口腔干燥患者唾液性质变化情况与龋齿之间的相关性分析

目的:分析口腔干燥症患者唾液的唾液流率(SFR),pH值及缓冲能力(SBC)与龋齿发病状况之间的关系,为早期临床干预口腔干燥症患者龋病提供相关参考依据。方法:收集180例门诊初次就诊的口腔干燥症患者作为研究对象(口腔干燥组),并同期在体检中心选取性别、年龄与之相匹配的以及无系统性疾病的180例健康者作为对照(对照组),对两组人群进行口腔检查和唾液检测,比较两组的患龋率、龋失补牙数(DMFT)、静息状态下全唾液流率(UWSFR)及刺激状态下全唾液流率(SWSFR)、唾液pH值和SBC,并采用SPSS 20.0统计学软件分析口腔干燥组DMFT与唾液性质之间的关系。结果:口腔干燥症组的患龋率、DMFT均显著高于对照组;口腔干燥症组主要以UWSFR减少为主,其UWSFR,SWSFR及唾液pH值和SBC均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);口腔干燥组的DMFT与UWSFR,SWSFR呈负相关,但无统计学意义(P>0.05),DMFT与唾液pH值呈显著负相关(r=-0.660,P=0.001),与SBC呈显著负相关(r=-0.301,P=0.002)。结论:口腔干燥症患者是龋病发生的高危人群,且患龋程度较为严重;其SFR减少与龋病严重程度之间不存在线性相关关系,仅与其龋病高发病率微弱相关。口腔干燥症患者的唾液pH值减小和SBC减弱可能是其患龋较为严重的重要因素。

2型糖尿病小鼠牙齿牙合向伸长运动过程中根尖周组织的变化

背景:临床工作中经常会遇到一些糖尿病患者的牙齿缺失情况,牙齿缺失后如果未及时行修复治疗,会导致对颌牙伸长,引起垂直向牙合间隙减少、咬合早接触、牙合干扰,甚至需要拔除等一系列问题。目的:观察糖尿病小鼠牙齿牙合向伸长过程中根尖周组织内晚期糖基化终产物受体和骨唾液蛋白的表达,探究糖尿病在牙齿牙合向伸长运动过程中对根尖周组织的影响。方法:将120只雄性C57BL小鼠随机分为3组,即糖尿病组、阴性对照组和空白对照组(n=40)。糖尿病组腹腔注射70 mg/kg的链脲佐菌素建立糖尿病模型,阴性对照组腹腔注射等量的柠檬酸钠溶液,空白对照组则不做处理。建模成功后,3组中均随机选出30只小鼠拔除右侧上颌磨牙,再将3组小鼠分为0,3,6,9,12 d 5个亚组(n=6),按组别定时处死,提取右侧下颌骨。通过实时荧光定量PCR及免疫组化染色观察小鼠磨牙根尖周组织中晚期糖基化终产物受体和骨唾液蛋白的mRNA和蛋白表达水平。结果与结论:①实时荧光定量PCR结果:晚期糖基化终产物受体mRNA相对表达量糖尿病组高于其他两组,骨唾液蛋白mRNA的相对表达量糖尿病组少于其他两组(P<0.05),阴性对照组与空白对照组相比无明显差异(P>0.05);随着拔牙时间延长,3组中2种基因的相对表达量均呈持续增长的趋势,糖尿病组在3-6 d时表达量增加最快,阴性对照组及空白对照组在6-9 d时增长速度较快;糖尿病组晚期糖基化终产物受体mRNA相对表达量的增长趋势整体较其他两组明显,骨唾液蛋白mRNA相对表达量的增长趋势整体较其他两组平缓;②免疫组化染色结果:3组小鼠磨牙根尖周晚期糖基化终产物受体和骨唾液蛋白的阳性率随拔牙时间延长均越来越高;糖尿病组晚期糖基化终产物受体阳性率在拔牙后各时间点均显著高于其他两组(P<0.05);骨唾液蛋白阳性率在拔牙后的6,9,12 d显著低于其他两组(P<0.05);阴性对照组与空白对照组骨唾液蛋白和晚期糖基化终产物受体的阳性率相比无明显差异(P>0.05);③提示糖尿病小鼠牙齿牙合向伸长过程中根尖周组织内晚期糖基化终产物受体和骨唾液蛋白随着拔牙时间的延长表达量均逐渐增加,骨唾液蛋白的增长速度及表达量均低于阴性对照组及空白对照组,提示糖尿病可能抑制骨唾液蛋白的表达;但晚期糖基化终产物受体高水平可能与糖尿病加速根尖周组织破坏、延缓组织重建速度有关。

