椎间孔镜下髓核摘除术的手术配合

椎间孔镜下髓核摘除术是近年来新开展的内镜下可视化手术,这一技术的出现使得腰椎间盘突出症的治疗进入了微创时代。该手术具有手术时间短、术中出血少、术后住院时间短、恢复正常生活时间早、且较经济等优点。本文总结了48例椎间孔镜手术的护理经验,现报告如下。

^(125)I粒子组织间植入手术放射防护的研究进展

放射治疗作为肿瘤治疗四大支柱（手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗）之一，始于19世纪末期，放射性粒子组织间植入近距离放疗距今也有近100年的历史。但由于早期使用的放射性核素222Ra、198Au和192Ir等，释放高能Y射线，穿透力较强，医护人员和患者不易防护，临床应用进展缓慢。

中间入路腔镜甲状腺手术的护理

随着微创外科的飞速发展，腔镜技术应用于甲状腺外科中，经胸壁中间入路充分发挥腔镜器械远距离操作的特点，具有伤口隐蔽、手术时间短、出血少、缩短住院时间、减少术后并发症、术后恢复快的优点。本文总结了120例中间入路腔镜甲状腺手术的护理经验，现报告如下。

自体血液回输技术在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用护理

随着心脏外科大手术和复杂手术的开展,临床用血供需矛盾日益突出,自体血回输特别是回收式自体输血在临床上已被广泛采用[1,2].冠状动脉旁路移植术（OPCABG）因需开胸手术创面较大、相应渗血较多、术中应用肝素抗凝,以及术后慎用止血药物以防止移植血管内血栓形成等原因,术中及术后出血量较多,常需输血[3].所以自体血液回输技术是对手术患者实施综合血液保护理念的最佳结果,可满足部分围手术期患者的需求[4].

^(125)Ⅰ粒子组织间植入手术无放射性污染的管理

^125 I粒子直径为0．8mm，能量为27．4～35．4keV（平均31．4keV），放射活度范围0．1～1．OmCi，组织间放射直径为1．7cm，半衰期为59．6d，能持续低剂量地释放γ射线，使肿瘤组织接受最大量的持续照射，而肿瘤周围正常组织的损伤却很小。文献报道^125I粒子植入术治疗肿瘤局部控制率较高、并发症发生率低，可以提高肿瘤患者的生存率和生活质量。^125 I粒子用于肿瘤患者的治疗效果已得到临床证实．

160例小儿YAG激光扁桃体腺样体部分切除手术的护理

手术切除肥大的扁桃体、腺样体是治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要方法，有效率达90％。我院采用YAG激光手术切除的治疗方法，取得良好的临床效果．本文就160例小儿YAG激光扁桃体腺样体部分切除手术的护理体会报告如下。

夹层主动脉瘤实施全弓置换术的护理配合

目的:总结5例在深低温停循环下,行主动脉瓣成形、升主动脉和主动脉弓置换术治疗夹层主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的巡回护理工作。方法:采用深低温停循环的方法,最低温度17.3℃,5例手术均采用腋动脉插管,鼻咽温度降至28℃时阻断升主动脉,切开升主动脉夹层瘤,经主动脉根部灌注含钾冷血心肌保护液。部分窦切除进行主动脉瓣成形,用覆膜自膨胀支架血管置入左半弓和降主动脉近端形成"象鼻子"。切断降主动脉起始部,做三分支血管远端与降主动脉壁和覆膜支架的吻合,吻合完毕经分支血管的灌注分支插入供血管,恢复下半身循环。依次做分支血管与左颈总动脉、左锁骨下动脉和无名动脉的吻合,最后做主动脉近段人工血管与分支人工血管之间的吻合,恢复全身循环。结果:手术均顺利完成,术中巡回护士配合达预期的目的,患者术后安返监护室。结论:手术室护士术前必须充分了解患者的病情,熟知手术步骤,做好术前准备,有利于手术的顺利进行。

外供手术器械表面与腔内清洁状况的比较

目的了解外来手术器械的清洁状况,提高其清洁质量。方法采用目测法和棉拭涂抹采样检测方法对手术器械清洁质量进行了检测。结果经对外供应457件有腔器械进行检测,表面清洁质量达标的器械占42.67%;腔内清洁质量达标的器械仅占5.25%。结论外供手术器械腔内残留物携带率过高,清洁质量较差,这将对器械灭菌效果产生影响,亦将为医院内感染埋下隐患。

品质管理圈活动在手术病理标本质量控制中的效果分析

目的探讨品质管理圈(品管圈)活动在降低手术病理标本管理缺陷发生率中的应用效果。方法运用品管圈活动程序及质量管理方法,分析手术病理标本管理缺陷发生的原因并实施改进。结果品管圈活动前后:手术病理标本总缺陷率由3.42%降至0.77%,病理标本登记本漏登记、手术病理标本存放混乱、责任心不强(病理申请单、标本袋、病理标本登记本填写不全)三个设定目标缺陷例数比较,差异均有统计学意义。结论应用品管圈对手术病理标本进行管理,可有效降低手术病理标本管理缺陷发生率,促进标准化流程的建立,提高护理人员的工作热情、创造性思维及团队精神。