了苗木成本核算的困难,并建议:强化苗木出入库管理,强化苗木资产会计处理工作,明确苗木成本核算对象,建立苗木资产动态成本管理系统、加强成本管理体系及制度建设等改进措施,以供参考。

某院抗肿瘤药物不良反应136例分析

目的 分析抗肿瘤药物不良反应(ADR)发生的特点及规律,促进临床安全合理用药。方法 收集江苏省盐城市第一人民医院2015—2020年上报的抗肿瘤药物ADR报告136例进行回顾性分析。结果 136例抗肿瘤药物ADR中,男女比例为1∶1.34;年龄主要分布在51~70岁,占比81.62%;ADR发生科室排名靠前的为放疗科(28.68%)、肿瘤科(25.00%)、血液科(19.85%);ADR涉及的肿瘤类型排名前3位分别为肺癌(14.71%)、多发性骨髓瘤(12.50%)、宫颈癌(11.03%);静脉滴注108例占首位(79.41%);ADR发生的时间主要分布在<0.5 h,占比52.94%;ADR涉及抗肿瘤药物9类35种,植物来源抗肿瘤药物占首位,占比25.00%;ADR涉及器官或系统以全身系统为主;引发ADR排名前7种药物依次为紫杉醇、硼替佐米、香菇多糖、多西他赛、参麦、奥沙利铂及奈达铂;136例ADR中不合理用药20例。结论 应充分重视抗肿瘤药物的ADR,实行个体化给药方案,并加强监护。同时,临床药师积极进行临床ADR宣教培训,医、护、药、患共同参与,降低ADR发生率。

城市落户放宽和乡村振兴背景下新生代农民工选择市民化还是返乡创业实证研究--基于江苏省的调查数据

随着国家对城市落户限制的放宽与乡村振兴战略的深入推进,新生代农民工面临着市民化和返乡创业2种选择。为了厘清这种选择意愿,文章以江苏省为例,从社会排斥、推拉、新经济迁移等理论视角进行阐释,并基于logit模型实证研究了其影响因素。结果显示:家庭平均月支出、共同外出务工人数、在现住城市落户意向等因素显著影响新时代农民工的选择。研究结论对国家解决“三农”问题具有参考价值。

阿帕替尼治疗肺癌药品不良反应发生特点与危险因素分析

目的探讨阿帕替尼治疗肺癌发生药品不良反应(ADR)的特点和危险因素。方法回顾性分析医院2018年1月至2021年6月以阿帕替尼治疗肺癌患者的临床资料,包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、TNM分期、表皮生长因子受体(EGFR)基因型、组织学分类,以及ADR发生情况。依据《药品不良反应报告和监测工作手册》进行关联性评价,依据《常见不良反应术语评定标准5.0(CTCAE5.0)》进行严重程度级别划分,采用Logistic回归分析危险因素。结果共纳入242例患者,发生ADR 328例次。其中,男女比例为3.1∶1;<65岁114例(47.11%);BMI 18.5~24.9 kg/m^(2)163例(67.35%);EGFR基因检测结果阴性186例(76.86%);1级ADR报告258例次(78.66%),2级ADR报告42例次(12.80%);发生率较高的ADR有骨髓抑制35例(14.46%),高血压33例(13.64%),低蛋白血症27例(11.16%)。阿帕替尼ADR关联性规则网络显示,“年龄分布=61~70岁,严重程度=一般”为强关联规则,关联数为210;“时间分段=2~10 d,严重程度=一般”为次强关联规则,关联数为206。多因素Logistic回归分析结果显示,联合化学治疗(简称化疗)患者相较单用阿帕替尼者发生ADR的风险更高[OR=4.289,95%CI(2.038,9.028),P=0.000];使用剂量≥500 mg患者相较使用剂量<500 mg发生ADR的风险更高[OR=2.468,95%CI(1.320,4.613),P=0.005]。结论阿帕替尼治疗肺癌发生ADR多为1级或2级,ADR发生时间在2~10 d内,用药后1~2周内应加强用药监护。联合化疗和使用剂量≥500 mg是发生ADR的独立危险因素。

临床药师参与恶性肿瘤合并肝肾功能不全患者管理的工作模式探讨及实践

临床药师参与恶性肿瘤合并肝、肾功能不全患者管理工作模式的建立及药学监护的实施,有利于保障患者用药安全、有效,改善患者的预后,突显药学服务的价值。本研究通过探索临床药师参与恶性肿瘤合并肝、肾功能不全患者药物治疗管理的工作模式及开展药学监护实践的方法与重点。初步建立临床药师参与恶性肿瘤合并肝肾功能不全患者管理的工作模式及职责。总结出药学监护重点方向包括:开展出入院药物重整服务、抗肿瘤治疗方案的制定及药物剂量的选择、肝肾功能的全程监测、不良反应的监测等。

