孕期增重情况与妊娠糖尿病的关系及对妊娠结局的影响

【目的】探讨孕期增重情况与妊娠糖尿病(GDM)的关系及对妊娠结局的影响。【方法】选取2020年2月至2022年2月在本院定期产检并于24~28周进行葡萄糖耐糖试验(OGTT)诊断为GDM的96例孕妇(观察组),另选取同期定期产检的80例健康孕妇作为对照组,并依据妊娠结局将观察组分为不良组(n=32)与良好组(n=64)。检测所有研究对象血清同型半胱氨酸(Hcy)、摄食抑制因子1(Nesfatin-1)、丝氨酸蛋白酶抑制剂B1(Serpin B1)水平及孕期增重情况并比较;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析孕期增重及血清Hcy、Nesfatin-1、Serpin B1对孕妇发生GDM的预测价值;采用Spearman秩相关分析孕期增重及血清Hcy、Nesfatin-1、Serpin B1水平与妊娠结局的相关性。【结果】观察组孕期增重及血清Hcy、Nesfatin-1、Serpin B1水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:孕期增重及血清Hcy、Nesfatin-1、Serpin B1预测孕妇发生GDM的曲线下面积分别为0.826、0.908、0.798、0.863,最佳截断值分别为12.300 kg、11.760μmol/L、1.725μg/L、2.710 ng/mL。不良组孕期增重及血清Hcy、Nesfatin-1、Serpin B1水平均高于良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。孕期增重及血清Hcy、Nesfatin-1、Serpin B1水平均与妊娠结局呈正相关(P<0.05)。【结论】孕期增重及血清Hcy、Nesfatin-1、Serpin B1均参与了GDM的发生及发展过程中,对预测孕妇发生GDM及评估不良妊娠结局中均具有一定的临床价值。

PD-1单抗引起甲状腺功能异常的发生情况及相关因素研究

目的探讨PD-1单抗类药物引起恶性肿瘤患者甲状腺功能异常发生情况及相关因素。方法收集临床及病理组织学确诊的恶性肿瘤患者接受PD-1单抗类药物治疗的数据,每3~6周监测甲状腺功能,并观察患者有无甲状腺功能异常相关症状和体征,分析甲状腺功能异常的发生概率、分级分型、发生时间、缓解情况及相关因素。治疗第6周进行疗效评价,分析PD-1单抗疗效与甲状腺功能异常发生情况的相关性。结果38例接受PD-1单抗类药物治疗的恶性肿瘤患者中,治疗后获CR 0例,PR 8例,SD 9例,PD 21例,疾病控制率为44.74%。甲状腺功能异常发生率为44.74%(17/38例),与PD-1单抗相关的甲状腺功能异常发生率为42.31%(11/26),其中甲减3例(11.54%),亚甲减5例(19.23%),亚甲亢3例(11.54%),未观察到新发甲亢病例。治疗后出现甲状腺功能异常1级15例(39.47%),2级2例(5.26%)。3例治疗后新发甲减分别发生于第1次用药后第21天、49天、63天,5例新发亚临床甲减发生于第1次用药后的第21~180天,3例亚临床甲亢发生于第1次用药后的第20、27、28天。结论我国PD-1单抗类药物引起甲状腺功能异常发生概率较临床试验高,2级及以上不良事件发生率低,以甲减为主,基本不影响PD-1单抗的按时给药。PD-1单抗引起甲状腺功能异常的发生率及NCI CTC等级与既往化疗史、接受全身治疗线数有关。

疲劳症状量表在非小细胞肺癌患者化疗前后疲劳评估中的应用

目的通过疲劳症状量表(Fatigue Symptom Inventory,FSI)来观察非小细胞肺癌患者化疗前后疲劳症状的变化及其影响因素。方法应用疲劳症状量表(FSI)分别观察108例完成1周期化疗的非小细胞肺癌患者化疗前后1周内疲劳状况变化,并对其中81例完成2周期同方案化疗的患者进行2周期疲劳观察。结果年龄、性别、疾病分期、既往化疗次数对FSI得分无影响,KPS评分较低,有症状、体征且影响日常生活和工作,化疗前即有较高的FSI得分,疲劳程度及疲劳对生活的影响、疲劳持续时间得分在化疗后第1周多有所加重(P<0.05)。各化疗方案对疲劳的影响无明显差异,化疗缓解率短期内对疲劳的影响也无明显差异。结论 KPS评分是影响非小细胞肺癌患者化疗前疲劳的主要因素,化疗前KPS低者FSI量表得分高,疲劳症状明显。化疗能暂时加重疲劳。三种两药联合化疗方案对疲劳的影响差别不大,肿瘤缓解率对短期内患者的疲劳无显著影响。

