耐碳青酶烯类铜绿假单胞菌相关耐药基因及Ⅰ型整合酶基因研究

目的研究耐碳青酶烯类铜绿假单胞菌的相关耐药基因及Ⅰ型整合酶基因。方法采用聚合酶链反应(PCR)法对铜绿假单胞菌碳青酶烯类耐药相关的金属β-内酰胺酶IMP、VIM、SPM、GIM基因和外膜蛋白oprD2基因及Ⅰ型整合酶基因等6种主要耐药基因进行检测与分析。结果51株耐亚胺培南和美罗培南铜绿假单胞菌SPM、GIM金属酶基因检测均阴性,16株IMP和5株VIM型金属酶基因阳性,14株耐亚胺培南铜绿假单胞菌oprD2基因阳性,其余37株铜绿假单胞菌oprD2基因阴性,7株产金属酶并同时伴有膜孔蛋白oprD2基因缺失,49株Ⅰ型整合酶基因intⅠ1阳性。结论膜孔蛋白oprD2基因缺失是铜绿假单胞菌对碳青酶烯类抗菌药物耐药的主要原因,其次是产生金属酶,Ⅰ型整合酶基因广泛存在于铜绿假单胞菌中,提示要加强对耐药基因在病原菌种属间传播和扩散的监测工作。

葡萄球菌属对红霉素和克林霉素的诱导耐药性研究

目的了解泰安地区葡萄球菌属对红霉素和克林霉素的不同耐药表型,测定诱导型克林霉素耐药的发生率及诱导耐药基因。方法按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的纸片扩散法,测定并判读金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性,D-试验检测诱导型克林霉素耐药表型,采用聚合酶链反应(PCR)法检测msrA、Vgb、sat4、ermA、ermB、ermC耐药基因。结果326株葡萄球菌属中,162株(44.12%)对红霉素和克林霉素同时耐药;68株(20.86%)对红霉素耐药,对克林霉素敏感,但D-试验阳性;42株(12.88%)对红霉素耐药对克林霉素敏感,但D-试验为阴性;耐红霉素而克林霉素敏感的葡萄球菌属中,显示诱导型克林霉素耐药在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)中的比例分别为40.00%、56.25%、63.38%和66.67%;红霉素核糖体甲基化酶基因ermC是诱导耐药的主要基因,占85.29%,ermA、sat4基因均为7.35%,而其他基因均阴性。结论泰安地区耐红霉素葡萄球菌属中诱导型克林霉素耐药的发生率相对较高,临床微生物室应开展D-试验可帮助临床医生正确选用大环内酯类、林可酰胺类和链阳霉素B类(MLSB)抗菌药物。

血液病患者医院感染的特点及危险因素分析

目的分析血液病患者医院感染的特点及危险因素。方法对4年来我院血液内科诊治的1 061例血液病住院患者中发生医院感染的169例进行回顾性分析。结果血液系统疾病的医院感染发生率为15.9%,其中急性非淋巴细胞性白血病感染发生率最高(22.1%),其次是急性淋巴细胞性白血病(21.7%)、淋巴瘤(19.4%)。血液病发生医院感染与患者年龄、疾病类型、住院时间、化疗后白细胞数量等因素具有直接相关性,而与患者的性别因素无直接相关性。结论及时准确地确诊血液系统疾病的类型,对症治疗原发病,合理使用广谱抗生素,改善患者的住院条件,接受联合化疗后处于骨髓抑制期的患者要及时转入层流隔离病房接受治疗,这是预防和降低血液病患者发生医院感染的主要措施。

608例白血病诊断分型与发病因素分析

目的探讨白血病临床诊断分型及发病因素,为深入研究和防治积累资料。方法按FAB血液病诊断与分型标准,回顾性分析过去10年间我院确诊的608例白血病患者的临床资料。结果1996年1月1日-2005年12月31日期间,我院共诊治患者4426283人次,确诊初发的各种白血病608例,男女病人比为1.26：1,两者比较无显著性差异;急性非淋巴细胞白血病发病率最高,占57.24%。白血病发病呈现曲线上升状态且与季节没有相关性。结论该项调查可基本反映泰安市白血病的构成情况。

痰标本细菌培养与药敏结果分析

痰标本细菌培养与药敏试验，一方面检出造成感染的病原菌，另一方面又能选出敏感药物，对目前临床上治疗呼吸系统感染，尤其对反复发作的严重感染患者非常重要。为了探讨造成呼吸系统感染的病原菌种类以及药敏情况，我们分析了我院近２年８５０次痰标本细菌培养与药敏试验...

