主支药物洗脱支架+分支药物涂层球囊术式治疗真性分叉病变患者的临床预后

目的 探究主支药物洗脱支架(DES)+分支药物涂层球囊(DCB)术式治疗真性分叉病变患者的有效性和安全性,以及DCB治疗分叉病变的临床预后。方法 单中心、回顾性研究。连续纳入2019年3月至2021年6月于内蒙古医科大学附属医院接受经皮冠状动脉介入治疗且诊断为真性分叉病变的患者131例。依据接受术式不同将其分组:被动球囊拘禁组43例、主动球囊拘禁组43例和主支DES+分支DCB组45例。比较术后6个月随访时各组的血管晚期管腔丢失,以及术后12个月内各组的主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果 术后6个月随访时,三组主支血管的晚期管腔丢失比较,差异无统计学意义(P=0.107);而主支DES+分支DCB组分支血管的晚期管腔丢失均低于其他两组(均为P<0.05)。术后12个月随访时,MACE发生率分别为主动球囊拘禁组16.3%、被动球囊拘禁组18.6%和主支DES+分支DCB组4.4%,三组间比较差异无统计学意义(P=0.107)。与普通球囊组(主动球囊拘禁组+被动球囊拘禁组)相比,主支DES+分支DCB组的MACE发生率显著降低(4.4%比17.4%,P=0.036)。结论 主支DES+分支DCB术式治疗真性分叉病变时,可有效改善患者预后,使用DCB治疗分叉病变可取得良好的临床预后。

急性心肌梗死急诊介入治疗后心肌灌注评价方法的研究

目的 应用TMP ,CTFC ,maxSTE及sumSTR方法评价急性心肌梗死急诊介入治疗后心肌组织灌注并探讨其与临床预后的关系。方法 6 5例AMI急诊介入治疗后即刻采用TMP、CTFC及心电图(maxSTE ,sumSTR)方法评价心肌组织灌注,记录6个月心脏事件。结果 与双核素心肌灌注显像对比,检验每种评价方法的敏感性、特异性、准确性;maxSTE敏感性80 % ,特异性85. 7% ,准确性83 .1 % ;TMP敏感性73 3% ,特异性80 % ,准确性76 . 9% ;而CTFC( 4 0 ) ,CTFC( 30 ) ,sumSTR30 %和sum STR( 50 )预测价值较低。多变量回归分析显示TMP 0. 1级、maxSTE高危为6个月心脏事件的独立危险因子。结论 TMP ,maxSTE方法可以较好地评价心肌灌注程度,并对6个月临床预后有较好的预测价值。

重组腺相关病毒介导人血管内皮生长因子165基因在大鼠骨髓间充质干细胞中的表达

目的探讨以腺相关病毒(rAAV)为血管内皮细胞生长因子165基因(VEGIF165)载体,在体外转染大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs),并研究其相关特性。方法 (1)全骨髓培养法提取培养MSCs,利用免疫组化法检测MSCs表面标志CD34、CD44;流式细胞分析法检测CD90。(2)rAAV-VEGF165转染MSCs,采用ELISA及PCR检测VEGF的表达,比较转染前后细胞的变化情况,观察VEGF165基因转染对MSCs的影响。结果 (1)成功培养出MSCs,CD44阳性表达,CD34阴性表达,CD90阳性表达。(2)在转染rAAV-VEGF165后转染组上清中VFGF165分泌水平明显高于未转染组(p<0.05),5 d时达到高峰,此后表达开始下降。琼脂糖凝胶电泳可见高亮度条带。表明rAAv-VEGF165成功转染进MSCs细胞中,绘制生长曲线,显示rAAV-VEGF165基因转染后对MSC生长无影响。结论rAAV-VEGF表达载体可有效感染MSCs,并在体外高效表达,为MSCs联合基因治疗提供了实验依据。

