运动疗法联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗强直性脊柱炎的临床疗效

【目的】通过综合国内外相关的运动疗法,建立一套方便强直性脊柱炎(AS)病人简单易行有效运动疗法;并探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白联合该运动疗法治疗AS的有效性和价值。【方法】本研究共纳入符合1984修订的纽约诊断标准活动性AS患者60例,随机分配到研究组(n=30)和对照组(n=30),两组患者均予每周一次50 mg重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白皮下注射,用药时间12周,研究组同时联合运动治疗。观察并记录治疗前和治疗后第0、2、6和12周患者ASAS20、BASFI、BASDAI、ASDAS3、BASMI、患者总体评价、ASQo L、CRP、ESR等指标,对比研究组与对照组间疗效差异。【结果】研究组,ASAS20改善达到80.67%,BASFI、BASDAI、ASDAS2、BASMI、患者总体评价、ASQo L、CRP和ESR在治疗后3个月均得到显著的改善(P<0.05)。对照组,ASAS20改善达到80.67%,其余指标除BASMI(P=0.681)、Schober(P=0.578)和胸廓活动度(P=0.161)外,改善差异均有统计学意义(分别P<0.05)。研究组与对照组比较,实验组BASMI、Schober、扩胸度及ASQo L比对照组改善明显,差异有统计学意义(P皆<0.05)。【结论】此运动疗法联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗AS较之单独使用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗,在活动度患者生活质量方面均具有显著的疗效,且对患者的脊椎活动度、胸廓活动度和机体功能改善更显著。

男女类风湿关节炎患者血清性激素变化及临床意义

目的对男女类风湿关节炎患者血清性激素变化及临床意义进行分析探讨,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法抽取本院收治的临床确诊类风湿关节炎患者96例,另抽取同期健康体检者60例作为对照组,对这两组患者性激素水平检测,并对检测结果进行对比分析。结果女性患者PRL、E2水平均较对照组发生显著升高(P<0.05);男性患者FSH、LH水平与对照组存在明显差异(P<0.05)。结论男性与女性类风湿关节炎患者均存在明显的性激素水平变化,这对于临床诊治工作具有重要意义。

男性类风湿关节炎患者血清雌雄性激素变化及临床意义

目的对男性类风湿关节炎患者血清雌雄性激素比例变化及临床意义进行分析探讨,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法抽取本院收治的临床确诊男性类风湿关节炎患者56例和同期健康体检者60例,对其展开性激素水平检测,并对检测结果进行对比分析。结果类风湿关节炎组患者血清睾酮、硫酸脱氢表雄酮水平较健康对照组发生显著降低(P<0.05),雌二醇水平同样低于健康对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论类风湿关节炎患者的性激素水平发生了明显的改变,这对于临床诊治工作而言意义重大,值得关注。

白芍总苷联合来氟米特对银屑病关节炎细胞因子的影响

目的观察白芍总苷(TGP)联合来氟米特对银屑病关节炎(PsA)血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)的影响,评价其疗效及安全性,并初步探讨其作用机制。方法选取36例确诊PsA患者,接受TGP联合来氟米特方案(治疗组)治疗12周,同时选取20例健康对照组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测健康对照组、治疗组治疗前、后12周血清TNF-α及IL-8水平。银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分为主要疗效指标、健康评定问卷(HAQ)评分为次要疗效指标,并分析治疗前后C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、TNF-α、IL-8水平变化。结果 PsA患者治疗前血清TNF-α、IL-8水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);12周后,治疗组PASI、HAQ、血清TNF-α、IL-8水平均较治疗前改善,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗12周时,治疗组血清TNF-α、IL-8水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TGP联合来氟米特治疗PsA具有较好的疗效及安全性,可能通过影响血清TNF-α、IL-8的水平而发挥作用。

电致孔透皮给药治疗纤维肌痛综合征20例

原发性纤维肌痛综合征（FMS）是一种非关节性的软组织风湿病，主要表现为广泛对称的肌肉骨骼疼痛、僵硬，伴有失眠、心理障碍。劳累、应激、失眠和天气的变化会加重病情。目前，阿米替林是治疗FMS的主要药物，但疗效不理想，且副作用较多。本研究观察电致孔法透皮给正清风痛宁加用阿米替林，探讨治疗FMS的理想方案。

女性早期类风湿关节炎患者血清雌雄性激素比例变化及临床意义

目的探讨女性类风湿关节炎(RA)患者雌二醇与睾酮比值的变化及其临床意义,为类风湿关节炎患者早期诊断及疗效判断提供理论依据。方法用酶联免疫法测定30例女性活动性RA患者和30名女性健康对照组血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)和雌二醇(E2)水平,计算雌二醇与睾酮比值,用SPSS11.0对2组患者雌激素水平及雌二醇与睾酮比值进行统计学分析。结果 RA组雌激素水平显著高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组睾酮对比,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者雌二醇与睾酮比值对比,RA患者比值高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清雌激素及血清雌激素与雄激素比值失调可能是导致RA发病因素之一,可作为女性RA早期诊断的参考指标,并可能成为判断治疗RA疗效的新指标。