四臂星形嵌段共聚物s-PDLLA-b-PEG的合成

季戊四醇与D,L-丙交酯开环聚合制得末端为羟基的四臂星形聚乳酸(s-PDLLA);s-PDLLA与羧基封端的聚乙二醇单甲醚(CT-mPEG)完成酯化反应,合成了以季戊四醇为核,以聚乳酸为内部嵌段、聚乙二醇为外部嵌段的四臂星形聚(D,L-乳酸)-聚乙二醇嵌段共聚物(s-PDLLA-b-PEG),其结构经1H NMR,IR和GPC表征。

大剂量阿片耐受癌痛患者住院期间爆发痛的分析及药物处理

目的分析大剂量阿片耐受的癌症患者爆发痛发生情况及治疗选择和疗效。方法 32例住院恶性肿瘤患者,满足奥施康定(或等效剂量的其他阿片类止痛药物如芬太尼透皮贴剂或美施康定)剂量达150 mg·d-1以上,基础疼痛控制满意后,采用NRS疼痛模拟评分法观察每日爆发痛发生情况,并对中重度爆发痛患者采用吗啡10 mg肌肉注射方法止痛,15~30 min后再次应用NRS疼痛模拟评分法评估止痛效果。结果 32例患者的基础阿片类镇痛药物包括奥施康定、美施康定以及芬太尼透皮贴剂,等效剂量为奥施康定(230±96)mg·d^(-1)(160~540 mg·d^(-1))。总观察日为560 d,所有患者在观察期间均有爆发痛出现,共发生爆发痛495次。24 h无爆发痛者有220 d,24 h爆发痛1次者有209 d,2次者107 d,3次者24 d,4次及以上者0d。2次爆发痛最短间隔为70 min,最长间隔为113 h。爆发痛的NRS评分为(5.9±1.1)分,其中轻度疼痛25次(5.1%),中度疼痛367次(74.1%),重度疼痛103次(20.8%)。采用吗啡10 mg肌肉注射处理爆发痛共446次,处理前NRS评分(5.9±1.1)分,处理后15~30 min再评分为(2.4±0.7)分(P<0.05)。结论应用大剂量阿片类止痛药的癌性疼痛患者,仍然有爆发痛发生,爆发痛次数主要为每天2次,未见4次及以上者。爆发痛疼痛程度以中重度为主。采用吗啡10 mg肌肉注射能有效缓解大剂量阿片类止痛药耐受的癌痛患者爆发痛。

星形聚(D,L-乳酸)的合成

以D,L-丙交酯(1)和季戊四醇(2)为原料,辛酸亚锡为催化剂,采用熔融聚合法合成了以2为核的星形聚(D,L-乳酸)(3),其结构经1HNMR和GPC表征。研究了聚合温度、聚合时间、催化剂用量和2用量对3的外观、特性粘度、分子量及其分布的影响,结果发现提高聚合温度或增加2的用量都会使3的粘均分子量下降。

创新要素区域流动的影响因素及其时间差异分析

基于Griliches-Jaffe知识生产函数,运用2001—2013年中国31个省域的面板数据构建混合回归模型,研究创新环境、创新投入和创新效率等因素对人才、资金和技术三类可流动性创新要素在区域间流动的影响方向和影响力度,并在此基础上引入时间虚拟变量,进一步分析各因素对创新要素流动的影响在时间维度上是否存在显著差异。

