基于PI3K/Akt通路探讨氟尿嘧啶对大鼠软骨细胞凋亡的影响

目的以PI3K/Akt信号通路为切入点,探讨氟尿嘧啶抑制膝骨关节炎模型大鼠软骨细胞凋亡的作用机制.方法将36只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、模型对照组和氟尿嘧啶治疗组,采用改良Hulth法制备膝骨关节炎模型,术后6周空白对照组和模型对照组于膝关节腔内注射生理盐水,氟尿嘧啶治疗组按2mg/kg重组氟尿嘧啶注射液关节腔内注射,持续干预15d后取材;番红固绿染色观察软骨组织结构变化,AB-PAS染色观察软骨基质黏蛋白分布变化,Real-time PCR和Western blot分别检测软骨组织PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt、Bcl-2和Bax mRNA和蛋白的表达水平.结果模型对照组软骨4层结构紊乱,可见软骨缺失和软骨细胞凋亡,基质浅染甚至失染,酸性黏蛋白分布缩小和中性黏蛋白分布扩大,潮线不清;p-PI3K、p-Akt、Bcl-2mRNA和蛋白表达水平均明显降低(P<0.01),Baxm RNA和蛋白表达明显升高(P<0.01).与模型对照组相比,氟尿嘧啶治疗组软骨结构较规则,未见明显软骨缺失和细胞凋亡,基质染色较深,酸性黏蛋白分布扩大和中性黏蛋白分布缩小,潮线可见;p-PI3K、p-Akt、Bcl-2mRNA和蛋白表达水平均明显升高(P<0.01),BaxmRNA和蛋白表达明显降低(P<0.01).结论关节腔内注射氟尿嘧啶可调控PI3K/Akt信号通路,抑制软骨细胞凋亡和基质降解,延缓关节软骨退变的病理进程.

疼痛干预结合系统化康复训练在胫腓骨骨折术后康复护理中的应用效果

目的探讨疼痛干预结合系统化康复训练在胫腓骨骨折术后康复护理中的应用价值。方法回顾性分析2022年2月至8月福州市第二医院骨科收治的60例胫腓骨骨折患者的病例资料,依据护理方式的不同分为对照组(n=30)与观察组(n=30),所有患者均采用ENDER钉髓内固定术治疗,对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以疼痛干预结合系统化康复训练,比较两组患者的住院时间、骨折愈合时间、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、肢体运动功能及并发症的发生率。结果两组患者干预前的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前的Fuglmeyer运动评定量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的Fuglmeyer运动评定量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫腓骨骨折病例术后康复护理中,采取疼痛干预结合系统化康复训练模式,对疼痛感的控制效果显著,有助于防控潜在并发症风险,促进其运动功能的改善,进而有助于康复出院及骨折愈合,值得推广。

消炎长皮膏治疗严重开放性骨折并软组织坏死感染178例

笔者自1986年10月起采用中西医结合疗法,治疗上千例严重开放性骨折并软组织坏死感染,均收到良好效果.1997年7月至2001年12月开展临床研究,资料完整的有178例,现报告如下.

桦甸油页岩的酸洗脱灰

以吉林省桦甸市油页岩为研究对象、以正交试验为基础设计试验流程,采用酸洗化学脱灰方法对油页岩脱灰工艺进行优化,得出最佳酸洗脱灰工况,在此基础上考察油页岩粒度和固液比对油页岩脱灰的影响。结果表明:在优化出的最佳脱灰工况下,矿物质脱除率高达92.27%;大颗粒页岩脱灰效果较好,当固液比达到1:8.75g/mL时,脱灰率逐渐趋于平衡状态;油页岩经酸洗脱灰后热解速度明显加快,脱灰过程中孔隙比表面积的增大对热解的促进作用明显强于矿物成分对热解的促进作用。

中药热奄包热敷联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎

目的:观察中药热奄包热敷联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性。方法:2014年1月至2016年12月,采用中药热奄包热敷联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗单侧膝骨关节炎患者91例。男39例,女52例。年龄38~71岁,中位数52岁。病程1~12年,中位数5年。中药热奄包热敷,每日2次,每次30 min,连续热敷4周;玻璃酸钠关节腔内注射,每周1次,每次2 m L,连续注射4周。比较治疗前和治疗4周后,Lysholm膝关节评分、膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、血清白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)含量和血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)含量,并于治疗4周后参照Lysholm膝关节评分标准评价疗效,观察并发症发生情况。结果:治疗4周后,Lysholm膝关节评分高于治疗前[(81.52±8.18)分,(63.43±13.50)分,t=3.356,P=0.000],膝关节疼痛VAS评分、ESR、血清IL-1含量、血清CRP含量均低于治疗前[(1.22±0.93)分,(6.17±1.42)分,t=15.760,P=0.000;(14.78±9.85)mm·h^(-1),(22.51±8.74)mm·h^(-1),t=0.670,P=0.017;(191.05±60.80)μg·g^(-1),(255.61±55.67)μg·g^(-1),t=8.571,P=0.000;(2.52±0.74)mg·L^(-1),(7.54±1.33)mg·L^(-1),t=14.839,P=0.000];临床控制10例,显效41例,有效32例,无效8例。1例热敷后局部皮肤出现水疱,考虑热奄包温度过高所致,消毒后用注射器抽取水疱液体,3 d后水疱结痂而愈;2例局部皮肤出现皮疹、瘙痒等,未予以特殊处理,2~3 d后均自行消失;其余患者均未出现皮疹、瘙痒等并发症。结论:采用中药热奄包热敷联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎,能降低血清炎性因子水平,有效缓解或消除膝关节疼痛,促进膝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。

椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定技术治疗骶髂关节骨折脱位的临床初步观察

目的探讨椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定技术治疗骶髂关节骨折脱位的临床应用效果。方法骶髂关节骨折脱位6例,均采用ISOLA脊柱后路内固定系统进行复位固定。结果本组6例均获得随访,所有患者无一例发生感染、神经损伤及螺钉松动、断裂等现象,腰骶及下肢活动接近正常。结论椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定技术治疗骶髂关节骨折脱位可获得良好疗效,为治疗骶髂关节骨折脱位一种行之有效的方法。

逐级化学提取(SCEE)技术及其在煤微量元素赋存状态研究中的应用

概述了逐级化学提取(SCEE)技术的分析方法,介绍了SCEE技术的发展历程和其中典型的Tessier、BCR权威分析方法,综述了近一段时间国内外SCEE技术在煤微量元素赋存状态研究方面的应用状况,并就该技术在赋存状态研究方面仍存在的问题进行了两方面探讨:(1)煤中不同赋存状态元素在逐级化学提取中的归属问题;(2)逐级化学提取法分析元素形态存在的问题。

应用酒精贮存同种异体骨修复骨缺损54例分析

目的 通过对 54例应用酒精贮存同种异体骨的临床分析和文献资料复习 ,探讨酒精贮存同种异体骨临床应用的可行性和优点。方法 将术中不用多余的骨骼 ,外伤截肢术废弃残肢的干净骨骼经无菌处理后贮存于 75%酒精溶液中备用 ,每两周更换酒精 1次。供骨者必须是健康无传染病者 ,受骨者在彻底清除病灶后 ,取相应贮存的异体骨加工成形后植入 ,大段移植或不稳定者加以内或外固定 ,术后相应治疗。本组应用 54例 ,包括常见的良性或中间性骨肿瘤、骨瘤样病变及慢性骨髓炎术后的骨缺损。最长的异体骨有 1 6cm (股骨慢性骨髓炎术后大段缺损 ) ,多数为小块移植。结果 54例经平均随访 42个月 ,50例愈合 (占 92 .6% ) ,包括移植 1 6cm大段异体骨 1例。治愈者的有 :内生软骨瘤1 5例 ,骨囊肿 1 3例 ,骨纤维异样增殖症 8例 ,软骨母细胞瘤 2例。骨巨细胞瘤 8例 ,治愈 7例 ,复发 1例 ;动脉瘤样骨囊肿 3例 ,治愈 2例 ,复发 1例 ;慢性骨髓炎 5例 ,治愈 3例 ,感染 2例。结论 复习有关酒精贮存异体骨的研究和临床应用文献 ,结合本组的资料 ,可以说明酒精贮存异体骨应用于临床是切实可行的 ,而且简易、经济 。

中西医结合治疗旋前外旋型踝关节骨折38例

目的观察手术后辅助中医药治疗旋前外旋型踝关节骨折的疗效。方法将旋前外旋型踝关节骨折患者随机分为2组,其中对照组38例采用单纯手术治疗,治疗组38例在手术后辅助中医药治疗,采用Leeds疗效评定标准评定疗效。结果2组疗效差异有非常显著性差异(P<0.01)。结论中西医结合治疗外旋型踝关节骨折具有疗程短、疗效优良、功能恢复快等优点,是一种比较理想的治疗方法。

自拟扶正理气汤治疗胸腰椎骨折术后肠麻痹30例

笔者于2002年1月-2008年12月，应用扶正理气汤治疗胸腰椎骨折术后肠麻痹患者30例，疗效满意．现报告如下：

家族性低血磷性抗维生素D佝偻病一家系三例

病例资料家族3位患者均神志清楚、智力正常，能从事一般体力劳动，表现为身材矮小、双下肢弯曲畸形。病例1（先证者）：男，20岁，身高148CITI，双膝外翻、行走活动受限近15年，逐步进展，近年来明显加重，偶感乏力，无明显骨关节痛、盗汗。脊柱曲度变直，x形腿，双膝外翻角度约25。。血ALP347U／i，P0．64mmol／l，Ca1．99retool／1。病例2（先证者之。