^(99)Tc亚甲基二膦酸盐注射液治疗急性痛风性关节炎临床观察

目的探讨锝(99Tc)亚甲基二膦酸盐注射液对痛风性关节炎患者急性期临床症状的作用。方法将40例急性痛风性关节炎患者随机分为两组,治疗组采用99Tc亚甲基二膦酸盐注射液(云克)治疗,对照组采用美洛昔康治疗。分别于治疗前及治疗后第12、3、、4天记录患者疼痛度、肿胀度,比较疗效。结果两组治疗后第4天疼痛、肿胀评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗第4天,治疗组疼痛改善显效率为30%、有效率为40%,对照组分别为40%4、0%;治疗组肿胀改善显效率为13.33%、有效率为66.67%,对照组分别为16.67%、66.67%。组间比较均无统计学差异(P>0.05)。结论 99Tc亚甲基二膦酸盐注射液能显著缓解痛风患者关节疼痛及肿胀症状。

抗CCP、抗RA33、RF检测联合MRI检查在类风湿关节炎早期诊断中的价值

目的检测类风湿关节炎(RA)患者血清中的抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、抗RA33、类风湿因子(RF),检查手关节3.0磁共振(MRI),探讨RA的早期诊断方法。方法对已确诊的64例RA患者,同时检测抗CCP、抗RA33(ELISA法)和RF(间接免疫荧光法),并检查手关节MRI,观察有无骨侵蚀、骨髓水肿、滑膜炎、关节积液、关节间隙狭窄。结果抗CCP、抗RA33、RF均为阳性或阴性,手关节MRI可显示骨侵蚀、骨髓水肿、滑膜炎、关节积液、关节间隙狭窄等RA病理改变。结论检测抗CCP、RA33、RF联合MRI有助于RA的早期诊断,尤其是对于抗体阴性的RA。

三种自身抗体检测对未分化关节炎向类风湿关节炎转化的预测价值

目的探讨抗环瓜氨酸抗体(CCP)、抗角蛋白抗体(AKA)、RA33对未分化关节炎(UA)向类风湿关节炎(RA)转化的预测价值。方法对106例UA患者,同时测定抗CCP(ELISA法)和AKA、RA33(间接免疫荧光法),追踪患者临床资料,选取确诊病例对三种抗体试验指标的敏感性及特异性进行评价。结果抗CCP、AKA、RA33、抗CCP+AKA、抗CCP+RA33、AKA+RA33及抗CCP+AKA+RA33预测UA向RA转化的敏感性为74.3%,37.1%,31.4%,5.7%,8.6%,5.7%,2.9%;特异性为90.6%,93.3%,92.3%,100%,100%,100%,100%。结论联合四种抗体检测对UA向RA转化有良好的预测价值。

自体CIK联合rhIL-2对B细胞恶性淋巴瘤患者T细胞亚群及β2微球蛋白水平的影响

目的探讨自体细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)联合重组人白细胞介素(rh IL)-2对B细胞恶性淋巴瘤患者T细胞亚群及β2微球蛋白水平的影响。方法接受CIK联合rh IL-2治疗的46例B细胞恶性淋巴瘤患者为观察组,并选择同期未接受CIK联合IL-2治疗的46例B细胞恶性淋巴瘤患者为对照组。比较两组T细胞亚群、β2微球蛋白、生活质量及临床疗效。结果治疗后,观察组CD3^+、CD3^+/CD8^+、CD3^+/CD56^+水平均比同组治疗前及对照组高(P<0.05);β2微球蛋白比同组治疗前及对照组低(P<0.05);观察组临床疗效总缓解率高于对照组(P<0.05);观察组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能得分均比同组治疗前及对照组高(P<0.05)。结论在B细胞恶性淋巴瘤患者中应用自体CIK联合rh IL-2方案效果显著,可有效改善T细胞亚群和β2微球蛋白水平,提高生活质量,且安全性高。

强直性脊柱炎运动疗法临床应用现状

AS目前的治疗方式主要有物理疗法(主要为运动疗法)、NSAID、DMARD、中医中药、局部和全身性的糖皮质激素、生物制剂(TNF-α抑制剂)、外科治疗等。该文介绍了目前AS运动疗法——多模式运动疗法、全面姿势重塑运动疗法、太极疗法、游泳和有氧运动等的治疗现状,为临床选择运动疗法和制定AS运动疗法指南提供帮助。

