提高以磨玻璃结节为表现的早期肺癌诊治水平

肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因,早发现、早诊断、早治疗是提高预后生存的关键。随着高分辨薄层CT(HRCT)的广泛应用和低剂量螺旋CT(LDCT)肺癌筛查的普及,肺磨玻璃结节(groundgrass nodule,GGN)的检出率明显提高。其中大部分为良性结节,多由局灶性间质纤维化、炎症、出血等引起;也有一部分持续存在的GGN最终诊断为肺腺癌。因此,有效鉴别GGN良恶性,重视GGN病理分类、诊断及治疗的最新进展研究,进一步提高临床医生对恶性GGN的精准诊治水平具有重要意义。

脉络膜恶性黑色素瘤误诊误治分析

目的探讨以玻璃体积血为首发症状的脉络膜恶性黑色素瘤(CM)临床特征、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2023年12月收治的脉络膜黑色素瘤1例的临床资料。结果该例因双眼视物模糊,于外院诊断为玻璃体积血行玻璃体切割联合白内障超声乳化人工晶体植入术后7个月,术后视物不见,伴眼胀痛,加重7 d入院,考虑为继发性青光眼,完善术前检查后行“左眼球摘除术”,术中发现色素块,标本送病理检查确诊恶性黑色素瘤,行PETCT全身断层显像排除其他部位原发肿瘤或转移病灶。行“左眼眼眶内容物清除术”,术后予对症处理。随访半年未见明显异常。结论以玻璃体积血为首发症状的CM易误诊,医生在接诊此类病例时,应采取综合性的诊断策略,必要时活检,以降低误诊风险。

囊性纤维化并发变应性支气管肺曲霉病1例报告及文献复习

囊性纤维化(CF)是由囊性纤维化跨膜传导调节因子(CFTR)功能缺陷引起的一种常染色体隐性遗传疾病。变应性支气管肺曲霉病(ABPA)是最严重的烟曲霉相关疾病之一,多发生在CF及支气管哮喘患者中。CF并发ABPA可累及全身多个系统,主要为呼吸道相关症状,包括咳嗽、咳痰、喘息、咯血等,影像学上表现为肺部炎症浸润和中央(近端)支气管扩张等,可有胰腺炎、脂肪泻、肝脾肿大等其他系统表现,临床症状复杂多样。本文通过对1例以反复咳嗽、咳痰,加重伴咯血为首发症状的CF并发ABPA患者的诊疗经过进行总结并复习相关文献,旨在提高临床医师对CF并发ABPA患者的重视及对此类疾病的敏感性。

成年过敏性及非过敏性哮喘的临床特征分析

目的探讨成年过敏性及非过敏性哮喘患者的临床特征及意义。方法连续纳入2014年10月至2016年6月于四川大学华西医院哮喘专病门诊初诊未治疗的成年哮喘患者,以抗原特异性IgE阳性或常见过敏原皮肤点刺试验阳性分为过敏性哮喘(AAS)组和非过敏性哮喘(NAAS)组,纳入性别、发病年龄、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能、气流受限类型、呼出气一氧化氮分数(FeNO)、体重指数、疾病严重程度等指标进行分析。结果共纳入131例患者。其中,AAS组72例,NAAS组59例。NAAS组FeNO水平为(51.1±32.6)ppb,与AAS组(69.1±41.7)ppb相比,差异有统计学意义(t=–2.762,P=0.007);NAAS组合并鼻炎(17/59)与AAS组合并鼻炎(48/72)相比,差异有统计学意义(χ~2=19.396,P=0.000);NAAS组中无气流受限(NAO)、可逆性气流受限(RAO)、不可逆性气流受限(IAO)分别为20例(33.9%)、22例(37.3%)、17例(28.8%),AAS组分别为37例(51.4%)、26例(36.1%)、9例(12.5%),两组比较差异有统计学意义(Z=–2.461,P=0.014);NAAS组中轻度间歇/持续型、中度持续型、重度持续型分别为20例(33.9%)、18例(30.5%)、21例(35.6%),AAS组分别为37例(51.4%)、19例(26.4%)、16例(22.2%),两组比较差异有统计学意义(Z=–2.115,P=–0.034);NAAS组发病年龄[(28.9±16.3)岁]、ACT评分[(15.6±4.1)分]、FEV1%pred[(67.64±22.81)%]、体重指数[(23.8±4.74)kg/m^2],与AAS组[分别为(25.5±15.0)岁,(16.7±4.2)分,(74.42±21.05)%,(22.5±4.1)kg/m^2]相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与AAS相比,NAAS病情更重,合并鼻炎的较少,FeNO水平较低,发生IAO的比例更高。