膝关节功能锻炼操的设计及应用

目的 探讨膝关节功能锻炼操对膝骨关节炎功能恢复的影响。方法 将 4 8例膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组。在药物治疗、理疗的基础上 ,观察组采用自行设计的膝关节功能锻炼操行关节功能恢复训练 ,锻炼 3周后 ,以 L equesne膝骨关节炎严重程度指数评分表对两组患者膝关节功能状态进行评估。结果 观察组 L equesne评分改善明显优于对照组。结论 膝关节功能锻炼操对膝骨关节炎患者膝关节功能恢复有显著促进作用 。

PICC导管异位调整方法的探讨

外周静脉置人中心静脉导管（peripherally insert2ed central catheter，PICC）因其留置时间长、能够安全地输注刺激性药物、保护患者血管、减轻患者痛苦、可由护士操作等优点，已被临床广泛应用。然而导管异位是PICC常见并发症之一。传统的处理方法是将导管外撤，保留在锁骨下静脉或在B超引导下将导管调整到位。但由于B超显影的局限性，给导管的正确调整造成一定困难。

内生场热疗治疗癌性疼痛84例临床观察及护理

目的:探讨内生场热疗治疗癌性疼痛的疗效及护理方法。方法:采用自身对照法,观察84例卡氏评分<60分的晚期肿瘤患者内生场热疗治疗1个疗程前后的疼痛程度。结果:热疗前后患者疼痛程度比较有极显著性差异(P<0.01);患者口服止痛药用量减少50%以上,总有效率93.4%。结论:内生场热疗治疗癌性疼痛疗效确切,做好围热疗期的护理配合,可减少不良反应的发生,提高患者的治疗依从性。

系统性红斑狼疮合并妊娠的临床特点及护理

目的探讨系统性红斑狼疮合并妊娠患者的临床特点及护理措施。方法通过对18例患者的临床资料进行回顾性分析,并在临床护理中加强妊娠指导及妊娠期病情监测。结果 系统性红斑狼疮合并妊娠患者的临床特点为:妊娠前病情分期与妊娠期病情变化关系密切;不同临床类型对孕产妇影响不同;加强护理可减少妊娠期病情恶化。结论预防并及时处理合并症,注重分娩期医护配合、分娩后病情观察及遵医嘱用药是保证母婴平安的关键。

乳腺癌组织中HIF-1α、VEGF、MVD的表达及意义

目的检测乳腺癌组织中缺氧诱导因子(HIF)-1α、血管内皮生长因子(VEGF)及微血管密度(MVD),并探讨其临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测乳腺纤维腺瘤、癌旁正常乳腺组织和乳腺癌组织中的HIF-1α、VEGF及MVD。结果乳腺纤维腺瘤、癌旁正常乳腺组织中几乎无HIF-1α、VEGF表达,乳腺癌组织中HIF-1α阳性率为62.22%。HIF-1α表达与淋巴结转移、雌激素受体状态及临床分期相关(P<0.05),与VEGF、CD34表达之间存在显著相关性。HIF-1α、VEGF的过表达及高MVD与乳腺癌的不良发展有关。结论乳腺癌组织中HIF-1α、VEGF表达上调,两者可能成为预测断乳腺癌侵袭、转移及预后的重要指标。

nm23、ki67在恶性淋巴瘤中的表达及意义

采用免疫组化SP法检测60例淋巴瘤、20例反应性淋巴结炎和20例正常淋巴结组织中的nm23、ki67,并分析两者与临床病理参数的关系。结果在正常淋巴组织中nm23、ki67呈低水平表达。随淋巴瘤恶性程度的提高nm23和ki67的表达均增强(P<0.01)。Nm23、ki67的高表达与患者年龄大、恶性程度高、临床分期高、结外累计部位数多及乳酸脱氢酶(LDH)增高有关(P均<0.01)。两者的表达水平呈正相关(r=0.756,P<0.01)。认为恶性淋巴瘤组织中nm23、ki67表达升高,其表达水平可反映淋巴瘤的恶性程度。