星形聚乙二醇-聚乳酸嵌段共聚物的合成与表征

以不同臂数和分子量的星型聚乙二醇(sPEG)和L-丙交酯为原料,采用开环聚合法合成了以星型聚乙二醇为内部嵌段、聚L-乳酸为外部嵌段的多臂星形聚乙二醇-聚乳酸嵌段共聚物(sPEG-b-PLLA)。研究了sPEG的臂数、分子量及L-丙交酯/sPEG投料比等参数对产物结构与性能的影响。并分别用红外光谱(FT-IR)、核磁共振(1H-NMR)、凝胶渗透色谱(GPC)、差示扫描量热(DSC)对产物进行了表征,证实所合成的嵌段共聚物具有预期的结构。结果表明,sPEG-b-PLLA为结晶性聚合物,且表现出与PLLA相似的晶型,随着PLLA链段的增加,产物的结晶度也呈增大的趋势;与PLLA相比,sPEG-b-PLLA的接触角随着PEG链段的增多而增大,表明其亲水性明显改善。

低成本无卤阻燃PBT复合材料的制备及工艺研究

采用氮磷复合物阻燃剂HS-PNA、玻璃纤维、增韧剂、偶联剂对聚对苯二甲酸丁二醇酯进行改性,研究了加工工艺对无卤阻燃PBT性能的影响。实验表明,玻纤含量为30%、阻燃剂含量为17%时,复合材料的阻燃级别达到V0,同时具有高抗冲、高耐热、易于着色、价格低廉的特点,能够满足市场产业化生产的要求。

产业创新生态系统组态与产业竞争力——基于模糊集定性比较分析

构建产业创新生态系统是提升产业竞争力的重要途径。本文从创新主体、创新环境、功能机制3个层面构建产业创新生态系统的分析框架,以中国29个省域的高技术产业为样本,采用模糊集定性比较分析方法探究产业创新生态系统驱动高产业竞争力的复杂因果机制。研究发现:①研发创新主体是产生高产业竞争力的必要条件;②产生高产业竞争力的创新生态系统有4类,即环境支持下的研发-运营驱动型、主体-机制联合驱动型、主体-环境联合驱动型、研发-运营主导驱动型;③产生非高产业竞争力的创新生态系统有两大类,即主体-技术环境抑制型、研发-运营-机制抑制型;④在一定条件下,实现高产业竞争力的创新生态系统要素组合之间具有替代关系。

复合磷酸氢钾与夫西地酸钠和维生素K_1存在配伍禁忌

复合磷酸氢钾注射液为复方制剂,含磷酸氢二钾和磷酸二氢钾,为无色澄明液体,在完全胃肠外营养疗法中作为磷的补充剂,具有纠正低磷血症的作用。夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末,溶剂为无色澄清液体,含夫西地酸钠和甘氨酸L-精氨酸,用于各种敏感细菌,尤其是葡萄球菌引起的感染,如骨髓炎、败血症、心内膜炎、肺炎、皮肤及软组织感染、外伤及创伤性感染等[1]。

小儿先天性心脏病术后机械辅助通气管理体会

笔者报道 1997年 1月～ 2 0 0 0年 4月 ,对 36例小儿先天性心脏病术后行机械辅助通气的管理体会。根据小儿呼吸道解剖及生理特点设置通气参数 ,如呼吸频率、潮气量 ,并因人而异加用呼气末正压通气 (PEEP)等。在辅助通气过程中密切观察患儿生命体征变化 ,定时了解血气变化 ,做好气道护理和患儿心理护理 ,努力做到人机协调 ,掌握撤机指征 ,以保证患儿安全脱机。本组患儿在辅助通气过程中无并发症发生。

基于主方程法单电子晶体管的Verilog-A行为模型

基于单电子晶体管的主方程算法,在简化Lientschnig的单电子晶体管模型基础上,建立了基于Verilog-A的单电子晶体管行为描述模型,并利用Cadence Spectre仿真器对该模型进行了验证.通过单电子晶体管逻辑电路的设计和仿真,表明该模型具有合理的精确度,且速度快,为单电子晶体管电路及混合电路的仿真提供了一种有效的方法.