急性心肌梗死介入治疗后细胞因子变化与心肌灌注的关系

目的:探讨急性心肌梗死(AM I)介入治疗(PC I)后白介素-8(IL-8)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)变化与心肌灌注的关系。方法:AM I(ST段抬高)病人98例,接受急诊PC I治疗,于术前5 m in,术后6 h、12 h、24 h分别抽取动脉血标本,采用酶联免疫双抗体夹心法(EL ISA)检测sICAM-1及IL-8。PC I术后1m o做双核素心肌灌注显像(D ISA SPECT)检查,根据心肌灌注程度分为心肌灌注不良组、心肌灌注良好组。结果:IL-8在PC I术前5 m in两组均已呈现升高趋势(P=0.728);术后6 h心肌灌注不良组进一步升高达峰值(P=0.001);术后12 h(P=0.009)、24 h(P=0.023)心肌灌注不良组仍高于心肌灌注良好组。sICAM-1在PC I术前5 m in两组间无显著差异(P=0.099);术后6 h、12 h、24 h均持续高于心肌灌注良好组(P<0.05)。结论:AM I病人PC I术后心肌灌注不良组血浆IL-8,sICAM-1水平明显高于心肌灌注良好组,提示细胞因子IL-8,sICAM-1参与血运重建后心肌灌注障碍的发生、发展。

血清基质金属蛋白酶与不同类型心绞痛病人近期预后的关系

目的:探讨未接受介入治疗的不同类型心绞痛病人血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)水平的变化与近期预后的关系。方法:46例不稳定型心绞痛病人为UAP组,36例稳定型心绞痛病人为SAP组,30名体检健康者为对照组。比较各组血清MMP-9和TIMP-1水平变化;随访3mo主要心血管事件。结果:UAP组入院第1d MMP-9水平高于SAP组(P>0.05),前者持续在第3d(272.23±20.09 vs 165.57±22.34)ng/mL、第7d继续升高(337.35±53.12 vs 125.22±27.25)ng/mL,后者则持续下降(P<0.05);TIMP-1表现同样的变化趋势。3mo随访期间发生心脏事件33例,无心脏事件49例。有心脏事件入院第1、3、7d血清MMP-9水平高于无心脏事件(P<0.05)。结论:UAP病人MMP-9、TIMP-1血清水平动态升高,与近期心血管事件有关。MMP-9、TIMP-1可作为不同类型心绞痛病人危险分层的指标之一。

心电图方法评价急性心肌梗死介入治疗后心肌灌注与临床预后

目的 :用心电图方法包括ST段最大偏移 (maxSTE/sumSTR)评价急性心肌梗死 (AMI)介入治疗 (PCI)后心肌组织灌注程度。方法 :77例AMI患者接受PCI治疗 ,每例于PCI治疗术前、术后 90min记录12导联心电图并计算maxSTE/sumSTR ;术后 1个月内做双核素心肌灌注显像 ;记录住院期间心功能不全及 6个月心脏事件。结果 :maxSTE预测心肌灌注敏感性 80 % ,特异性 85 . 7% ,准确性 83 1% ;sumSTR(70 )预测心肌灌注敏感性 4 6 . 6 % ,特异性 77 1% ,准确性 6 3 .1% ;sumSTR(5 0 )预测心肌灌注敏感性 5 6 . 7% ,特异性 5 4. 3% ,准确性 5 5. 4 %。Logistic多变量回归分析显示仅maxSTE为住院期间心力衰竭、6个月心脏事件独立危险因子。Kaplan -Meier过程分析曲线显示maxSTE高危组 6个月心脏事件高于中低危组 (P <0 . 0 5 ) ,sumSTR 70 %有明显趋势 ,但无统计学差异 (P >0. 0 5 )。结论 :采用心电图ST段变化方法评价AMI血运重建后心肌灌注程度具有较好的临床应用价值 ;maxSTE方法优于sumSTR方法 ,临床应用更为准确 ,方便 ,灵活。

大鼠骨髓间充质干细胞的分离、培养和鉴定

目的探讨体外分离和培养大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)的生物学特性,对其表型和生长曲线进行初步鉴定。方法采用全骨髓培养法提取培养MSCs,绘制原代及三代细胞生长曲线,利用免疫组化法检测表面标志物CD34、CD44;流式细胞分析法检测表面标志物CD90。结果成功培养出MSCs,免疫组化CD44阳性表达,CD34阴性表达;流式细胞术CD90阳性表达。结论该实验分离培养的细胞群与MSCs的生物学特性相吻合,说明MSCs易于体外分离、培养和扩增。