SPE-HPLC测定复方羊角颗粒中苯甲酰新乌头原碱等3个单酯型生物碱的含量

目的:建立复方羊角颗粒中苯甲酰新乌头原碱等3个单酯型生物碱的含量测定方法。方法:采用强阳离子吸附树脂MCX固相萃取小柱对复方羊角颗粒进行净化,高效液相色谱法测定,色谱柱:SVEA^(TM)C_(18)Opal(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相A为乙腈-四氢呋喃(25∶12),流动相B为0.1 mol·L^(-1)醋酸铵溶液(含0.05%冰醋酸),梯度洗脱;检测波长:235 nm;柱温:25℃;流速:1.0mL·min^(-1);进样量:20μL。结果:苯甲酰新乌头原碱、苯甲酰乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱的线性范围分别为2.27~98.61(r=1.0000)、0.61~26.53(r=1.0000)、1.00~43.50μg·m L^(-1)(r=0.999 9);平均回收率及RSD分别为93.9%及2.4%、95.0%及2.6%、91.0%及3.0%。结论:本方法可为复方羊角颗粒的质量控制提供依据。

血清Omentin-1、HCY水平对急性心肌梗死患者心室重构及预后的预测价值

目的探讨血清网膜素(Omentin)-1、同型半胱氨酸(Hcy)水平对急性心肌梗死患者心室重构及预后的预测价值。方法收集90例急性心肌梗死患者(病例组),根据患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后6个月内是否有不良心血管事件分为预后良好者(n=67)和预后不良者(n=23),并于同期随机选取50例体检健康者为对照组,采用酶联免疫吸附法检测血清Omentin-1、HCY,超声心动图测定心室重构参数包括左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁舒张末期厚度(PWD)、左心室后壁收缩末期厚度(PWS)、左心室射血分数(LVEF),并计算左心室心肌质量指数(LVMI)。采用Pearson积矩相关分析急性心肌梗死患者血清Omentin-1、Hcy水平与心室重构参数的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)评估血清Omentin-1、Hcy水平对急性心肌梗死患者不良预后的预测价值。结果病例组血清Omentin-1水平低于对照组,血清Hcy水平高于对照组(P均<0.05)。病例组心室重构参数LAD、LVEDD、IVST、PWD、PWS、LVMI水平均高于对照组,LVEF水平低于对照组(P均<0.05)。Pearson积矩相关分析结果显示,急性心肌梗死患者血清Omentin-1水平与心室重构参数LAD、LVEDD、IVST、PWD、PWS、LVMI呈负相关(r分别为-0.638、-0.571、-0.593、-0.568、-0.612、-0.614,P均<0.05),与LVEF呈正相关(r=0.649,P<0.05);血清Hcy水平与LAD、LVEDD、IVST、PWD、PWS、LVMI呈正相关(r分别为0.672、0.611、0.604、0.640、0.639、0.592,P均<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.651,P<0.05)。预后良好者血清Omentin-1水平高于预后不良者,Hcy水平低于预后不良者(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Omentin-1预测不良心血管事件的AUC为0.800,灵敏度、特异度分别为78.26%、82.09%,准确性为81.11%;Hcy预测不良心血管事件的AUC为0.777,灵敏度、特异度分别为69.57%、76.12%,准确性为74.44%;Omentin-1联合Hcy预测不良心血管事件的AUC为0.881,灵敏度、特异度分别为86.96%、92.54%,准确性为91.11%。结论急性心肌梗死患者血清Omentin-1水平下降,Hcy水平升高,两指标与心室重构严重程度密切相关;早期联合检测血清Omentin-1、HCY可辅助临床预测患者预后。

