闭合复位股骨重建髓内钉固定治疗股骨干合并同侧股骨近端骨折25例

目的：探讨闭合复位股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折的临床疗效。方法：回顾性分析股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折25例，均采用透视下闭合复位股骨重建髓内针内固定治疗，术后定期摄X线，进行临床效果随访。结果：股骨近端骨折于术后3-6个月骨折愈合，平均4个月；股骨干骨折于术后4-8个月愈合，平均5.5个月。其中1例合并股骨颈骨折于术后9个月出现股骨头坏死，2例大腿中上段出现慢性疼痛；无锁钉及髓内针断裂。结论：股骨重建髓内钉可同时固定股骨干骨折及同侧的股骨近端骨折，采用闭合复位切口小，创伤小，对骨折断端干扰少，利于骨折愈合。

75岁以上老年人股骨粗隆间骨折重建钉内固定治疗与股骨头置换疗效比较

粗隆间骨折是老年人好发骨折之一,尤其是高龄合并骨质疏松的老人,轻微外力即可导致骨折。随着社会的老龄化,其发病率呈上升趋势。高龄老人多合并有慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病等内科疾病,临床上处理难度大,传统牵引保守治疗需长期卧床,易并发肺部、泌尿系感染、

不同手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床分析

股骨粗隆间骨折是老年人常见下肢骨折之一,也是威胁老年人健康的常见疾病;为减少患者卧床时间过长导致的并发症,提高治愈率,尽早恢复髋关节功能,提高生活质量,

GSSⅡ长棒固定加植骨治疗胸腰椎跳跃式爆裂性骨折合并脊髓损伤

目的:分析、总结跳跃式胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤的手术治疗方法及效果。方法:早期后路切开复位GSS-Ⅱ型椎弓根内固定治疗36例胸腰椎爆裂性骨折患者,其中24例行半椎板切除椎管减压,并对手术疗效进行评估。结果:36例患者术后随访6～36个月,平均21个月,总优良率88.6%。术后内固定物无松动或断裂。ASIA分级获1～3级恢复。结论:胸腰椎爆裂骨折合并骨髓损伤的治疗方法是早期切开复位GSS-Ⅱ内固定,且操作简便、固定牢靠、疗效满意。

切开复位加压空心螺钉内固定联合缝匠肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折

目的：探讨青壮年股骨颈骨折理想的治疗方案。方法：采用切开复位加压空心螺钉内固定、缝匠肌骨瓣植骨治疗21例青壮年股骨颈骨折。结果：无一例出现股骨头坏死及骨折不愈合；骨折愈合时间5～16个月，髋关节功能按Harris评分方法，优良率达92．3％。结论：用切开复位加压空心螺钉内固定、缝匠肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折，疗效十分满意。

胸腰椎爆裂骨折伴椎管内骨块占位的手术治疗

目的：探讨胸腰椎爆裂骨折伴椎管内骨块占位手术治疗方式。方法：采用椎板减压术、AF椎弓根螺钉内固定、椎体横突、关节突间植骨，治疗胸腰椎爆裂骨折伴椎管内骨块占位52例。结果：术后52例患者椎体高度明显恢复，椎体后突完全消失，神经功能恢复良好，截瘫程度明显改善。2月至5年随访，Frankel评分法均提高2～3级。结论：胸腰椎爆裂骨折伴椎管内骨块占位存在有明显致瘫因素或使截瘫程度加重，需积极手术治疗，通过椎板减压术改善神经功能、AF椎弓根螺钉撑开复位恢复椎体高度，椎体横突，关节突间植骨可有效重建脊柱的稳定性。

跟骨粉碎性骨折的手术治疗

跟骨骨折是足部的常见损伤，约占跗骨骨折的60％。现回顾性分析2006年7月至2012年12月我院收治的72例跟骨骨折患者的临床资料，报告如下。

关节镜下微创治疗膝关节软骨损伤的效果及对患者生活质量的影响

目的探讨关节镜下微创治疗膝关节软骨损伤的效果及对患者生活质量的影响。方法选取在我院进行膝关节软骨损伤治疗的患者72例,按照治疗方法的不同分为微创组(n=39)和对照组(n=33)。对照组使用关节清理术在关节镜下对患者进行治疗,观察组采用关节镜下微骨折术进行治疗。对两组患者治疗前和治疗后6个月进行膝关节评分,包括HSS功能评分和Tegner运动评分;对两组患者治疗后的生活质量评分和疼痛评分进行比较;对两组患者的治疗有效率进行评价。结果治疗后,两组HSS、Tegner评分均有显著提升(P<0.05),且微创组的变化更大(P<0.05);微创组患者生活质量各项评分均显著高于对照组(P<0.05);微创组VAS评分显著低于对照组(P<0.05);微创组的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论关节镜下使用微骨折术治疗膝关节软骨损伤能够明显改善患者的膝关节运动评分和功能评分,提高患者的生活质量,降低患者的疼痛程度,且有助于近期疗效的增加。然而关于微骨折术的长期疗效,还需要进行进一步与其他治疗技术进行对比研究,以确认微骨折术的长期效果。