步长脑心通治疗冠心病不稳定型心绞痛120例临床分析

目的:探讨步长脑心通治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:120例不稳定型心绞痛患者随机分两组,治疗组60例(常规药物治疗加步长脑心通治疗),对照组60例(常规药物治疗)。主要观察心绞痛缓解率、心电图改变程度、血脂、血液流变学指标改变情况。结果:治疗4周后,治疗组症状改善总有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗组心电图心肌缺血改善总有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗组TC、LDL-c较对照组明显降低(P<0.05),治疗组血液流变学指标较对照组明显降低(P<0.05)。结论:步长脑心通治疗不稳定型心绞痛疗效显著。

急性冠脉综合征CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗的相关性研究

目的:探讨CYP2C19基因多态性对急性冠脉综合征患者服用氯吡格雷产生抵抗的相关性。方法:对96例患者术后服用氯吡格雷,提取全血DNA,采用TaqMan探针法扩增CYP2C19多态性位点和流式细胞仪检测血小板反应性指数PRI,以PRI≥50%定义为氯吡格雷抵抗(CR)。观察CYP2C19基因型与临床危险因素对CR及预后不良事件的影响。结果:22.9%的患者发生CR。弱代谢型组比例为11.45%,CR率最高。CYP2C19*2基因型与2型糖尿病是CR的独立危险因素。弱代谢组发生心脏不良事件的频率最高。结论:CR与CYP2C19*2基因型和2型糖尿病密切相关,为判断急性冠脉综合征患者预后提供一定的临床依据。

视黄酸相关孤儿受体-白介素-23信号通路诱导病理性Th17细胞分化介导血压升高机制研究

目的:探讨视黄酸相关孤儿受体(RORγt)-白介素-23(IL-23)信号通路在病理性辅助性T细胞17(Th17)分化及盐敏感性高血压(SSHT)发病中的免疫机制,揭示RORγt-IL-23R信号通路通过调节Th17细胞的功能在高血压中的作用。方法:收集临床病例共90例,根据盐负荷试验,筛选盐敏感性高血压患者、非盐敏感性高血压患者及正常血压人群健康志愿者。流式细胞技术检测CD_(4)^(+)Th17细胞占辅助性T细胞(CD_(4)^(+)T细胞)的比例。ELISA检测外周血中TH17分泌白介素-17A(IL-17A)比例。检测正常环境、不同浓度NaCl(10、20、40、80 mmol/L)下人初始CD_(4)^(+)T细胞中Th17细胞比例及外周血中IL-17A比例,40 mmol/L NaCl下CD_(4)^(+)T细胞加入RORγt拮抗剂、IL-23R拮抗剂后测Th17细胞比例。结果:盐敏感性高血压组CD_(4)^(+)Th17细胞占CD_(4)^(+)T细胞的比例明显高于健康志愿者组。不同浓度NaCl培养人初始CD_(4)^(+)T细胞,CD_(4)^(+)Th17细胞占CD_(4)^(+)T细胞的比例均高于健康志愿者组,并且随着NaCl浓度增高,CD_(4)^(+)Th17细胞占CD_(4)^(+)T细胞的比例逐渐增高。高浓度NaCl培养基下CD_(4)^(+)T细胞中分别加入RORγt拮抗剂、IL-23R拮抗剂,CD_(4)^(+)Th17细胞占CD_(4)^(+)T细胞的比例均较40 mmol/L NaCl培养人初始CD_(4)^(+)T细胞组CD_(4)^(+)Th17细胞占CD_(4)^(+)T细胞的比例降低。结论:TH17细胞引起的免疫反应参与了高血压的进程,促进SSHT的发生。RORγt-IL-23R信号通路可诱导病理性Th17细胞分化从而导致SSHT的发生。