沙利度胺联合柳氮磺吡啶对强直性脊柱炎患者炎性反应的影响

目的探讨沙利度胺联合柳氮磺吡啶对强直性脊柱炎患者炎性反应的影响。方法选取2016年5月至2018年5月我院收治的强直性脊柱炎患者76例,随机分为对照组和观察组各38例。对照组给予柳氮磺吡啶治疗,观察组采用沙利度胺联合柳氮磺吡啶治疗,比较两组的治疗效果、炎性因子水平、脊柱活动度、骨密度。结果观察组的总有效率为94.74%,高于对照组的78.95%(P <0.05)。观察组治疗后的IL-6、 IL-23、 TNF-α水平均低于对照组,脊柱活动度、骨密度T值均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论沙利度胺联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎患者,可有效提高治疗效果,降低炎性因子水平,改善脊柱活动度及骨密度,可行性高。

霉酚酸酯联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的疗效

目的:观察霉酚酸酯联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎疗效及对患者免疫功能的影响。方法 :选取我院收治的狼疮性肾炎患者84例,按治疗方案的不同分为对照组和观察组,各42例。对照组予以环磷酰胺(静脉冲击,1 g/次,1次/月)治疗,观察组在对照组的基础上给予霉酚酸酯(0.5 g,bid)治疗。比较两组实验室检查指标、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分、T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+等免疫功能指标水平、临床疗效以及不良反应。结果 :治疗后两组SLEDAI评分、24 h尿蛋白定量均低于治疗前,血清白蛋白(ALB)高于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组SLEDAI评分、24 h尿蛋白定量显著低于对照组,ALB显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,两组CD3^+、CD8^+均低于治疗前,CD4^+高于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组CD3^+、CD8^+显著低于对照组,CD4^+显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组总缓解率为95.24%,显著高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(P <0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 :霉酚酸酯联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎疗效显著,可有效改善患者病情及免疫状态,且安全性较高。

以主动脉瓣膜病变为突出表现的干燥综合征1例报道

干燥综合征（Sj9gren’s syndrome,SS）是一种以泪腺和唾液腺慢性炎症为主要特征的系统性自身免疫性疾病,上皮炎症是其最基本的病理改变。在干燥综合征病程中,心脏损害并不多见,而以主动脉瓣狭窄为主要表现的干燥综合征更是罕见。本文报道1例以主动脉瓣狭窄为突出表现的干燥综合征患者。

联合用药对类风湿关节炎促炎症细胞因子与急性相反应物的影响及疗效分析

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者应用甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)+白芍总苷(total glu-cosides of paeonia,TGP)+来氟米特(leflunomide,LEF)治疗对促炎症细胞因子白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,观察急性相反应物血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)变化,并观察患者临床疗效。方法 40例RA患者,分别于治疗前、治疗12周后检测血清IL-1β、IL-6、TNF-α、ESR、CRP水平,记录健康评估问卷评分(Health Assessment Questionnaire records,HAQ),并根据触痛关节数、肿胀关节数和ESR计算出疾病活动指数(Disease activity score,DAS28),评估各项指标变化情况及临床疗效。结果治疗12周后,血清促炎因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平显著降低,血清急性相反应物ESR、CRP水平下降,临床疗效评估HAQ评分、DAS28较前明显改善。ESR和CRP与IL-1β、IL-6及TNF-α均呈正相关(均P<0.05)。结论甲氨蝶呤与白芍总苷联合来氟米特可下调RA患者促炎症细胞因子IL-1β、IL-6及TNF-α水平,降低炎症指标,改善患者临床症状及生活质量,ESR、CRP与血清IL-1β、IL-6及TNF-α具有相关性。

关节镜下前交叉韧带双束重建术后的护理

目的：探讨关节镜下前交叉韧带双束重建术后的护理方法和措施.方法：择我院2008-01～2010-01关节镜下前交叉韧带双束重建术患者28例.以上患者均在关节镜下行前交叉韧带双束重建术.患者术后给予一般护理、康复护理、出院指导等护理措施.结果：28例患者均进行随访,平均随访12个月.患者术后没有出现严重并发症.按照Lysholm膝关节评分标准对患者膝关节功能进行评定,优5例;良19例;可4例;差0例.本组患者中,膝关节屈曲大于120度患者24例,90～120度者4例;伸膝有3例5度受限,其余患者均为正常.结论：关节镜下前交叉韧带双束重建术后有效的护理措施能够提高患者术后膝关节功能恢复效果,有助于提高临床治疗效果,值得借鉴.