内镜辅助下显微手术治疗高血压脑出血38例疗效分析

目的:探讨应用内镜辅助下显微手术治疗高血压脑出血的疗效。方法:将66例高血压脑出血患者随机分为显微手术组和传统手术组,显微手术组38例在鼻窦镜(内镜)辅助下显微手术操作清除血肿并止血,传统手术组28例行开颅手术,比较其疗效和预后等临床指标。结果:显微手术组有效率为94.7%(36/38),传统手术组有效率为57.2%(16/28),两组比较有显著性差异;显微手术组近期疗效优良率为63.16%。远期疗效优良率为73.68%;传统手术组分别为39.28%、46.4%,两组近期、远期疗效比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:内镜辅助下显微手术治疗高血压脑出血疗效明显优于传统手术。

中药浴手法牵拉治疗痉挛性脑瘫合并踝关节挛缩临床分析

目的探讨中药浴牵拉对痉挛性脑瘫合并踝关节挛缩的康复。方法将52例痉挛性脑瘫合并踝关节挛缩患者随机分为治疗组(33例)和对照组(19例),治疗组给予中药浴,同时行手法推拿牵拉,对照组除未给予中药浴和手法牵拉外,其他康复治疗手段相同。观察一个月,比较两组治疗前后踝关节被动活动度、主动活动度、痉挛程度及运动功能改善情况。结果治疗组踝关节被动活动度增加及步行功能提高明显优于对照组(P<0.05)。结论中药浴牵拉治疗方法对痉挛性脑瘫合并踝关节挛缩有显著疗效,同时可明显提高患儿步行能力。

妊娠高血压并发脑出血1例

患者,女,23岁。以停经34周,头痛呕吐10d,昏迷10h之主诉于1994年12月3日急诊入院。10d前因头痛呕吐在当地医院住院治疗,诊断妊高征,先兆子痫给予对症治疗后血压趋于正常。10h前突然昏迷,即转来我院行头颅CT扫描提示脑出血,以妊高征并发脑出血收住院。 查体:BP19/12kPa,神志不清,呼之不应,压眶有反应。双侧瞳孔不等大,右侧6mm,光反射消失;左侧3mm,光反射存在,右眼睑下垂。

S-P入路与Ganz入路治疗Pipkin骨折的临床效果比较

目的比较S-P入路与Ganz入路治疗Pipkin骨折的临床效果。方法选取宝鸡市人民医院收治的40例Pipkin骨折患者,根据手术入路不同将其分为S-P组(20例,S-P入路)和Ganz组(20例,Ganz入路)。比较两组的手术相关指标、髋关节功能及并发症发生情况。结果两组的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、术后1周疼痛评分、髋关节功能优良率及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ganz组术前和术后1 d的血红蛋白差值(ΔHb)明显高于S-P组(P<0.05)。结论S-P入路与Ganz入路均为治疗Pipkin骨折的良好选择。Ganz入路显露充分、便于操作,适用于所有类型的Pipkin骨折;S-P入路本身对于股骨头血供无明显破坏,但在治疗PipkinⅣ型骨折时对于后方的骨折块显露、固定存在一定困难,长时间牵拉以及过度剥离会对股骨头血供产生损伤。

缝匠肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨缝匠肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析自2006-01—2015-03采用缝匠肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗的23例青壮年股骨颈骨折,切开关节囊直视下复位骨折并用3枚空心钉固定,取带缝匠肌骨瓣移植于股骨颈骨折骨槽内,用2枚可吸收螺钉固定骨瓣。结果 23例均获得随访,随访时间平均24(15~36)个月。所有患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均7.4(5~9)个月。2例在术后10个月随访时出现股骨头缺血性坏死。3例下地负重后空心钉有不同程度退出。末次随访时疗效按髋关节功能Harris评分标准评定:优15例,良6例,可2例,优良率91.3%。结论缝匠肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折手术操作相对简单,疗效可靠,可提高骨折愈合率,并降低股骨头缺血性坏死发生率。

长节段钉棒系统结合伤椎置钉治疗跳跃性胸腰椎骨折

目的探讨经后路应用长节段钉棒系统结合伤椎置钉治疗跳跃性胸腰椎骨折的临床疗效。方法对28例跳跃性胸腰椎骨折经后路应用长节段钉棒系统结合伤椎置钉固定,合并脊髓损伤时行椎管减压并进行横突间植骨融合。结果所有骨折均获得骨性愈合,横突间植骨愈合良好;X线片显示内固定物无松动及断裂,伤椎高度恢复良好,无脊柱后凸畸形,术后1周及末次随访时Cobb角与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);24例合并脊髓损伤患者神经功能均有不同程度恢复。结论长节段钉棒系统结合伤椎置钉治疗跳跃性胸腰椎骨折可有效地恢复脊柱的正常序列及稳定性,临床疗效可靠。

