大剂量肾上腺素对心脏骤停患者的抢救效果观察

目的观察心脏骤停患者采用大剂量肾上腺素进行抢救的效果。方法将92例心脏骤停患者随机分为观察组和对照组各46例。在常规抢救的基础上,对照组采用常规剂量的肾上腺素治疗,观察组则采用大剂量肾上腺素治疗,对比2组患者的复苏成功率和自主循环、呼吸恢复情况。结果观察组复苏成功率为47.83%高于对照组的26.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自主循环恢复率和自主呼吸恢复率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组存活>1d率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论和常规剂量肾上腺素治疗比较,大剂量对于心脏骤停患者具有更显著的抢救效果,有助于促进患者自主循环和呼吸的迅速恢复,提高心肺复苏的成功率,挽救患者的生命,临床应用价值更显著。

三种无创通气模式在急性心源性肺水肿早期救治中的应用分析

目的比较早期无创通气(NIV)模式中比例辅助通气(PAV)、双水平正压通气(Bi PAP)和持续气道正压通气(CPAP)救治急性心源性肺水肿(ACPE)患者的临床疗效。方法选取2010年1月—2013年12月南京医科大学附属江宁医院急诊医学科收治的ACPE患者80例,采用随机数字表法将患者分为对照组、PAV组、Bi PAP组和CPAP组,各20例。4组患者均给予常规治疗,PAV组、Bi PAP组和CPAP组在常规治疗的基础上,分别给予PAV、Bi PAP和CPAP治疗。记录4组患者治疗前和治疗后2 h心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、B型脑钠肽(BNP)和动脉血气〔p H、二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(Sp O2)〕、气道峰压(PIP)、气管插管率和NIV并发症发生率。采用视觉模拟评分(VAS)评定患者舒适度。结果治疗前,4组HR、RR、MAP、BNP和p H、Pa CO2、Pa O2、Sp O2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2 h,4组p H比较,差异无统计学意义(P>0.05),4组HR、RR、MAP、BNP和Pa CO2、Pa O2、Sp O2比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中PAV组、Bi PAP组和CPAP组上述指标均高于对照组(P<0.05)。PAV组、Bi PAP组和CPAP组PIP和VAS比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中Bi PAP组和CPAP组PIP和VAS均高于PAV组(P<0.05)。4组气管插管率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中PAV组、Bi PAP组和CPAP组气管插管率均低于对照组(P<0.05)。PAV组、Bi PAP组和CPAP组并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尽早应用NIV可迅速改善ACPE患者的生理学参数和动脉血气指标,缓解呼吸困难;PAV气道峰压较低、同步性和舒适性好,安全、有效,更易为患者接受。

院前急救中早期诱导亚低温治疗院外心脏骤停的临床分析

目的:探讨院前急救中早期诱导亚低温在院外心脏骤停患者抢救中的意义。方法:随机将60例院外心脏骤停患者分为两组:MTH组和对照组,每组各30例。MTH组为急诊科医生出诊到现场抢救,给予4℃冷林格液静脉滴注、冰袋外敷患者颈部两侧、枕部。到达医院后,采用电脑降温毯实施亚低温治疗。对照组为急诊科医生接诊的院外心脏骤停患者。比较两组到达医院时的肛门温度、达到目标温度的时间、自主循环恢复和存活例数。结果:MTH组有3例患者到达医院时达到目标体温,到达医院时的平均肛门温度为(34.9±0.8)℃,明显低于对照组(P<0.05)。达到目标温度的平均时间为(3.02±1.93)h,快于对照组(P<0.05)。自主循环恢复和存活例数均高于对照组(P<0.05)。结论:在院外心脏骤停患者的院前急救中,早期静脉滴注4℃冷林格液和冰袋外敷,实施诱导亚低温安全、可行,并可明显缩短患者达到目标温度的时间,提高存活率。

双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿的急诊应用分析

急性心源性肺水肿（acutecardiogenic pulmonary edema。ACPE）是急诊科最常见的急危重症之一,有数据显示，80％的ACPE在急诊科就诊，其院内病死率达12％，1年病死率达40％。近年来，多项研究表明,无创通气可改善氧合、缓解呼吸困难、降低呼吸功耗。双水平正压通气（bi-level positive airway pressure ventilation，BiPAP）是无创通气最常用的模式,在ACPE救治中的应用正日益受到重视。但对BiPAP应用的时机尚存一定争议，

