经皮肾穿刺置管联合输尿管镜碎石术治疗L_(4～5)水平输尿管结石356例

经皮肾镜和输尿管镜碎石术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、术中出血及合并症少、结石清除较彻底等优点，尤其为治疗复杂性肾、输尿管结石提供了新的治疗手段。但L4-5水平输尿管上段结石为经皮肾镜和输尿管镜治疗的“夹缝地区”，

血清PSA 4～10μg/L患者前列腺穿刺活检的临床意义

目的探讨血清前列腺特异抗原（PSA）为4—10μg／L患者前列腺穿刺活检的临床意义。方法血清PSA为4-10μg/L的患者共210例，均经会阴行前列腺穿刺活检。结果210例患者经前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌55例（26．2％），临床分期为T1期26例、T2期29例，均行前列腺癌根治术，病理检查发现前列腺癌均局限于前列腺内。结论对于血清PSA为4—10μg/L的患者行前列腺穿刺活检，有利于前列腺早期癌的发现。

第4、5腰椎水平输尿管结石三种手术方法的比较

目的探讨第4、5腰椎水平输尿管结石的治疗方法。方法回顾性分析应用微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、经尿道输尿管镜下气压弹道/钬激光碎石术(URL)、经皮肾穿刺造瘘联合经尿道输尿管镜碎石治疗的第4、5腰椎水平的输尿管结石320例患者资料,对比三种方法的疗效。结果 208例行MPCNL术,一次清石率96.6%;92例行URL术,一次清石率90.2%,残留结石均经辅助治疗后全部排出;20例行经皮肾穿刺造瘘联合经尿道输尿管镜碎石术,一次清石率100%,随访1～28个月,未出现严重并发症。结论 MPCNL术已成为治疗第4、5腰椎水平输尿管结石的主要方法,URL术不作为首选方法,部分难治性病例可考虑应用经皮肾穿刺造瘘联合经尿道输尿管镜碎石术。

前列腺液白细胞及pH值变化在慢性前列腺炎诊断中的意义

目的探讨慢性前列腺炎患者前列腺液白细胞计数及pH值变化在诊断中的意义。方法门诊慢性前列腺炎患者95例 ,按病史及临床表现和前列腺液细菌培养结果分成细菌性和非细菌性两组。测定前列腺按摩液 pH(EPS -pH)并进行WBC计数。结果细菌性组EPS -pH平均值为7.5±0.4,非细菌性组为6.3±0.3,P<0 05;EPS -WBC均值细菌性组为17.4±7.5,非细菌性组为3.4±2.6,P<0 05。细菌性组前列腺液EPS -pH值和EPS -WBC呈正相关(P<0 01),与患者年龄、病程无相关性(P>0 05)。结论细菌性慢性前列腺炎患者BPS -WBC计数与EPS -pH均高于非细菌性组(P>005) ;细菌性慢性前列腺炎患者EPS -WBC计数与EPS -pH升高呈正相关 ,对慢性前列腺炎的诊断分型和治疗有指导意义。

膀胱结石对前列腺增生患者血清PSA的影响

目的探讨膀胱结石对前列腺增生患者血清前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)的影响。方法将前列腺增生患者分为A组85例膀胱结石患者与B组90例单纯前列腺增生患者,二者近期均未发生急性尿潴留。所有患者均行血清PSA检测。结果A组入院时血清PSA为(6.5±4.2)ng/mL,其中PSA>10ng/mL者占5.88%(5/85);B组入院时血清PSA为(6.2±4.0)ng/mL,其中PSA>10ng/mL者占5.56%(5/90),两者差异无显著性(P>0.05)。结论膀胱结石不影响前列腺患者血清PSA。

膀胱癌组织中谷胱甘肽转移酶π的表达及意义

膀胱癌术后40%～70%复发或再发,即使膀胱内灌注化疗药物,也有相当比例术后复发或再发。多药耐药（multidrug resistance,MDR）是指抗某种细胞毒物的耐药细胞系对许多结构上无关的和作用机制不同的其他抗癌药物产生交叉抗药性，被认为是多种肿瘤化疗失败的主要原因。近年来，随着对肿瘤药物治疗的进一步研究．探索肿瘤细胞多药耐药的机制并加以有效逆转．已成为肿瘤研究领域丞待解决的问题。