中学英语课堂中外教师话语对比分析

英语课堂上教学过程中的语言交际是十分重要的教学过程。本文运用话语分析的方法，对以英语为母语的本族语教师与中国教师所执教的中学英语课堂中教师话语进行对比分析。从提问类型、会话结构、反馈方式三方面分析了中外教师的英语课堂话语。研究结果表明中国教师与外籍教师的英语课堂话语存在着以下异同：（1）双方教师的总话语量相似，但外籍教师课堂中教师话语量明显多于学生话语量。（2）中方教师的课堂提问总数是外籍教师提问总数的四倍多，且双方教师的问题类型也有差别。（3）双方教师的课堂会话结构相似。

乳腺癌患者化疗期间疲劳状况研究

目的研究乳腺癌化疗患者疲劳状况并分析疲劳的主要影响因素,为临床干预提供参考依据。方法采用疲劳症状量表对患者的疲劳状况进行评估。统计方法为先行单因素分析,并对其中有统计学意义的变量采用多重线性回归。结果多因素分析表明乳腺癌化疗患者疲劳状况与疼痛、贫血、病程长短、化疗方案、既往化疗次数等密切相关。讨论在临床工作中应对既往治疗次数较多的乳腺癌患者的疲劳症状予以更多关注,对患者的疲劳进行正确评估并通过控制疼痛、改善贫血、鼓励患者进行有效及适量的锻炼以改善乳腺癌化疗患者疲劳,提高患者生活质量。

雨生红球藻破壁孢子粉对Ⅱ型糖尿病大鼠肝肾的保护作用

目的:研究雨生红球藻破壁孢子粉对Ⅱ型糖尿病大鼠肝肾的保护作用。方法:将SD大鼠随机分为正常组和造模组,正常组以普通饲料喂养,造模组70只大鼠采用高脂高糖饲料饲养4周后,腹腔注射一次链脲佐菌素(STZ)35 mg/kg BW;继续饲养4周,测血糖将造模成功大鼠再分为模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组、降糖药物组(模型组灌胃蒸馏水,低、中、高三个剂量组分别给予50、100和200 mg/kg BW的雨生红球藻破壁孢子粉,降糖药物组给予28.5 mg/kg BW的盐酸二甲双胍),连续干预4周,处死大鼠;测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)活性以及白蛋白(ALB)和球蛋白(GLO)含量,测定肝肾组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和丙二醛(MDA)含量以及肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)水平;制作肝肾HE染色病理切片,观察病理学变化。结果:高剂量雨生红球藻破壁孢子粉可极显著降低糖尿病大鼠血清ALT、AST、ALP、LDH活性和GLO含量(P<0.01),显著减少ALB含量(P<0.05);极显著提高肝肾组织中SOD和GSH-Px活性(P<0.01),极显著降低MDA含量(P<0.01);极显著降低肝肾组织TNF-α和IL-1β水平(P<0.01)。雨生红球藻破壁孢子粉对肝肾组织的损伤有一定的缓解作用。结论:雨生红球藻破壁孢子粉可减轻糖尿病大鼠的肝肾损伤,机制可能与降低氧化应激和炎性反应有关。

脊柱结核患者围手术期应用加速康复集束化护理临床路径表的价值

目的探讨脊柱结核患者围手术期应用加速康复集束化护理临床路径表实施护理措施的效果。方法搜集2018年1—6月浙江省中西医结合医院收治的符合入选标准的42例脊柱结核行手术治疗的患者作为对照组;2018年7—12月收治的符合要求的40例脊柱结核行手术治疗的患者作为观察组。对照组采用传统围手术期护理措施,观察组参照自行设计制定的脊柱结核快速康复集束化护理临床路径表实施护理措施。比较两组患者术后疼痛数字评价量表评分(NRS评分)及爆发痛发生情况,以及胃肠功能恢复时间、首次下床及进食时间、不良反应发生情况、满意度、住院费用等。结果观察组术后24、48、72h疼痛NRS评分分别为(3.75±0.81)分、(3.48±0.93)分和(2.63±0.74)分,均明显低于对照组[分别为(4.26±1.06)分、(4.12±0.83)分和(3.26±0.83)分],差异均有统计学意义(t值分别为2.449、3.301、3.665,P值分别为0.017、0.001、0.000)。观察组发生爆发痛[1例(2.4%)]低于对照组[6例(14.3%)],差异有统计学意义(χ~2=4.178,P=0.041)。观察组术后肛门排气时间、首次下床时间、首次进食时间分别为(23.65±7.76)h、(10.20±2.87)d、(19.58±10.43)h,均明显早于对照组[分别为(32.38±11.50)h、(13.90±1.45)d、(30.81±9.81)h],差异均有统计学意义(t值分别为4.008、7.444、5.024,P值均为0.000);恶心呕吐发生率(20.0%,8/40)明显低于对照组(64.3%,27/42),差异有统计学意义(χ~2=16.424,P=0.000)。观察组术后满意率为100.0%(40/40),明显高于对照组的88.1%(37/42),差异有统计学意义(χ~2=6.531,P=0.038);住院费用为(9.02±1.40)万元,明显低于对照组的(10.18±1.60)万元,差异有统计学意义(t=3.486,P=0.001)。结论对脊柱结核患者实施集束化临床路径管理,能够促进患者的快速康复,降低住院费用、提高满意度,改善患者整体疗效,值得临床推广。