心力衰竭患者NT-proBNP、CTnT、hs-CRP水平变化及临床意义

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(CTnT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化及临床意义。方法检测不同心功能分级的CHF患者(96例)及健康对照组(30名)的NT-proBNP、CTnT、hs-CRP水平及左室射血分数(LVEF)值。结果 CHF组患者NT-proBNP、CTnT、hs-CRP水平明显高于健康对照组(P<0.01);LVEF值越低,NT-proBNP、CTnT、hs-CRP水平越高;NT-proBNP、CTnT、hs-CRP水平与LVEF值呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测患者的NT-proBNP、CTnT、hs-CRP水平有助于CHF病情评估及预后判断。

急性冠脉综合征同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白与冠状动脉病变分析

目的:研究急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与冠状动脉病变的临床意义。方法:对96例急性冠脉综合征患者,其中不稳定型心绞痛组(UAP)50例、急性心肌梗死组(AMI)46例血清Hcy、hs-CRP水平进行检测,与正常对照组进行分析对比。结果:急性冠脉综合征组患者血清Hcy、hs-CRP水平较正常对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);UAP组血清Hcy、hs-CRP水平明显低于AMI组,差异有统计学意义(P<0.05);双支血管病变组的血清Hcy、hs-CRP水平高于单支血管病变组,多支血管病变组的血清Hcy、hs-CRP水平高于双支及单支血管病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。急性冠脉综合征患者血清Hcy与hs-CRP呈正相关。结论:检测患者血清Hcy与hs-CRP水平对于急性冠脉综合征疾病的预测和治疗具有重要的临床意义。

冠心病患者胰岛素抵抗指数与重组β细胞营养因子、脂蛋白相关磷脂酶A2的相关性分析

目的探讨冠心病(coronary heart disease,CHD)患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与重组β细胞营养因子及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的相关性。方法选取2015年5月—2017年5月我院收治的CHD患者212例,根据是否伴胰岛素抵抗(IR)分为IR组133例和非IR组79例,另据HOMA-IR水平又分为<3.0组84例、3.0~5.0组81例、≥5.0组47例。比较各组一般资料、糖脂代谢指标及血清重组β细胞营养因子、Lp-PLA2水平,并分析血清糖代谢指标及重组β细胞营养因子、Lp-PLA2水平与HOMA-IR间的相关性。结果相较于非IR组,IR组体重指数(BMI)、腰臀比、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。与非IR组比较,IR组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FPI)、HOMA-IR、HOMA-β、Lp-PLA2显著升高,Matsuda指数及血清重组β细胞营养因子显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与HOMA-IR<3.0组患者比较,HOMA-IR 3.0~5.0组及≥5.0组患者BMI、腰臀比、LDL-C和hs-CRP水平升高,HDL-C降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者HOMA-IR数值越大,FPG、FPI、HOMA-β、Lp-PLA2水平越高,Matsuda指数及血清重组β细胞营养因子水平越低,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,冠心病患者HOMA-IR与FPG、FPI、HOMA-β及血清Lp-PLA2水平呈显著正相关,与Matsuda指数及血清重组β细胞营养因子水平呈显著负相关。结论 CHD患者HOMA-IR与血清重组β细胞营养因子、Lp-PLA2水平密切相关。

胰岛素抵抗与动脉粥样硬化的关系研究进展

内皮细胞、平滑肌细胞及脂质在动脉粥样硬化性心血管疾病的发病中具有重要的作用。胰岛素抵抗导致内皮细胞损伤、平滑肌细胞增殖及脂质代谢紊乱,从而促进动脉粥样硬化的发生。说明胰岛素抵抗是动脉粥样硬化性心血管疾病发生、发展的危险因素之一,可为临床冠心病的治疗提供新的靶点。

