ICU患者压力性损伤风险评估工具准确性的网状Meta分析

目的评价不同压力性损伤风险评估工具对ICU患者压力性损伤风险预测的准确性,为准确筛查ICU压力性损伤风险患者提供依据。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、CINAHL、EMbase、Web of Science、中国知网、维普网、万方数据和中国生物医学文献服务系统中ICU患者压力性损伤风险评估工具相关研究,经文献筛选、质量评价、资料提取后,采用ANOVA模型实现基于贝叶斯方法的诊断实验准确性网状Meta分析。结果共纳入28篇文献,共计11221例患者,涵盖12个压力性损伤风险评估工具。Meta分析结果显示,改良版Cubbin&Jackson量表优势指数最高,灵敏度[0.72,95%CI(0.59,0.82)],特异度[0.75,95%CI(0.63,0.84)],其次为EVARUCI量表,灵敏度[0.75,95%CI(0.54,0.90)],特异度[0.65,95%CI(0.42,0.83)];Braden量表优势指数最低,灵敏度[0.66,95%CI(0.62,0.71)],特异度[0.58,95%CI(0.54,0.61)]。结论改良版Cubbin&Jackson量表、EVARUCI量表具有较好的诊断试验准确性,临床医护人员评估ICU患者压力性损伤风险时可优先选用。

成人无创通气设备相关面部压力性损伤风险评估与预防指南

目的制订成人无创通气设备相关面部压力性损伤风险评估与预防指南,为临床医护人员实施无创通气相关面部压力性损伤评估与预防提供参考。方法参考《WHO指南制订手册》,通过3轮专家函询确定临床问题。系统检索国内外数据库、指南和相关协会网站,检索时限为建库至2022年6月1日。筛选、提取、综合、评价证据并形成推荐意见,完成指南初稿,通过1轮德尔菲专家函询和1次专家共识会,根据专家意见修改、完善初稿,形成正式指南。结果构建的指南涵盖了危险因素、高危部位、评估工具、评估时机与评估内容、无创通气设备的选择、敷料的选择、预防措施7个方面,包括7个临床问题、15条推荐意见。结论成人无创通气设备相关面部压力性损伤风险评估与预防指南根据最佳证据、临床实际情况以及专业人员判断形成,可为临床医护人员和管理者进行科学决策提供循证依据。

改良版Cubbin&Jackson量表诊断ICU患者压力性损伤最佳界值的多中心研究

目的探讨改良版Cubbin&Jackson量表诊断国内ICU患者压力性损伤的适用性和最佳界值。方法采用便利抽样法,选取2021年4月—2022年10月在甘肃省35所三级医院住院的6203例ICU患者作为调查对象,由经过规范化培训的ICU护士检查患者全身皮肤并收集相关资料,判定是否存在压力性损伤及其分期,同时采用改良版Cubbin&Jackson量表进行压力性损伤风险评估。使用软件统计分析改良版Cubbin&Jackson量表诊断ICU患者压力性损伤的受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)、约登指数、灵敏度和特异度等指标。结果6203例ICU患者住院期间共有79例发生压力性损伤,发生率为1.27%。分层分析显示,改良版Cubbin&Jackson量表预测诊断不同性别、年龄、ICU住院天数、是否机械通气和是否手术的ICU患者压力性损伤的AUC为0.74~0.92,约登指数为0.40~0.74,灵敏度和特异度分别为77.27%~94.44%、62.44%~82.63%。总分≤28分时,改良版Cubbin&Jackson量表的AUC最大(0.86),其约登指数、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为0.60、92.41%、67.26%、3.50%、99.86%、2.82、0.11。结论改良版Cubbin&Jackson量表可作为有效预测、诊断国内ICU患者压力性损伤的适用工具,最佳界值以≤28分为宜。