医用三氧大自血疗法联合双氯芬酸钠治疗急性痛风性关节炎患者的疗效及安全性

目的探讨医用三氧大自血疗法联合双氯芬酸钠治疗急性痛风性关节炎(AGA)患者的疗效及安全性。方法选取郑州人民医院2022年6月至2023年6月收治的126例AGA患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为双氯芬酸钠组(双氯芬酸钠治疗)和医用三氧组(三氧大自血联合双氯芬酸钠治疗),各63例。治疗1周后,比较两组临床疗效、关节疼痛、肿胀、活动受限评分、血沉、血清TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP水平及不良反应。结果治疗1周后,医用三氧组治疗总有效率为96.83%,明显高于双氯芬酸钠组的79.37%(P<0.05);医用三氧组关节疼痛、肿胀、活动受限评分明显低于双氯芬酸钠组(P<0.05);血沉、血清TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP水平明显低于双氯芬酸钠组(P<0.05);治疗期间,医用三氧组不良反应发生率为12.67%,略高于双氯芬酸钠组的9.52%,但组间比较,无显著性差异(P>0.05)。结论采用医用三氧大自血疗法联合双氯芬酸钠治疗AGA患者具有较高的临床疗效,可有效减轻关节疼痛、肿胀程度,改善患者关节活动受限,降低血沉,减轻炎性反应,且未显著增加不良反应,具有较高的安全性。

臭氧大自血疗法联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效

目的探讨不同浓度臭氧大自血疗法治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的临床疗效。方法选取郑州人民医院2022年6月至2023年6月收治的90例RA患者,采用随机数字表法分为甲氨蝶呤组(甲氨蝶呤片治疗)、低浓度臭氧组(30μg/mL臭氧联合甲氨蝶呤治疗)和高浓度臭氧组(50μg/mL臭氧联合甲氨蝶呤治疗),各30例。治疗4周和12周后,比较两组患者的临床疗效、健康状况[健康评估问卷(HAQ)]、疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)]、疾病活动度[28个关节疾病活动度指数(DAS28)]、炎性因子[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、1L-10、IL-17]和免疫功能指标[类风湿因子(RF)、血清抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平]。结果治疗12周后,三组治疗总有效率比较,差异显著(P<0.05),高浓度臭氧组总有效率明显高于低浓度臭氧组和甲氨蝶呤组(P<0.05);治疗4周和12周后,三组HAQ评分、VAS评分、DAS28评分均呈逐渐下降趋势,同时间点三组间比较,差异显著(P<0.05),且高浓度臭氧组HAQ评分、VAS评分、DAS28评分均明显低于低浓度臭氧组和甲氨蝶呤组(P<0.05);治疗4周和12周后,三组ESR、血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10、IL-17水平均呈逐渐下降趋势,同时间点三组间比较,差异显著(P<0.05),且高浓度臭氧组ESR、血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10、IL-17水平均明显低于低浓度臭氧组和甲氨蝶呤组(P<0.05);治疗4周和12周后,三组RF、抗CCP、IgA、IgG、IgM水平均呈逐渐下降趋势,同时间点三组间比较,差异显著(P<0.05),且高浓度臭氧组RF、抗CCP、IgA、IgG、IgM水平均明显低于低浓度臭氧组和甲氨蝶呤组(P<0.05);治疗期间,三组间不良反应发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论与单独采用甲氨蝶呤和低浓度(30μg/mL)臭氧治疗比较,较高浓度(50μg/mL)臭氧大自血疗法治疗RA的疗效更好,可通过减轻患者的炎性反应,提升免疫功能,进一步减轻患者的疼痛程度、降低疾病活动度,改善患者的健康状况。

强直性脊柱炎新的疾病活动性指数在中国患者中的应用价值研究

目的验证新的强直性脊柱炎（AS）疾病活动性指数（ASDAS）在中国的AS患者中的辨别能力，评估其临床应用价值。方法本研究共纳入AS患者129例，分别为参加依那西普临床试验的活动期AS患者（87例）和使用类克治疗的AS患者（42例）。分别以4个ASDAS、毕氏AS疾病活动指数（BASDAI）及患者总体评价来评价患者的疾病活动性水平和治疗效果。计算标准化的均数差（SMD）分析指标的辨别能力，运用Pearson相关分析，两独立样本t检验与一元线性回归进行统计学处理。结果无论是基线水平还是治疗6周后的变化程度，4个新的ASDAS均与患者总体评价（r=0．56～0．74）、红细胞沉降率（ESR）（r=0．50-0．80）及c反应蛋白（CRP）（r=0．50～0．69）有较好的相关性。4个ASDAS对AS患者的疾病活动性水平及治疗前后病情变化程度的辨别能力均优于BASDAI、患者总体评价、ESR和CRP。4个ASDAS之间差异无统计学意义。结论新的ASDAS用于评价我国AS患者的疾病活动性和药物疗效有较高的辨别能力，值得临床推广和应用。