膀胱癌组织中MDR1基因产物P-GP_(170)、GST-π和TOPOⅡ的表达及意义

目的研究膀胱癌组织中MDR1基因产物P-GP170、GST-π(glutathiones transferases-π)和TOPOⅡ(topoisomeraseⅡ,TOPOⅡ)的表达与生物学行为之间的关系。方法应用免疫组织化学方法研究72例膀胱癌组织中P-GP170、GST-π和TOPOⅡ的表达。结果P-GP170的单独表达率69.4%(50/72)。在Ⅰ级23例中表达率52.2%(12/23);在Ⅱ级21例中表达率71.4%(15/21);在Ⅲ级28例中表达率82.1%(23/28)。56例初发膀胱癌中阳性表达率62.5%(35/56);16例羟喜树碱膀胱内灌注化疗失败的复发膀胱癌阳性表达率93.7%(15/16)。表明P-GP170的表达水平与膀胱癌的恶性行为及病理分级密切相关(P<0.05)。GST-π的单独表达率58.3%(42/72)。在Ⅰ级23例中表达率43.8%(10/23);在Ⅱ级21例中表达率57.1%(12/21);在Ⅲ级28例中表达率71.4%(20/28)。56例初发膀胱癌中阳性表达率48.2%(27/56);16例羟喜树碱膀胱内灌注化疗失败的复发膀胱癌阳性表达率93.7%(15/16)。表明GST-π的表达水平与膀胱癌的恶性行为及病理分级密切相关(P<0.05)。TOPOⅡ的单独表达率52.8%(38/72)。在Ⅰ级23例中表达率73.9%(17/23);在Ⅱ级21例中表达率47.6%(10/21);在Ⅲ级28例中表达率39.3%(11/28)。56例初发膀胱癌中阳性表达率60.7%(34/56);16例羟喜树碱膀胱内灌注化疗失败的复发膀胱癌阳性表达率25%(4/16)。表明TOPOⅡ的表达水平与膀胱癌的恶性行为及病理分级呈负相关(P<0.05)。P-GP170、GST-π和TOPOⅡ表达的相关性:P-GP170和GST-π同时表达率36.1%;P-GP170和TOPOⅡ同时表达率31.9%;GST-π和TOPOⅡ同时表达率29.1%;P-GP170、GST-π和TOPOⅡ同时表达率22.2%。结论P-GP170和GST-π阳性产物呈棕色颗粒,主要定位于肿瘤细胞膜和/或胞质;TOPOⅡ阳性产物主要定位于胞核。P-GP170、GST-π和TOPOⅡ的表达与膀胱癌的恶性行为及病理分级密切相关。膀胱癌组织中MDR1基因产物P-GP170和GST-π、TOPOⅡ的表达对肿瘤多药耐药起重要作用,并且多因素联合作用可能是MDR的主要作用机制。

神经营养因子及扳机点排尿治疗女性糖尿病神经源性膀胱的临床疗效分析

目的观察评价神经营养因子及扳机点排尿综合疗法对女性糖尿病所致神经源性膀胱的临床疗效。方法选取2008年1月—2011年5月于我院治疗的35例女性糖尿病神经源性膀胱尿潴留患者,其中20例采用神经节苷酯肌肉注射及扳机点排尿综合治疗(综合治疗组);8例采用单纯扳机点排尿治疗(单纯治疗组);7例因治疗费用问题采用定时导尿治疗(对照组)。比较3组患者治疗前后残余尿量变化情况、菌尿发生情况。结果随访3～5个月,3组患者治疗前后残余尿量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。综合治疗组发生菌尿2例,对照组发生菌尿3例,单纯治疗组无发生,3组患者菌尿发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于女性糖尿病神经源性膀胱患者给予神经营养因子及扳机点排尿综合治疗,效果理想,且并发症少,为一种较好的治疗方法。

肾脏多发或鹿角形结石多镜联合软镜碎石为主与硬镜碎石为主效果对比分析

目的对比分析多镜联合治疗肾脏多发或鹿角形结石中硬镜碎石为主和软镜碎石为主两种方式的优缺点。方法 2012年5月-2015年3月80例于该院住院的肾多发结石及鹿角状结石,随机分成两组,每组各40例,A组采用球囊扩张建立标准通道硬性肾镜碎石为主软镜辅助治疗方法,B组采用软镜碎石为主硬性肾镜辅助。对比分析两组患者临床资料,包括手术时间,出血量、结石清石率、住院时间和手术并发症发生情况等指标。结果两组患者均Ⅰ期顺利实施手术,A组手术时间50.4 min,碎石时间25.6 min,B组手术时间90.3 min,碎石时间70.3 min,两组对比差异具有统计学意义。其余指标如出血量、结石清石率和并发症发生率等指标无明显变化。结论在处理多发或鹿角形肾结石时,为了提高结石清石率,往往采用多镜联合的手术方式,而以硬镜为主的多镜联合手术时间明显较软镜为主的手术短,对于两种手术方式均熟练掌握的单位,应提倡前者。