肺癌114例不同静脉通路化疗相关并发症及护理对策

目的:探讨肺癌患者经外周中心静脉置管(PICC)、经锁骨上或下静脉置管(CVC)及普通留置针3种静脉通路化疗并发症发生情况及护理对策。方法:将114例肺癌患者随机分为PICC置管组46例、CVC置管组28例和留置针组40例,分别应用PICC通路、CVC通路和普通留置针,实施相同的化疗方案(EP),观察3组并发症发生情况及导管留置时间。结果:PICC置管组无严重穿刺并发症(气胸、误穿动脉、大出血、感染等)发生,无脱管现象发生,导管留置时间较长,与CVC置管组比较有显著性差异(P<0.05);PICC置管组在静脉炎发生情况、导管留置时间等方面均优于留置针组(P<0.05)。结论:肺癌患者化疗不同静脉通路中,PICC通路并发症发生明显少于CVC通路和普通留置针,有利于保护血管。

VEGF、HIF-1α在恶性腹水中的表达及临床意义

目的为判断腹水性质提供有价值的指标。方法将87例腹水患者按腹水性质分为恶性腹水组53例、良性腹水组34例;采用ELISA法测定两组血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平。结果恶性腹水组血清、腹水VEGF、HIF-1α水平均明显高于良性腹水组(P<0.01),且化疗后水平下降;卵巢癌、肝癌患者腹水中VEGF、HIF-1α水平显著高于胃癌、结肠癌患者(P<0.05)。结论腹水中VEGF、HIF-1α测定有助于腹水性质的判断;VEGF、HIF-1α参与了腹水的形成,抑制其水平有助于控制腹水,治疗肿瘤。

中心静脉导管在恶性腹腔积液中的应用

目的比较改良中心静脉导管腹腔引流后腔内注药和常规腹穿抽液后腔内注药两种方式治疗癌性腹水的疗效。方法将82例癌性腹水患者随机分成两组,分别进行中心静脉导管引流和常规腹腔穿刺,同时进行药物灌注顺铂及干扰素治疗并配合热疗及全身化疗。结果治疗组完全缓解(CR)20例,部分缓解(PR) 17例,无效(NC)3例,进展(PD)1例,对照组CR17例,PR11例,NC9例,PD4例。结论应用改良中心静脉导管腹腔引流癌性腹水操作安全、简便,能最大限度地排净腹水,对控制癌性腹水有较好的疗效。

HIF-1α,VEGF的表达及与乳腺癌生物学行为的关系

目的探讨乳腺癌组织中缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1 alpha,HIF-1α)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达及其与乳腺癌生物学行为之间的关系。方法采用免疫组化SP法检测乳腺纤维腺瘤、癌旁正常乳腺组织和乳腺癌中HIF-1α,VEGF蛋白的表达。结果HIF-1 α蛋白在乳腺纤维腺瘤、癌旁正常乳腺组织中几乎无表达,乳腺导管原位癌中阳性率46.67%(14/30),导管癌早期浸润中63.33%(19/30),浸润性乳腺癌中76.67%(23/30);乳腺癌中VEGF阳性率67.78%(61/90);乳腺癌中HIF-1α表达与VEGF(r=0.64,P<0.01)呈正相关,与c-erbB-2正相关(r=0.276,P<0.01);HIF-1α及其靶基因VEGF在乳腺癌组织中明显上调,HIF-1α表达与淋巴结转移、雌激素受体状态、组织学分级及临床分期相关。结论HIF-1 α和VEGF的表达与乳腺癌的生物学行为有关,HIF-1α可能成为早期诊断乳腺癌、预测其转移的重要指标。