企业技术创新、管理创新与融资方式关系研究--来自中国制造业企业的证据

创新离不开金融资本的支持,选择何种融资方式也成为企业创新需要面临的重要决策问题。文章将企业融资方式与技术创新和管理创新纳入同一研究框架,基于中国2015—2019年制造业上市公司数据,运用固定效应模型,探究企业不同融资方式对不同创新活动的影响,并进一步分析企业产权性质和科技类型的调节作用,以期为企业面向创新的融资方式决策提供参考。研究发现:股权融资与技术创新显著正相关,即股权融资对技术创新具有正向促进效应;债权融资与管理创新显著正相关,即债权融资对管理创新具有正向促进效应;产权性质和科技类型对融资方式与企业创新之间的关系具有显著调节作用。研究结果对于企业进行技术创新和管理创新的融资方式决策具有重要的理论意义,同时对资本市场金融体制设计具有一定的政策性含义。

枸杞多糖缓解小鼠体力疲劳研究

研究枸杞多糖缓解长期过量运动小鼠体力疲劳的作用及其机制。将60只雄性昆明小鼠随机分成5组:空白对照组、模型组及枸杞多糖低、中、高剂量组(75、150、300 mg/kg),每组12只。通过小鼠游泳实验建立小鼠疲劳模型,测定小鼠血清中尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,CREA)、乳酸(lactic acid,LA)含量以及乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)活性、肝糖原(hepatic glycogen,HG)和肌糖原(muscle glycogen,MG)含量,测定肝组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性和丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量。在枸杞多糖干预下,与模型组相比,各剂量组血清BUN和CREA浓度降低,LD含量下降,LDH活性升高,肝组织中MDA浓度降低,SOD活性升高。结果表明枸杞多糖具有一定的缓解体力疲劳、增强小鼠运动能力的作用。

雨生红球藻破壁孢子粉对小鼠酒精性肝损伤的保护作用

目的:研究雨生红球藻破壁孢子粉对小鼠酒精性肝损伤的保护作用。方法:将小鼠随机分为空白对照组、模型组和雨生红球藻粉低、中、高剂量组(100、200、400 mg/kg)。剂量组动物先灌胃受试物7 d,第8 d开始,给予剂量组和模型组50%酒精连续灌胃7 d,建立酒精性肝损伤模型。最后一次灌胃16 h后处死小鼠,取血清和相关脏器。测定小鼠血清中谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)和谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)以及甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)的含量,测定肝组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的活性、谷胱甘肽(glutathione peroxidase,GSH)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量,以及炎性因子Tumor Necrosis Factor-α(TNF-α)、Interleukin-1β(IL-β)水平,制作肝脏HE染色病理切片,观察肝组织的病理学变化。结果:与模型组相比,雨生红球各剂量组肝脏指数极显著降低(p <0.01),血清中AST含量极显著降低(p <0.01),TC含量显著降低(p <0.05),肝脏MDA和GSH含量降低,SOD活性提高,炎性因子TNF-α含量降低,IL-β含量极显著降低(p <0.01),肝组织病理损伤也得到明显改善。结果表明雨生红球藻破壁孢子粉对小鼠酒精性肝损伤具有明显的保护作用。