加长型肱骨近端锁定接骨板内固定治疗老年肱骨干合并肱骨近端骨折

目的探讨加长型肱骨近端锁定接骨板(PHILOS)内固定治疗老年肱骨干合并肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-05—2016-01采用加长型PHILOS钢板内固定治疗的13例老年肱骨干合并肱骨近端骨折,根据骨折线长度选用钢板,于骨折近端置入合适长度的锁定螺钉,避免螺钉穿透肱骨头进入关节腔,肱骨干远折端置入至少3枚锁定螺钉,亦可与皮质骨螺钉混合使用,远近骨折线之间根据跨度置入2或3枚锁定螺钉。结果 13例均获得随访,随访时间平均15.6(12~24)个月。切口未出现感染,均一期愈合。13例均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均20(15~36)周。随访期间未发生肱骨头坏死、螺钉松动、螺钉拔出及钢板断裂,1例合并桡神经损伤者3个月后神经功能自行恢复。末次随访时采用Neer评分评价肩关节功能:优9例,良3例,可1例。结论加长型PHILOS钢板可有效固定老年肱骨干合并肱骨近端骨折,骨折复位维持良好,术后患者肩关节功能恢复良好。

人工股骨头置换术治疗脊髓灰质炎后遗症患者瘫痪侧股骨颈骨折

目的探讨人工股骨头置换术治疗脊髓灰质炎后遗症患者瘫痪侧股骨颈骨折的临床疗效。方法笔者自2008-07—2013-11采用人工股骨头置换术治疗13例脊髓灰质炎后遗症患者瘫痪侧股骨颈骨折,术后抗骨质疏松治疗,疗效参考Mayo等自定义的主观功能评定法评定。结果术后所有患者获得随访2~5年,平均3.1年。术后未发生感染、假体松动及下沉、关节脱位。术后2年髋关节功能按Mayo等自定义的功能评定法评定:优6例,良3例,可2例,差2例;治疗前髋关节功能评分(83.92±9.88)分,末次随访髋关节功能评分(84.62±9.95)分,差异无统计学意义(t=-0.814,P=0.431)。结论人工股骨头置换术治疗脊髓灰质炎后遗症患者瘫痪侧股骨颈骨折术后髋关节功能恢复较好,是处理该类骨折的较好选择。

伤椎单侧置钉短节段固定术治疗无脊髓损伤的胸腰椎爆裂骨折

目的：探讨经后路伤椎单侧置钉结合短节段固定术治疗无脊髓损伤胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法：对58例无脊髓损伤的胸腰椎爆裂骨折患者行后路伤椎单侧置钉结合短节段固定术治疗。术后随访12~36个月,平均22.7个月,对患者术前、术后3 d及术后1年脊柱矢面后凸Cobb角、伤椎压缩率进行测量并比较。结果：所有患者骨折均获得骨性愈合,X线片显示内固定物无松动及断裂,伤椎高度恢复良好,无脊柱后凸畸形。术后3 d、1年与术前比较,Cobb角、伤椎压缩率差异均有统计学意义（P〈0.05）,术后3 d与术后1年的Cobb角、伤椎压缩率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：伤椎单侧置钉结合短节段钉棒系统可有效地进行伤椎固定,并很好地恢复脊柱的正常序列及伤椎高度。

阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇对预防全髋关节置换术后患者骨矿物质流失的疗效

目的:探讨初次行全髋关节置换术后使用阿仑膦酸钠单一用药或阿仑膦酸钠与阿法骨化醇联合用药对患者假体周围骨矿物质流失的疗效。方法:将60名患者按照随机数字表法分为阿仑膦酸钠单一药物治疗组(n=18)、阿仑膦酸钠和阿法骨化醇联合治疗组(n=20)和无药物治疗组(n=22)。术后1、12、24和48周,对患者假体周围骨矿物质密度(BMD)和生化标志物进行检测,比较检测区域测量值的变化。结果:单个测量周期中,单一药物治疗组和联合药物治疗组在股骨矩区域的BMD均高于无药物治疗组(P<0.01)。单一药物治疗组和联合药物治疗组尿Ⅰ型胶原N端肽的血浆浓度与骨碱性磷酸酶浓度显著低于无药物治疗组(P<0.01)。结论:单一药物治疗和联合治疗能显著预防假体周围的骨矿物质流失,尤其对预防股骨矩位置的骨矿物质流失效果显著。