络活喜早晚给药对高血压病患者凌晨血压的影响

目的探讨络活喜早晚给药方式对高血压患者凌晨血压的影响,为提高高血压患者降压疗效及生活质量提供可靠依据,保障患者生命安全。方法选择2012年1月1日至2012年12月31日在该院就诊的高血压患者108例,分为对照组和研究组各54例。两组患者于本次研究前均停用任何降压药物5个半衰期,之后给予对照组患者福辛普利和络活喜,每晚服用1次;研究组患者在上述给药措施基础上清晨加服1次络活喜,两组患者均持续治疗8周后记录其临床疗效,对比治疗前后患者血压晨峰变化情况。结果两组患者治疗前血压对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者舒张压及收缩压均发生明显下降,且研究组患者下降幅度更为明显;研究组患者经治疗后的血压晨峰发生率为28.89%,明显低于对照组的75.93%;研究组患者治疗后的临床总有效率高达92.59%,明显高于对照组的77.78%,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用络活喜治疗高血压患者可达到明显地降压作用,且起效和缓、降压平稳,有效降低血压晨峰发生率,临床疗效好,在治疗过程中还应给予必要的干预及健康教育,保障患者疗效及生活质量。

慢性心力衰竭患者血浆NT-Pro BNP血清CTnT的临床分析

目的观察慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽前体(NT-Pro BNP)、血清肌钙蛋白T(CTnT)与心功能的关系。方法检测90例不同病因、不同心功能分级患者血浆NT-Pro BNP、血清CTnT的水平及左室射血分数(LVEF)值与30例健康对照组进行对比分析。结果心力衰竭患者血浆NT-Pro BNP和血清CTnT水平明显高于健康对照组(P<0.01),心功能越差,血浆NT-Pro BNP和血清CTnT水平越高,血浆NT-Pro BNP和血清CTnT与LVEF呈负相关,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血浆NT-Pro BNP和血清CTnT水平对判断心力衰竭的病情程度及预后具有重要的临床价值。

循证护理应用于冠状动脉支架植入术后患者护理价值分析

目的:观察循证护理干预对冠状动脉支架植入术患者临床疗效及生活质量的影响,评估循证护理价值。方法:选取2016-06~2017-06期间内蒙古医科大学附属医院心内科C区成功进行冠状动脉支架置入术病人112例,随机分为对照组及实验组,对照组采取常规护理方法,实验组在常规护理基础上加用循证护理。对比各组间护理后治疗效果。结果:使用循证护理的实验组临床疗效明显高于对照组,生活质量评分明显高于对照组。差异有统计学意义(P<0.05),结论:冠心病护理中,应用循证护理干预后,可明显提高患者临床疗效及生活质量。

沉香蛤蚧汤联合阿托伐他汀治疗慢性肺源性心脏病缓解期的疗效及对肺功能的影响

目的:研究分析沉香蛤蚧汤联合阿托伐他汀治疗慢性肺源性心脏病缓解期的疗效及对肺功能的影响。方法:选取80例慢性肺源性心脏病缓解期患者,随机分成对照组和治疗组各40例,其中对照组患者接受常规治疗和阿托伐他汀治疗,治疗组患者在对照组的基础上联合沉香蛤蚧汤治疗。结果:实施治疗6周后,两组临床疗效比较,治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为67.5%,两组比较,差异有统计意义(P<0.05)。且经治疗后,与对照组比较,治疗组胸片、心电图和肺功能改善程度较明显,治疗后1年内感冒和肺心病急性发作次数及住院次数均较治疗前明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:沉香蛤蚧汤联合阿托伐他汀治疗CPHD缓解期患者可收到较为显著和确切的临床疗效,可明显改善肺功能,预后较好,且副作用少,安全性高。

三味檀香胶囊治疗冠心病临床研究

目的探讨口服三味檀香胶囊治疗冠心病(CHD)的临床疗效。方法通过对我科收治的CHD患者120例,随机分为治疗组90例和对照组30例,对照组给予冠心七味片治疗;治疗组给予三味檀香胶囊进行治疗。两组均以4周为1疗程,1个疗程后观察两组患者的总有效率。结果治疗结束后,治疗组对心绞痛(AP)疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组心电图(ECG)改善总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三味檀香胶囊治疗CHD的临床疗效确切,患者无明显不良反应,建议临床上进一步推广应用。