疏肝固肾汤治疗睾酮正常男性更年期综合征患者的疗效

目的探讨疏肝固肾汤治疗睾酮正常男性更年期综合征的疗效。方法 112例男性更年期综合征患者随机分为实验组和对照组,各56例。实验组服用疏肝固肾汤,对照组予以支持对症治疗,治疗3个月采用伊斯坦布尔Bosphorus症状量化表量化症状,评定疗效;观察血清性激素、前列腺特异抗原(PSA)、谷丙转氨酶(ALT)水平及前列腺质量变化。结果实验组和对照组治疗男性更年期综合征的总有效率分别为91.1%和60.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后两组血清性激素、PSA、ALT及前列腺大小均无明显改变(P>0.05)。结论疏肝固肾汤治疗血清睾酮水平正常男性更年期综合征疗效好。

经皮肾镜碎石术联合电切开术治疗肾内型肾盂肾结石伴UPJ狭窄疗效观察

目的观察经皮肾镜碎石术联合狭窄段电切开术治疗肾内型肾盂结石伴肾盂输尿管连接部狭窄的疗效。方法采用经皮肾镜碎石术联合狭窄段电切开术治疗14例肾内型肾盂肾结石伴肾盂输尿管连接部狭窄患者。结果 14例均一期完成手术,一次清石率92.8%（13/14）。术后随访6个月-2 a,行静脉肾盂造影检查无再狭窄者。无大出血等严重并发症。结论经皮肾镜碎石术联合狭窄段电切开术治疗肾内型肾盂肾结石伴肾盂输尿管连接部狭窄效果满意。

经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石体会

目的探讨B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石的疗效及技巧。方法回顾性分析2009年7月—2010年4月27例在B超引导下应用经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石患者的临床资料,其中1例为盆腔异位肾铸型结石。结果 27例均成功建立F24皮肾通道,Ⅰ期完成手术。手术时间40-100 min,平均68 min。术中出血量30-150 ml,平均72 ml。一次完全取净结石23例,清石率为85.2%;残留结石4例,其中残余小结石2例,泥沙样结石1例,行体外冲击波碎石治疗后结石排净,1例因术中出血视野模糊导致残余结石较大（直径〉2 cm）,行二次手术结石取净。住院时间9-12 d,平均10 d。随访1-9个月,均无迟发性出血、严重感染等并发症。结论 B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石,具有结石清除率高、手术时间短、出血少、并发症少等优点,成功建立通道是手术成功的关键,碎石及清石过程中要注意一定技巧。

无管化组合式输尿管软镜超微经皮肾通道治疗小儿输尿管上段结石的疗效观察

目的 观察组合式输尿管软镜超微通道碎石术治疗小儿输尿管上段结石的效果及安全性。方法 20例学龄前输尿管上段结石患儿（年龄≤7岁）,于该院住院行组合式输尿管软镜超微皮肾通道碎石术,其中位于左侧12例,右侧8例。平均患儿年龄在4岁（2~7岁）,结石平均直径为1.0 cm（0.7~1.5 cm）,多发9例（其中3例为双侧多发,6例为单侧多发）,单发结石11例。超声引导下行经皮肾穿刺建立超微通道（F11）,应用组合式输尿管软镜及钬激光碎石系统进行碎石。结果 采用超微通道输尿管软镜碎石Ⅰ期结石清除率达91%（21/23）,另2侧结石Ⅰ期碎石后残余结石再次手术处理,分期手术后结石清除率为100%（23/23）。术后血红蛋白下降率无明显变化。无需输血患儿,手术前后肌酐、尿素氮及C反应蛋白变化均无差异,术后不放置DJ管及肾造瘘管（无管化）。术后平均住院时间2 d,随访6个月~1年,所有患儿均无远期并发症。结论 无管化组合式输尿管软镜超微通道治疗婴幼儿输尿管上段结石安全、有效,住院时间短。