拔牙后富血小板血纤蛋白作为牙槽嵴位点保留材料可显著减少牙槽骨高度及宽度的吸收:一项Meta分析

目的:目前富血小板血纤蛋白在拔牙后位点保留中的应用更加广泛,而与其他材料相比富血小板血纤蛋白保存牙槽嵴的效果不是很明确。文章评估富血小板血纤蛋白在拔牙后牙槽嵴保存中的应用效果,为临床应用富血小板血纤蛋白减少牙槽骨吸收提供理论依据。方法:截止到2020年6月,在The Cochrane Library、PubMed、Web of Science核心合集、EMbase、中国知网、维普和万方数据库进行文献检索,收集所有关于富血小板血纤蛋白用于牙槽嵴保存的临床随机对照研究,包括单纯应用富血小板血纤蛋白和富血小板血纤蛋白复合异质骨。由2位研究人员从检索的文献中提取数据,使用Cochrane偏倚风险评估工具评价纳入研究的偏倚风险。由RevMan 5.3软件对结果指标进行Meta分析。结果:(1)共检索出159篇文献,最终纳入11个随机对照试验,共531例患者,575个拔牙位点;(2)Meta分析结果显示:单纯应用富血小板血纤蛋白时牙槽骨高度吸收量(SMD=-0.38,95%CI:-0.83至-0.06,P> 0.05)差异无显著性意义;富血小板血纤蛋白复合异质骨与单纯异种骨在拔牙后3,6个月时牙槽骨吸收高度(3个月:SMD=-1.40,95%CI:-1.79至-1.01,P <0.05;6个月:SMD=-1.37,95%CI:-1.68至-1.06,P <0.05)、牙槽骨吸收宽度(SMD=-0.18,95%CI:-0.25至-0.11,P <0.05)及拔牙2周后术区黏膜愈合率(SMD=9.90,95%CI:8.61-11.19,P <0.05)方面差异均有显著性意义。结论:拔牙后应用富血小板血纤蛋复合异质骨作为牙槽嵴位点保留的材料时可以明显减少牙槽骨高度及宽度的吸收,也可以加快软组织愈合,但由于纳入研究的样本量较少,还需要更大的样本量临床研究来验证以上结论。

临床专业的《口腔科学》教学改革的探讨

《口腔科学》是五年制临床医学专业的一门必修课,涵盖了口腔内科、口腔外科、修复及正畸等方面的常见疾病及这些疾病与全身健康的关系。《口腔科学》不是独立的一门学科,它与其他学科密不可分,全身疾病在口腔中可以体现,同时口腔疾病也会影响全身健康。各级医院都有独立的口腔科室,使《口腔科学》的教学得以理论和实践相结合。《口腔科学》是临床医学教育课程体系中不可缺少的,通过学习能使临床专业医生在工作中建立全面的临床思维模式,充分提高综合医疗实践能力。大部分医学院校通常把临床专业的《口腔科学》设置为考查课或选修课,有的甚至都没有设置见习课,以至于临床专业学生对学习《口腔科学》没有较高的积极性。为了提高学生学习《口腔科学》的积极性,我们通过增加临床实践来实现以学生为主体的教学改革。

6%<糖化血红蛋白<8%糖尿病患者种植牙齿成功率的Meta分析

背景:普遍认为当糖化血红蛋白<6%时,糖尿病患者种植后期效果与非糖尿病患者相比无明显差异;但当6%<糖化血红蛋白<8%时,糖尿病患者的种植成功率是否下降鲜见报道。目的:评估6%<糖化血红蛋白<8%糖尿病患者种植义齿的成功率。方法:应用计算机检索PubMed、Cochranelibrary、Embase、中国知网、万方等数据库中的文献,检索时间范围为建库至2018年12月,选择比较6%<糖化血红蛋白<8%糖尿病患者与非糖尿病患者种植成功率的回顾性研究及病例对照研究。由2位人员从文献中提取数据并进行质量评估,随后进行Meta分析,汇总比值比OR和95%CI值来评估6%<糖化血红蛋白<8%糖尿病患者的牙齿种植成功率。结果与结论:①最终纳入12项研究,共2698例患者、9414个种植体;②Meta分析显示,6%<糖化血红蛋白<8%糖尿病的种植成功率与非糖尿病患者相比差异无显著性意义[OR=1.13,95%CI(0.82,1.54),P=0.46];③结果表明,6%<糖化血红蛋白<8%糖尿病患者的种植成功率与非糖尿病患者相比并无明显差异。

大学生口腔健康调查

目的:对当代大学生的口腔健康进行调查,了解大学生口腔健康状况,增强口腔保健意识。方法:本次调查采用随机抽样调查方法,对本市高校共700名大学生进行口腔健康状况调查,采用实际检查与问卷调查的方式。检查范围包括山西医科大学500名大学生(实际调查),其他高校合计200名大学生(网络问卷调查),检查项目包括牙结石、牙颌异常、牙龈出血等,问卷调查项目包括:刷牙出血、牙齿松动、牙颌不规则、牙龈敏感等。结果:在500名大学生实际调查当中有41%名学生患有牙结石,70%名学生牙颌异常、24%名学生牙龈出血;而200名大学生网络问卷调查当中,71%的学生牙颌不规则、21%的学生牙龈敏感、35%的学生牙齿松动。结论:当代大学生的口腔健康状况不理想,应当加大口腔保健方法的普及力度,增强大学生口腔保健意识。