重症监护病房老年重症肺炎患者肠内营养不耐受的风险预测模型

目的分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)老年重症肺炎(severe pneumonia,SP)患者肠内营养不耐受的危险因素并构建其预测模型。方法选取2021年1月到2022年12月宁波大学附属第一医院ICU病房老年SP患者140例,根据肠内营养耐受情况分为耐受组(n=82)和不耐受组(n=58),采用单因素及多因素Logistic回归分析ICU老年SP患者发生肠内营养不耐受的危险因素,构建风险预测模型,绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估模型预测效果。结果多因素Logistic回归分析显示急性胃肠损伤分级(acute gastrointestinal injury,AGI)、腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)、使用抗生素≥2种是ICU老年SP患者肠内营养不耐受的独立影响因素(P<0.05)。模型采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估方程拟合效果,曲线下面积为0.867(95%CI:0.750~0.984),敏感度为87.8%,特异性为85.1%。结论本研究构建的风险预测模型可有效预测ICU老年SP患者肠内营养不耐受的发生风险。

妊娠期高血压的管理

妊娠期高血压疾病是指妊娠高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压,孕产妇出现头疼、耳鸣、眩晕、视力模糊等症状,可能引起子痫发作,溶血、肝酶升高、胎盘早剥等严重后果。妊娠期高血压作为妊娠期最严重的并发症,对孕产妇和围产期的发病率和死亡率有很大影响。

运动训练对脂质和脂蛋白的影响机制

心血管疾病是全球面临的一个主要公共卫生问题,在中国约有3.3亿心血管疾病患者,需有效策略来管理心血管疾病并改善患者预后。脂质和脂蛋白浓度低于理想水平是我国成年人的常见问题,同时也是心血管疾病发病率和死亡率的重要危险因素。医疗技术的进步、医疗管理的改善和生活方式的改变无疑促进了心血管疾病的整体改善,在过去20年里,心血管疾病相关死亡率下降了23%,而运动训练,特别是与饮食调整相结合,已被证明可以改善心血管疾病的预后^([1])。

子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果观察

目的研究探讨子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果及其临床应用价值。方法选取本院2012年10月至2014年4月收治的难治性产后出血患者65例为研究对象,比较子宫动脉栓塞术、盆腔动脉结扎术、宫腔纱条填塞术的临床治疗效果以及三种治疗方式下患者的产后出血量、止血时间、手术总时长以及治疗有效率。结果行子宫动脉栓塞术患者的产后出血量、止血时间、手术总时长显著优于盆腔动脉结扎术和宫腔纱条填塞术(P<0.05)。子宫动脉栓塞术治疗有效率为100.0%,宫腔纱条填塞术为80.0%,盆腔动脉结扎术为68.4%,盆腔动脉结扎术、宫腔纱条填塞术失败者可行子宫动脉栓塞术。结论子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的适应范围更广,且对患者的创伤小,产后出血量少,止血快,安全有效,值得临床推广应用。

米索前列醇用于促进宫颈成熟以及引产的临床观察

目的探讨米索前列醇用于促进宫颈成熟以及引产的效果。方法 84例足月初产妇随机分为观察组与对照组,各42例,对照组静脉滴注催产素引产,观察组应用米索前列醇进行引产。结果观察组的宫颈Bishop评分和引产成功率显著高于对照组,临产时间以及总产程显著短于对照组(P<0.05);两组母婴结局无明显差异(P>0.05)。结论米索前列醇可有效促进宫颈成熟,提高引产成功率,对母婴结局无明显影响,值得推广应用。