预警评分工具对恶性血液病化疗粒细胞缺乏期并发感染患者转归的预测效果研究

目的探讨改良早期预警评分及英国国家早期预警评分在恶性血液病化疗后粒细胞缺乏期并发感染患者中的预测价值。方法采用病历回顾性研究的方法,收集符合纳入标准的131例患者资料,按预后及是否转ICU分别进行分组,比较不同分组间2种评分工具的预测效能。结果 2种评分在死亡组、转ICU组中的分值均分别高于存活组、未转ICU组(P<0.05);改良早期预警评分及英国国家早期预警评分预测死亡的ROC曲线下面积分别为0.814、0.866,最佳截断点分别为4、9分,评分表中各生理性指标在存活组与死亡组中的比较差异均有统计学意义(P<0.01);2种评分预测转ICU的ROC曲线下面积分别为0.703、0.692,最佳截断点分别为3、8分,转ICU组与未转ICU组在脉搏或心率、血氧饱和度指标的比较上差异有统计学意义(P=0.002)。结论改良早期预警评分及英国国家早期预警评分在对恶性血液病化疗后粒细胞缺乏期并发感染患者死亡中具有稳定的中等程度预测价值,但在预测转ICU上效能较低,需结合相关的关键性生理指标进行预警评定。

肿瘤化疗患者PICC致静脉炎的相关因素分析及预防研究

目的 探讨恶性肿瘤化疗患者PICC所致静脉炎的相关因素,提供切实可行的预防措施.方法 将163例住院恶性肿瘤首次化疗且首次使用PICC者,置管后观察3个月.出现静脉炎的34例患者列入静脉炎组,未出现静脉炎的129例患者列入对照组.分别进行一般资料调查：性别、年龄、恶性肿瘤类型、有无过敏史、穿刺静脉的选择、是否一次穿刺成功、置管后活动度、置管后是否经常屈肘、出现静脉炎症状的时间、分级分类;实验室指标检测：包括白细胞计数、中性粒细胞绝对值、免疫指标、空腹血糖;采用特质焦虑量表（T-AI）进行情绪状态评定.进行组间病例对照研究.结果 单因素分析表明穿刺静脉、穿刺次数、活动度、穿刺后屈肘、血糖水平、情绪状态与静脉炎的发生存在相关关系.患者性别、年龄、恶性肿瘤类型、过敏体质、免疫功能、白细胞计数、中性粒细胞计数则与静脉炎的发生无关.多因素条件Logistic回归分析结果显示：贵要静脉置入PICC是静脉炎发生的保护因素;反复多次插管、穿刺后过度活动、持续存在的焦虑情绪是发生静脉炎的危险因素.结论 恶性肿瘤化疗患者PICC穿刺静脉的不同、置管过程中反复多次穿刺,置管后经常屈肘、穿刺侧肢体过度活动、高血糖水平和持续存在的焦虑情绪6个因素与静脉炎的发生存在相关关系.在置管前、中、后采取行之有效的预防措施,可减少静脉炎的发生.

SBAR沟通模式在临床护理带教中的应用与效果观察

目的 探讨SBAR沟通模式在临床护理带教中的应用与效果.方法 通过德尔菲专家咨询法确定SBAR沟通模式在临床护理带教中的关键环节及临床带教方案.通过分层抽样方法抽取了潍坊医学院附属医院2015-2016学年本专科实习护生80名作为研究对象,并采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例,对照组常规带教,试验组外加SBAR沟通带教.并采用师生双向满意度、患者满意度、护患沟通能力量表观察SBAR沟通模式在临床护理教学中的有效性.结果 确定了5个SBAR沟通模式在临床护理带教中应用的关键环节,并形成了相应的模板.试验组实习护生的师生双向满意度、患者满意度、护患沟通能力高于对照组,差异均有统计学意义（t=2.0795~18.2676,P〈0.05）.结论 SBAR沟通模式应用到临床护理带教中能显著提高实习护生的沟通能力.