抗肿瘤治疗对肾功能不全肿瘤患者肾功能的影响因素分析

目的探讨抗肿瘤治疗对肾功能不全肿瘤患者肾功能的影响因素。方法选取医院肿瘤科与血液科病区2020年收治的恶性肿瘤合并肾功能不全患者100例,收集可能与肾功能不全相关的一般资料,包括是否肿瘤相关肾功能不全、肿瘤类型、治疗方式、疗效、年龄、是否使用肾脏保护剂等。按肾脏病膳食改良(MDRD)公式计算肾小球滤过率(GFR),评估患者的肾功能;疗效判定为完全缓解(CR)和部分缓解(PR)为有效。采用单因素分析法和随机效应多因素线性回归模型分析筛选影响因素。结果100例恶性肿瘤合并肾功能不全患者共完成184个治疗疗程,治疗有效率为43.75%(42/96);单因素分析结果显示,肿瘤相关肾功能不全、肿瘤类型为血液肿瘤、治疗方式为化学治疗(简称化疗)药物联合靶向药物、年龄为18~65岁、未使用肾脏保护剂患者治疗后的平均GFR均较治疗前显著升高(P<0.05);多因素分析结果显示,年龄[95%CI(-12.02,-0.76),P=0.03]显著影响恶性肿瘤合并肾功能不全患者的肾功能。59例肿瘤相关肾功能不全患者共完成116个治疗疗程,治疗有效率为54.69%(35/64);单因素分析结果显示,疗效为CR+PR、肿瘤类型为血液肿瘤、年龄为18~65岁、未使用肾脏保护剂患者治疗后的平均GFR均较治疗前显著升高(P<0.05);多因素分析结果显示,疗效[95%CI(-5.35,-0.13),P=0.04]显著影响肿瘤相关肾功能不全患者的肾功能。41例非肿瘤相关肾功能不全患者共完成68个治疗疗程,治疗有效率为21.88%(7/32);单因素分析结果显示,疗效为疾病进展(PD)患者治疗后的平均GFR显著升高(P<0.05);多因素分析结果显示,疗效、肿瘤类型、年龄、是否使用肾脏保护剂对患者肾功能的影响均不显著(P>0.05)。结论临床医师或临床药师通过评估患者肾功能,辨别肾功能不全原因,谨慎选择药物和剂量等保护措施,恶性肿瘤合并肾功能不全患者仍可耐受抗肿瘤治疗,尤其是年龄为18~65岁的患者可获益。

抗肿瘤中成药使用的影响因素分析

目的研究某院抗肿瘤中成药的使用情况及其影响因素。方法统计该院2016年~2018年使用的抗肿瘤中成药数量、金额等数据,随机抽取2018年1~12月肿瘤科、放疗科、血液科收治的肿瘤患者病历,从癌种、性别、年龄段、分期、是否化疗、医保类型来分析对该院抗肿瘤中成药使用的影响,并进行合理性点评。结果2016~2018年该院抗肿瘤中成药销售总金额、用药频度(DDDs)均有上升趋势,且抗肿瘤中成药总金额占抗肿瘤药总金额比例逐年增加。不同年龄段及分期的肿瘤患者抗肿瘤中成药使用率比较差异有统计学意义(P<0.05)。抗肿瘤中成药使用不合理率为62.16%,主要问题有用法用量不适宜、无指征使用、溶媒不适宜、重复用药等,其中艾迪注射液不合理使用问题最多。结论该院抗肿瘤中成药临床使用量较大,不同年龄段或分期会影响临床抗肿瘤中成药的使用,使用欠合理,提示存在不规范诊疗现象,应引起重视,加强临床药师干预,规范用药。

1例转移性直肠癌患者药物不良反应的药学监护

临床药师参与1例转移性直肠癌患者药物治疗的全过程,对该患者抗肿瘤治疗过程中出现的手足综合征、腹泻、高血压、造瘘口局部出血点等不良反应进行原因分析,通过查阅相关指南、文献探讨抗肿瘤三药联合使用时的最低安全起效剂量,提出了合理用药建议。通过药学实践,临床药师发挥了专业特长,体现了自身价值,得到医护及患者的一致认可。

临床药师对乳腺癌合并副肿瘤性小脑变性患者的药学监护

目的:探讨临床药师参与乳腺癌合并副肿瘤性小脑变性(paraneoplastic cerebellar degeneration,PCD)患者药物治疗、提供药学服务的实践。方法:临床药师参与1例乳腺癌合并PCD患者药物治疗的全过程,给予药学监护。结果:临床药师初步探讨了PCD患者药学监护的切入点,分析了在其干预下患者2次入院化疗期间用药情况的不同,为临床医师提供了合理的个体化治疗建议。结论:PCD患者的监护特点与普通肿瘤患者不同,应避免使用免疫增强药;此外,结合PCD患者出院带药多的特点,临床药师应做好用药教育及随访工作。通过对该患者的药学实践,临床药师发挥了专业特长,体现了自身价值。