前侧多段切口治疗肱骨干中段及中下段骨折的疗效观察

目的观察前侧有限切开治疗肱骨干中段及中下段骨折的疗效。方法采用前侧多段切口钢板前置治疗肱骨干骨折18例,其中男12例,女6例;均为闭合性骨折,肱骨中段骨折8例,中下段骨折10例;年龄25-59(37.2±10.3)岁;新鲜骨折15例,陈旧骨折3例;术前合并桡神经损伤2例,无神经损伤16例。结果本组18例患者均得到随访,随访时间4-16个月,平均8个月,骨折愈合时间为4-8周,平均6周。按JOA疗效判定标准评定,肩肘关节功能活动无障碍,优良率100%。手术伤口均一期愈合,无感染,无内固定松动、断裂,无手术继发桡神经损伤。结论前侧多段切口治疗肱骨干中段及中下段骨折,操作简单,并发症少,可获得满意效果。

可吸收螺钉治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折12例疗效观察

目的探讨应用可吸收螺钉治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折的临床治疗效果。方法选择髋后外侧入路，采用可吸收螺钉固定手术治疗12例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者。结果12例均获随访，时间5～36个月。依据Thompso-Epstein评分中临床和放射学评价标准，优6例，良4例，可1例，差1例。未出现可吸收螺钉断裂及异物反应现象，无深部感染及创伤性关节炎等并发症发生。结论采用髓后外侧入路可吸收螺钉治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折，可获得较理想的治疗效果。

椎间盘巨大髓核游离脱出2例报告

腰椎间盘突出症时游离脱垂的髓核组织完全进入硬膜下腔在临床上是非常少见的,常与椎管内的占位性病变相混淆,给治疗方案的确定带来一定的困难。普通X线片、CT为诊断提供一定的帮助,但无法最佳定位。

闭合复位股骨逆行髓内钉配合手法康复治疗股骨骨折临床报道

目的 回顾性分析闭合复位逆行髓内钉固定技术运用于股骨干中下段骨折的疗效,探讨相关治疗方法及其疗效。方法 对2012年2月—2015年12月该院治疗的55例股骨中下段骨折患者,男,38例,女17例。年龄46-67岁,平均58.9岁,根据AO分型,A1型7例,A2型18例,A3型30例,全部病人入院后,均采用胫骨结节牵引,6-14 d后手术,平均9 d。结果 平均随访18个月。根椐Kolmert评价结果显示,优10例（40%）,良,13例（52%）,可2例（4%）,差0例（0%）;优良率92%。结论 闭合复位逆行髓内钉固定股骨中下段骨折,具有手术切口小,手术时间短,骨折端愈合快的优点。结论 闭合复位逆行髓内钉固定股骨中下段骨折,具有手术切口小,手术时间短,骨折端愈合快的优点。

消炎长皮膏的毒理学研究

消炎长皮膏是根据中医“煨脓长肉．祛腐生肌”的理论而研制的由驴皮胶、制乳香、制没药、紫草、血竭、虎杖、煅龙骨等中药组成，具有行气活血、消肿止痛、清热解毒、祛腐生肌的功效。临床治疗软组织坏死感染获得良好疗效。为考察其用药安全性，按照新药审批办法有关毒理学实验技术要求。进行了消炎长皮膏的皮肤急性毒性试验、皮肤刺激试验和皮肤过敏试验，现将研究结果报道如下。

后外侧入路双钢板内固定治疗胫骨远端骨折25例

目的观察后外侧入路双钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效。方法该院收治的胫骨远端骨折25例,采用后外侧入路双钢板内固定治疗。结果 25例均顺利完成手术,术后出现浅表切口感染2例,钢板未外露,予以换药后好转。腓肠神经损伤1例,口服甲钴胺等治疗3个月后好转。根据美国足与踝关节外科协会踝-后足评分标准,优13例(52.0%),良9例(36.0%),可3例(12.0%)。结论小腿后外侧入路双钢板内固定治疗胫骨远端骨折具有创伤小,软组织剥离少,固定充分可靠,软组织并发症少等优点。

肘关节松解术治疗创伤性肘关节僵硬的临床分析

目的评价肘关节松解术治疗创伤性肘关节僵硬的临床疗效。方法选取2016年1月—2017年12月我院骨科收治的60例创伤性肘关节僵硬患者,将其分为两组各30例,观察组采取肘关节松解术治疗,对照组采取传统开放式手术治疗,比较两组手术前后肘关节活动度与Mayo肘关节功能评分。结果两组术后肘关节活动度均得到不同程度改善,但观察组改善更加显著,屈曲角度、伸直角度、旋前角度、旋后角度与Mayo肘关节功能评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肘关节松解术能够有效改善创伤性肘关节僵硬患者肘关节活动度,发展前景广阔。