小切口行单纯巨脾切除术13例诊治体会

目的探究小切口行单纯巨脾切除术的可行性及安全性。方法回顾分析了2016年4月~2017年12月我院完成的13例小切口行单纯巨脾切除术病人的临床资料。结果 13例病人平均脾切除手术时间40分钟,切口长度平均10 cm,术中平均出血量200 ml,术后平均住院时间10.5天。术后胰瘘、脾热、左侧胸腔积液各2例,其余均无脾切除相关的术后并发症,无手术死亡。结论小切口性单纯巨脾切除术手术时间短、创伤小、安全可行,适用于多种脾脏疾病。

胰腺癌的早期诊断

胰腺癌是一种高度恶性的消化系统肿瘤,近年来其发病率和病死率均有升高趋势。美国癌症协会最新统计数据表明,2018年全美新发胰腺癌病例数预计为55 440例,死亡病例数预计为44 330例,已超越乳腺癌,居恶性肿瘤相关病死率第3位[1]。2015年国内统计数据表明胰腺癌病死率居第6位[2]。

基于倾向性评分匹配分析腹腔镜胰十二指肠切除术安全性及其学习曲线:一项高流量中心回顾性队列研究

目的 探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)安全性并分析其学习曲线。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科收治的行胰十二指肠切除术(PD)的415例病人的临床病理资料,按1∶3进行倾向性评分匹配后筛选出79例LPD病人和154例开放PD(OPD)病人,比较不同手术方式病人术中和术后情况,并分析LPD学习曲线。结果 (1)与OPD组比较,LPD组病人手术时间延长,术中输血量减少,术中输血比例降低(P<0.05);两组R0切除率、清扫淋巴结数目、术后并发症和30 d死亡、术后住院时间、住院费用、二次手术方面差异无统计学意义(P>0.05)。LPD组生化漏发生率高于OPD组,而B、C级胰瘘发生率低于OPD组(P<0.05)。(2)与LPD组比较,中转开放组病人血管切除比例、术中失血量和输血比例明显增高,但在淋巴结清扫数及恶性肿瘤的切缘阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症方面,中转开放组败血症发生率明显增高(P<0.05),其他并发症以及二次手术率、术后30 d死亡等指标差异无统计学意义(P>0.05)。中转开放病例术后出血发生率为35.4%(17/48),LPD病例为21.6%(21/89),OPD病例为16.2%(45/278),3组差异有统计学意义(P=0.023);而LPD与中转开放病例单独进行比较则差异无统计学意义(P>0.05)。通过绘制学习曲线发现,在第39例完成LPD的学习。结论 在高流量中心可早期开展LPD,其总体费用、术后总体并发症发生率、病死率、住院时间等与OPD相当,且LPD的B、C级胰瘘发生率更低。