提高产妇自我效能感对产妇和新生儿分娩结局的影响

【目的】探讨产妇自我效能感的提高对产妇和新生儿分娩结局的影响。【方法】将本院收治的200例产妇分为研究组104例和对照组96例，对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上根据产妇的情况，制定个体化的提高自我效能护理干预措施，比较两组产妇自我效能得分、视觉模拟疼痛评估量表（VAS）评分及产妇分娩和新生儿情况。【结果】研究组干预后自我效能得分明显高于对照组（P〈0．05）；与对照组相比，研究组总产程明显缩短，VAS评分明显减轻，剖宫产率降低，其差异均有统计学意义（P〈0．05）；研究组新生儿pH和动脉氧分压（PaO2）明显高于对照组新生儿（P〈0．05），动脉二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组新生儿（P〈0．05）。【结论】提高产妇自我效能感可减轻产妇的疼痛，缩短产程，降低剖宫产率；改善新生儿的血气指标。

自服农药病人重症监护室治疗期间真实体验的质性研究

目的:调查自主服用农药病人在重症监护室(ICU)治疗期间的真实感受和体验,为临床护理人员开展个性化护理提供依据。方法:采用现象学研究方法对宁波市某综合性三级甲等医院ICU 2020年7月—2021年12月收治的11例自服农药病人进行深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果:自服农药病人在ICU治疗期间的真实体验可归纳为4个主题,即生理的痛苦(口咽部疼痛,化学性胃肠炎);自我感觉负担较重(疼痛灾难化,担忧假设性问题,经济负担);生活质量下降(睡眠障碍,饮食限制);渴望帮助和支持(希望自身康复,渴望社会支持,情感支持需求)。结论:护理人员应加强疼痛管理,关注病人的负担和需求,加强多方面的社会支持等,帮助病人解决困难,促进其身心康复。

胸腰椎骨折的手术治疗

目前对胸腰椎骨折的认识不断深入，在其治疗方面出现了许多新理论和新技术。主要表现在手术时机、手术入路、尤其是手术方法的选择。现今的主要方法有：后路技术、前路技术、椎体成形术、通用脊柱内固定系统（USS）的应用、AF系统治疗、X线导向经皮椎弓根钉外固定、TSRH脊柱系统内固定和加压植骨治疗等。

FOCUS-PDCA程序在降低经肠内营养管给药堵管发生率中的效果观察

目的:观察FOCUS-PDCA程序在降低经肠内营养管给药堵管发生率中的效果。方法:选取2019年1月—2020年11月浙江省宁波市第一医院ICU肠内营养结束后,经肠内营养管给药的患者219例,分为对照组110例(2019年1月—7月实施FOCUS-PDCA程序前)和观察组109例(2020年5月—11月实施FOCUS-PDCA程序后),运用FOCUS-PDCA程序评估经肠内营养管给药堵管的原因,制定经肠内营养管给药的规范化措施,对实施前后肠内营养管药物堵管的发生状况进行分析。结果:分别比较两组中,三种不同的肠内营养管药物堵管发生率,实施FOCUS-PDCA程序后,观察组鼻肠管堵管3例(6.00%),三腔喂养管堵管2例(5.26%),PEJ管堵管2例(9.52%);对照组鼻肠管堵管10例(19.23%),三腔喂养管堵管8例(21.05%),PET管堵管7例(35.00%)。观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组110例和观察组109例肠内营养管药物堵管比较,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:运用FOCUS-PDCA程序可以有效地降低患者经肠内营养管给药堵管的发生率,值得临床应用。

产科护理新模式对初产妇负性情绪、产程进展及护理质量的影响

目的:护理新模式用于初产妇护理中的临床效果。方法:于2016年2月份到2017年5月份收治的初产妇中随机选择80例进行分娩护理,根据所用护理方式的差异分为常规宣教组和新型护理组,前者应用普通的护理宣教进行干预,后者在普通护理宣教基础上应用护理新模式进行干预。对比这两组初产妇的负性情绪(焦虑和抑郁)、产程情况和护理质量情况。结果:新型护理组初产妇的负性情绪(焦虑和抑郁)、产程情况和护理质量情况均优于常规宣教组,两组数值有统计学研究比较差异。结论:护理新模式可以改善初产妇的负性情绪,缩短其分娩总产程,优化护理质量,可推广。