孕妇与新生儿脐血SF、RDW测定结果分析

目的 :探讨妊娠晚期及分娩时孕妇、新生儿脐血血清铁蛋白 (SF)含量、红细胞体积分布宽度 (RDW ) ,以了解母体内铁的贮存量 ,并与新生儿脐血的两项测定值进行比较。方法 :使用全自动酶标分析仪、SF— 3 0 0 0型血液分析仪测定 10 5例晚期妊娠孕妇静脉血和脐血的SF含量、RDW值。结果 :正常对照组SF为 12 5 8± 66.7μg/L ,孕妇分娩时SF为 15 9± 5 .5 μg/L ,脐血SF为 162 4± 75 .6μg/L ;前两者比较有显著差异 (P <0 .0 0 1) ,后两者比较亦有显著差异 (P <0 .0 0 1) ,对照组与脐血SF含量比较有差异 (P <0 .0 5 ) ;孕妇分娩时RDW值为 2 9 8± 5 .9( % ) ,脐血RDW值为 14 2± 3 9( % ) ,两者比较有显著差异 (P <0 .0 0 1)。结论 :SF、RDW测定简便易行 ,可早期了解孕妇体内铁的贮存情况 ,为了保证孕妇和新生儿铁的贮备 ,孕妇在妊娠早期应多食用含铁丰富的食物或适当补充铁剂 ,以纠正妊娠晚期孕妇出现的缺铁。

双次自体骨髓移植治疗多发性骨髓瘤1例

多发性骨髓瘤（ｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍａ，ＭＭ）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。据有关资料报道［１～４］，异基因骨髓移植（ＢＭＴ）治疗ＭＭ是使患者较长期缓解最有效的治疗方法之一，总有效率作者单位：山东省泰安市中心医院２７１０００泰安市龙潭路２９号７２...

血液病患者医院感染的特点及危险因素

目的 :分析血液病患者医院感染的特点及危险因素。方法 :对 3年来我院血液内科诊治的 10 6 1例血液病住院患者中发生医院感染的 16 9例进行回顾性分析。结果 :血液系统疾病的医院感染发生率为 15 .9% ,其中急性非淋巴细胞性白血病感染发生率最高 (2 2 .1% ) ,其次是急性淋巴细胞性白血病 (2 1.7% )、淋巴瘤 (19.4 % )。血液病发生医院感染与患者年龄、疾病类型、住院时间、化疗后白细胞数量等因素具有相关性 ,而与患者的性别因素无相关性。结论 :及时确诊血液系统疾病的类型 ,对症治疗原发病 ,合理使用广谱抗生素 ,改善患者的住院条件 ,对接受联合化疗后处于骨髓抑制期的患者要及时转入层流隔离病房接受治疗 ,这是预防和降低血液病患者发生医院感染的主要措施。

急性白血病患者输注新鲜、冰冻两种血小板前后血小板参数变化分析

目的比较急性白血病(AL)患者接受联合化疗后输注新鲜、冰冻两种类型血小板前后外周血血小板参数变化。方法检测输注冰冻血小板的AL患者(A组79例)、输注新鲜血小板的AL患者(B组51例),接受联合化疗后输注血小板前后血小板数(Plt)、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)及血小板比率(P LCR)等参数的变化。结果两组患者输注血小板后Plt均明显增高,输注前分别为(4.51±4.50)×109/L、(4.47±4.45)×109/L,输注后为(35.12±9.75)×109/L、(33.74±10.10)×109/L,输注前后比较差异均具有显著性(P<0.01);MPV输注前后比较差异亦有显著性(P<0.01);PDW、P LCR输注前后比较差异无显著性(P>0.05)。结论AL患者接受联合化疗后输注新鲜或冰冻血小板均能达到预防和控制出血的治疗作用。

129例小儿贫血患者骨髓细胞学检查结果分析

目的 探讨小儿贫血患者发病年龄、贫血性疾病类别之间存在的差异。方法 回顾性分析 1995年 3月～ 2 0 0 2年 10月期间 ,临床上表现为贫血的小儿患者 12 9例 (血液常规检查显示 :血红蛋白 <10 0g/L)骨髓穿刺细胞学检查结果。结果 小儿贫血患者无年龄差异性并且以急性白血病 (AL)、再生障碍性贫血 (AA)、原发性血小板减少型紫癜 (ITP)的发病率较高。结论 对临床上表现为贫血 ,并且伴有发热、脾脏或淋巴结肿大的患者要进行骨髓穿刺细胞学检查 ,查找贫血原因、确定贫血类型、排除或确诊恶性血液系统疾病 ,做到早期对症治疗。

高强度聚焦超声的不同声强对CT-26肿瘤细胞的急性生物学效应研究

目的观察高强度聚焦超声(HIFU)对体外培养的CT-26肿瘤细胞的急性生物学效应,探讨HIFU破坏肿瘤细胞的确切机理。方法固定辐照时间,应用不同声强的HIFU辐照CT26细胞株后,用台盼兰染色、MTT 法测定活肿瘤细胞数,同时用台盼兰染色观察肿瘤细胞的形态学变化,分析HIFU剂量与肿瘤细胞存活率的关系, 了解剂量-效应关系。结果随着HIFU辐照声强的增加,肿瘤细胞的存活率迅速减少,全部杀死CT26细胞剂量的最小值为600W／cm2×30s;但死亡细胞形态完全下一致,当1000W／cm2×30s时死亡细胞无完整细胞形态,几乎完全为细胞碎片。结论声强低时对细胞的影响以高温效应为主,声强高时以高温效应和空化效应为主或以空化效应为主。