福尔马林治疗难治性出血膀胱炎二例

病例1,女性,58岁。2017年12月入院,宫颈癌局部放疗结束后2年,间断出现肉眼血尿1年,加重1个月。全程肉眼血尿明显,伴血凝块及排尿困难,尿频、尿急、尿痛等刺激症状。贫血面貌,血红蛋白61g/L,凝血常规正常。尿脱落细胞学检查阴性,CT尿路造影(CT urography,CTU)提示泌尿系统未见占位性病变。既往反复输血、膀胱镜下止血、双侧髂内动脉分支栓塞等治疗.

X线定位输尿管结石行体外冲击波碎石预后的预测因素分析

目的探讨影响X线定位输尿管结石行体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ES-WL)治疗成功率的因素.方法回顾性收集香港大学深圳医院泌尿外科门诊2017年6月至2021年3月因输尿管结石行ESWL治疗的248例患者的临床资料,根据手术是否成功分为观察组(n=123)与对照组(n=125),观察组患者结石完全排除或残余结石直径<4 mm,对照组患者残余结石>4 mm或结石无明显变化.采用logistic多因素回归分析独立影响因素.结果两组结石大小、结石位置、肾积水程度、输尿管结石碎石史、结石复发比较,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,结石大小、输尿管上段、肾积水(轻、中度)、输尿管结石碎石史是影响ESWL成功率的独立影响因素(P<0.05).结论结石大小、位置、肾积水、输尿管结石碎石史是影响输尿管结石ESWL成功的预后因素.

完整结肠系膜切除及血管高位结扎治疗结肠癌75例分析

目的探讨完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)在结肠癌手术中的应用。方法回顾性分析2010年1月1日至2011年9月30日四川大学华西医院胃肠外科同一手术治疗组结肠癌采用CME术式治疗的75例患者的病例资料(不含Ⅳ期肿瘤及肠梗阻病例)。结果 75例均行CME。无手术死亡病例。淋巴结清扫数(15.93±6.898)枚,手术时间2.25～3.5h,术中出血量(73.20±31.544)mL,术后排气时间(5.36±2.893)d,排便时间(6.73±2.983)d,住院时间(15.33±3.342)d。术后30d无死亡病例,出院30d内无再入院病例。术后1年总体复发率为1.6%(1/61),1年总体死亡率以及肿瘤相关死亡率为0%(0/61)。术后2年总体复发率为3.7%(1/27),2年死亡率以及肿瘤相关死亡率为3.7%(1/27)。结论 CME可完整切除脏层筋膜在内的结肠及周围的血管、淋巴及脂肪组织,以此达到淋巴结清除的最大化,同时,手术风险可控。术后短期效果良好,但远期疗效尚待随访。

老年人自发性乙状结肠穿孔9例诊治体会

目的探讨老年人自发性乙状结肠穿孔的病因、诊断及治疗方法。方法对四川大学华西医院胃肠外科中心2009～2011年期间收治的9例自发性乙状结肠穿孔老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果 9例患者中7例有长期便秘史,术前均诊断为"全腹膜炎、腹腔脏器穿孔"而行急诊手术。术中见穿孔位于直乙交界处6例,乙状结肠中上段3例,均在系膜对侧缘。3例行病变处肠段切除加远端封闭、近端造瘘术(Hartmann术),4例行乙状结肠部分切除吻合、横结肠双腔造瘘术,1例行穿孔修补术,1例行穿孔修补加横结肠造瘘术。8例患者治愈出院,1例患者因经济原因放弃治疗。结论老年人自发性乙状结肠穿孔临床上较少见,其发病与解剖学因素、病理学因素密切相关,便秘等是其重要诱因。及时手术、选择适宜的手术方式以及彻底清除腹腔污染是治疗成功与否的关键。

输尿管镜联合简易负压装置治疗输尿管上段结石的有效性与安全性

目的探讨简易负压装置联合输尿管半硬镜治疗输尿管上段结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2017年7月本院收治的58例输尿管上段结石患者的临床资料,按照不同的治疗方式分为试验组(27例)和对照组(31例),试验组行输尿管半硬镜联合简易负压装置碎石,对照组行单纯输尿管半硬镜碎石。比较两组患者的年龄、结石直径、术后住院时间、手术时间、结石清除率及并发症。结果试验组的结石直径为(10.56±2.22)mm,对照组为(10.52±1.84)mm,两组差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的术后住院时间为(2.78±1.34)d,对照组为(2.97±0.65)d,两组差异无统计学意义(P>0.05)。试验组及对照组的手术时间分别为30 min、51 min。试验组和对照组的结石清除率分别为96.30%、71.97%。两组手术时间及术后结石清除率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组手术患者均无明显并发症发生。结论输尿管半硬镜结合简易负压装置治疗输尿管上段结石,操作简单,手术时间短,结石清除率高,是一种值得推广的方法。