早期院前诱导亚低温治疗院外心脏骤停25例临床分析

目的探讨在院前急救中早期诱导亚低温治疗(MTH)院外心脏骤停的可行性和疗效。方法院外心脏骤停患者50例分为MTH组和对照组各25例。MTH组为急诊科医生出诊到现场抢救并转运至医院,同时给予4℃冷林格氏液静脉滴注和冰袋外敷患者颈部两侧、枕部。到达医院后,采用电脑降温毯实施亚低温治疗。对照组为急诊科医生院内接诊的院外心脏骤停患者。比较两组到达医院时的肛门温度、达到目标温度的时间、自主循环恢复和存活例数。结果 MTH组到达医院时的肛门温度[(34.8±0.9)℃]较对照组[(36.5±1.7)℃]明显降低(P<0.05),达到目标温度时间[(2.94±1.93)h]较对照组[(4.94±2.12)h]明显缩短(P<0.05),自主循环恢复和存活例数均多于对照组(P均<0.05)。结论院外心脏骤停院前急救中实施诱导亚低温治疗安全、有效。

新型医护一体化模式在无创正压通气救治急性心源性肺水肿中的应用

目前,中国医护关系正逐步从初始的＂主导-从属型＂转向＂并列-互补型＂,但受根深蒂固的传统观念影响,重医轻护所导致的医护协同不力依然广泛存在[1]。急性心源性肺水肿（ACPE）是急诊科最常见的急危重症之一,无创正压通气（NPPV）可有效改善氧合,缓解呼吸困难症状,已被纳入《2014年ESC急性心力衰竭诊断治疗指南》[2]。本课题将新型医护一体化模式应用于急诊ACPE的NPPV救治流程,取得良好效果。

早期双水平正压通气治疗老年急性心源性肺水肿的临床分析

目的探讨早期应用双水平正压通气(BiPAP)治疗老年急性心源性肺水肿(ACPE)的临床效果。方法 50例老年ACPE患者分为早期BiPAP组和常规治疗组(对照组),每组各25例。早期BiPAP组在常规治疗的同时即给予BiPAP治疗,对照组给予吸氧、吗啡、利尿剂、血管扩张剂、洋地黄类强心剂、氨茶碱等常规治疗。比较2组治疗2、4 h后各项生理参数、动脉血气、气管插管率和住院率的变化。结果与对照组比较,BiPAP组治疗后的心率、呼吸频率明显下降(P<0.05),动脉血气和动脉血氧饱和度改善明显(P<0.05),气管插管率和住院率明显下降(P<0.05)。结论在急诊科早期应用BiPAP可迅速改善老年ACPE患者的生理参数和动脉血气指标,缓解呼吸困难症状,安全、有效,具有较好临床价值。

急诊卒中单元管理护理在急性脑卒中患者抢救护理中的应用效果

目的:探讨急诊卒中单元管理护理在急性脑卒中患者抢救护理中的应用效果。方法:选取2021年1月—12月南京医科大学附属江宁医院收治的200例急性脑卒中患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组各100例。对照组采取常规护理方式,观察组采取急诊卒中单元管理护理方式,分析并且对比两组运动功能评分、多伦多临床评分(CSS)、Barthel指标评分(BI)、满意度、血脂指标及上肢肌力和下肢肌力。结果:观察组的运动功能评分、CSS、BI评分、满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后的HDL-C、LDL-C、TG、TC指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察组上肢肌力评分以及下肢肌力评分和对照组各项指标相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊卒中单元管理护理在急性脑卒中患者抢救护理中效果显著,能够改善患者运动功能和神经功能。

疼痛教育对剖宫产病人疼痛认知及康复的影响

目的阐明疼痛教育对剖宫产手术病人疼痛及疼痛控制认知度和术后康复的影响。方法将148例拟施行剖宫产手术的产妇随机分为实施疼痛教育组(实验组)和未实施疼痛教育组(对照组)每组各74例,实验组由责任护士一对一实施疼痛教育,教育内容统一,用(VAS评分)对2组病人分别予以手术前后疼痛程度评估,用同一指导语进行问卷调查。所用数据用SPSS11.0软件进行统计分析。结果实验组对疼痛及镇痛的认知度明显好于对照组,实验组术后不同镇痛需求明显高于对照组(P<0.05),实验组病人生理机能的恢复明显优于对照组(P<0.05)。结论疼痛教育有助于术后疼痛的控制和促进剖宫产术病人的康复,促进母乳喂养,在临床护理工作中有其推广运用前景。

传统与改良灌肠法在妇科手术前的应用效果观察

目的改进妇科手术前清洁灌肠方法,改善灌肠效果,减少不良反应。方法将121例行术前清洁灌肠的妇科患者随机分为实验组61例和对照组60例,实验组采用改良法：用改良灌肠器具,取头低左侧臀高侧俯卧位（抬高臀部25～30 cm,身体向左旋转30～40°）,肛管插入长度为20～22 cm,灌肠瓶液面距肛门70～80 cm;对照组采用传统灌肠法,右侧或左侧卧位,肛管插入长度为10～15 cm。结果2组患者灌肠不适感、灌肠次数、灌入液体量及肠道清洁情况的比较均有显著性差异（P均〈0.01）,灌肠后血便情况比较有显著性差异（P〈0.05）,实验组明显优于对照组。结论改良式清洁灌肠能彻底清洁肠道,减轻患者痛苦,提高护士工作效率,值得临床应用。

民勤县人为土地荒漠化的分析与评价

民勤县是甘肃省荒漠化面积较大、荒漠化危害程度严重的地区之一,荒漠和荒漠化土地总面积1．456万km^2,占全县总面积91%。针对民勤绿洲潜伏被沙漠吞噬危机,选择出能显著评价人为荒漠化程度三个因子、五个指标,即人口因子的人均密度和人口增长率、耕地因子的人均耕地和垦殖率、载畜量因子的超载率,建立人为土地荒漠化的评价指标体系。在定性分析民勤县土地荒漠化现状的前提下,运用多层次模糊综合评判方法进行定量分析,得出民勤绿洲生态系统处于强度荒漠化。

预见性护理在急诊科脑卒中患者护理中的应用效果分析

观察对急诊科脑卒中患者实施预见性护理的临床应用价值。方法 共计70例患者参与实验,经CT、MRI诊断后确诊为脑卒中,同时将根据患者的入科先后顺序分组为对照组、观察组,并分别对其实施常规护理、预见性护理,比较两组的并发症发生率、护理满意度。结果 据统计数据显示,观察组、对照组分别出现2例、8例并发症情况,发生率分别为5.71%、22.85%,观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);同时观察组患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 将预见性护理用于急诊科脑卒中护理中可有效防范并发症风险、提高护理满意度。

舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用

探讨在小儿急性哮喘急诊护理中应用舒适护理模式的效用价值。方法 此次进行对比实验的60例对象均为小儿急性哮喘病症,采取盲抽方式进行分组,沿用常规护理的对照组与实施舒适护理的观察组各30例患者,对两组实际临床应用情况进行深入比较。结果 经研究表明,观察组患儿气促、咳嗽、咳痰、哮鸣音等症状消失时间与住院时间均短于对照组,与此同时相比对照组,观察组肺功能通气指标水平较优,生活质量水平得到显著改善且优于对照组及护理前(P<0.05)。结论 对于小儿急性哮喘患者而言,在急诊护理期间予以舒适护理能够最大程度的改善其各症状表现,出尽其尽快康复,肺功能通气功能及生活质量显著提升。

亚低温治疗院外心脏骤停的临床分析

目的探讨亚低温治疗对院外心脏骤停患者的救治效果。方法 60例院外心脏骤停患者均分为两组:A组为急诊科医生出诊到现场抢救,同时给予4℃冷林格氏液静脉滴注和冰袋外敷患者颈部两侧、枕部,到达医院后,采用电脑降温毯实施亚低温治疗。B组为在医院急诊科接诊的院外心脏骤停患者。比较两组达到目标温度的时间、自主循环恢复及存活率。结果 A组达到目标温度时间较B组短[(3.02±0.23)h vs.(5.64±1.12)h](P<0.05)。A组自主循环恢复率高于B组(36.7%vs.23.3%)(P<0.05)。A组存活率高于B组(20.0%vs.6.7%)(P<0.05)。结论在院外心脏骤停患者的院前急救中,实施亚低温治疗安全、可行,并可明显缩短患者达到目标体温的时间。

早期比例辅助通气救治急性心源性肺水肿的疗效分析

目的:评价急救中早期比例辅助通气(PAV)治疗急性心源性肺水肿(ACPE)的临床效果。方法:60例ACPE患者随机分为对照组、PAV组和双水平正压通气(BiPAP)组,每组各20例。对照组给予吸氧、吗啡、利尿剂、血管扩张剂、洋地黄类强心剂和氨茶碱等常规治疗,PAV组和BiPAP组分别给予PAV+常规治疗和BiPAP+常规治疗。比较3组治疗前和治疗后2h各项生理参数、动脉血气、视觉模拟评分(VAS)、气道峰压(PIP)和气管插管率的变化。结果:3组治疗后的各项生理参数均较治疗前改善(P<0.05),与对照组比较,PAV组和BiPAP组的心率、呼吸频率和气管插管率均减低(P<0.05),氧分压和动脉血氧饱和度明显升高(P<0.05),PAV组的VAS评分和PIP低于BiPAP组(P<0.05)。结论:尽早应用PAV和BiPAP均可迅速改善ACPE患者的生理参数和动脉血气指标,缓解呼吸困难;PAV气道峰压较低、同步性和舒适性好,安全、有效,更易为患者接受。