护理干预对喉部分切除术患者吞咽功能的影响研究

目的:探讨护理干预对喉癌喉部分切除术患者吞咽功能的影响,寻求帮助患者克服误咽的策略。方法:将62例喉癌喉部分切除术后患者随机分为对照组和观察组各31例。两组患者的年龄、文化程度、住院天数、手术方式、术后带胃管经口试进食时间、试进食时误咽程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果:两组患者带管试进食初始均存在中度或重度误咽;进食中无窒息、拒食发生;对照组有1例水平垂直部分喉切除术患者带管试进食第4天发生吸入性肺炎。分别将两组患者按带管试进食到拔除胃管经口进食时间划分为3d以下和4d以上进行比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者吞咽功能恢复情况有差异。结论:喉部分切除术对患者吞咽功能有较大影响,误咽程度处于中、重度;护理干预可促进喉部分切除术后患者吞咽功能的恢复;吞咽功能训练过程中并发症的防治对吞咽功能恢复、生存质量的提高至关重要。

以分泌性中耳炎为首诊症状的ANCA相关小血管炎的临床误诊2例

回顾性分析白求恩国际和平医院诊治的2例合并分泌性中耳炎的抗中性粒细胞胞质抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关小血管炎的临床资料及随访资料。该2例患者早期均出现耳闷、听力下降等分泌性中耳炎症状,完善血清免疫学检查后确诊为ANCA相关小血管炎,积极行激素及免疫治疗,单纯针对中耳炎的治疗效果不良。ANCA相关小血管炎患者临床表现复杂多样,少数病例以分泌性中耳炎或鼻窦炎为首发症状,极易误诊,诊断时不能局限于专科疾病,需结合特异性实验室检查确诊。早期确诊并给予激素及免疫治疗方案,有利于提高疗效和预防疾病进展。

慢性鼻-鼻窦炎伴息肉发病中HIF-1α表达及对Alox5和炎症因子分泌的影响研究

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎伴息肉发病中HIF-1α的表达及对Alox5和炎症因子分泌的影响研究。方法选取受手术治疗的26例慢性鼻-鼻窦炎伴息肉患者的标本为鼻息肉组,选择20例鼻窦炎但无鼻息肉患者的窦黏膜组织为无鼻息肉组,另选同期接受治疗的20例鼻中隔手术或鼻窦囊肿患者的钩突或中鼻甲黏膜组织作为对照组。通过苏木精-伊红染色法(HE)观察鼻息肉组织病理学情况,采用免疫组织化学染色检测中HIF-1α的表达情况,通过qRT-PCR检测炎症因子分泌情况,采用Western blot检测Alox5表达情况。结果与对照组和无鼻息肉组相比,鼻息肉组的嗜酸性粒细胞明显增多(P<0.05);鼻息肉组的HIF-1α的IOD值显著高于无鼻息肉组(P<0.05);鼻息肉组中的1L-4、1L-13、1L-17A mRNA的相对表达水平显著高于无鼻息肉组(P<0.05);siHIF-1α组中Alox5蛋白表达水平显著低于阴性对照组(P<0.05);与阴性对照组相比,siHIF-1α组中1L-4、1L-13、1L-17A mRNA的相对表达水平显著降低(均P<0.05)。结论慢性鼻-鼻窦炎伴息肉中HIF-1α呈现高表达,沉默HIF-1α,能够降低Alox5的表达和炎症因子分泌,其机制可能通过抑制Alox5来降低炎症因子的分泌。

慢性鼻病中乏氧诱导因子-1与5-脂加氧酶的表达及意义

目的探讨乏氧诱导因子-1和5-脂加氧酶在鼻息肉、变应性鼻炎鼻黏膜、慢性鼻炎鼻黏膜和正常鼻黏膜中的表达情况,分析二者在上述疾病中的相关性。方法选取2019年1月—2020年6月鼻息肉、变应性鼻炎鼻黏膜、慢性鼻炎鼻黏膜各25例(试验组),以及正常鼻黏膜30例(对照组)。采用免疫组织化学法分别检测乏氧诱导因子-1和5-脂加氧酶蛋白表达情况,分析各组之间差异。结果鼻息肉组、变应性鼻炎组和慢性鼻炎组乏氧诱导因子-1、5-脂加氧酶阳性表达均明显高于对照组(P<0.05),且鼻息肉组、变应性鼻炎组及慢性鼻炎组氧诱导因子-1、5-脂加氧酶阳性表达逐渐降低(P<0.05)。鼻息肉组、变应性鼻炎组及慢性鼻炎组中乏氧诱导因子-1阳性表达与5-脂加氧酶的阳性表达正相关(P<0.05)。对照组乏氧诱导因子-1与5-脂加氧酶无明显相关性(P>0.05)。结论乏氧诱导因子-1和5-脂加氧酶在鼻息肉、变应性鼻炎鼻黏膜、慢性鼻炎鼻黏膜中高表达,可能参与了疾病的发生、发展,与该疾病有密切关系。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤误诊八例报告

目的探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)的临床特点及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析2019年1月-2020年6月收治的曾误诊误治的NIP 8例的临床资料。结果本组误诊率17.78%,均为单侧发病,皆以鼻塞和流涕为主要症状,发病初期在外院误诊为鼻息肉7例,鼻窦炎1例,行手术治疗后症状无明显改善3例,部分改善5例(均在术后6个月左右复发)。误诊时间3个月~10年。入我院后诊断为NIP术后复发5例,鼻腔鼻窦肿物3例,行手术治疗,术中快速冷冻病理和术后病理检查均诊断为NIP。术后随访6~14个月,7例未复发,1例NIP恶变。结论临床表现和相关医技检查缺乏特异性,诊断经验不足,以及未能及时行相关检查是导致NIP误诊的主要原因。临床医生应加强对NIP认识,提高相关诊断经验,遇及单侧鼻腔鼻窦病变患者时要及时行CT和MRI检查,必要时行术前和术中病理检查,以早期确诊。

慢性鼻病中乏氧诱导因子与5-脂加氧酶表达变化及其与疾病严重程度关系研究

目的:探究慢性鼻病中乏氧诱导因子(HIF-1α)与5-脂加氧酶(5-LOX)表达变化及其与疾病严重程度关系。方法:选取我院2019年7月-2020年11月期间收治的75例慢性鼻病患者作为研究对象;其中鼻息肉25例,变态反应性鼻炎25例,鼻窦炎25例;同期选择30例经鼻中隔偏曲矫正下鼻甲成形术患者的下鼻甲黏膜组织设为对照组。比较四组患者乏氧诱导因子与5-脂加氧酶蛋白及m RNA水平;并分析在不同鼻部疾病中,HIF-1α、5-LOX的相关性。结果:鼻息肉组、变态反应性鼻炎组、鼻窦炎组患者HIF-1α、5-LOX表达水平高于对照组(P<0.05);鼻息肉组、变态反应性鼻炎组、鼻窦炎组患者HIF-1α、5-LOX表达水平比较无统计学意义(P>0.05)。鼻息肉组、变态反应性鼻炎组、鼻窦炎组患者HIF-1α、5-LOX m RNA表达水平高于对照组(P<0.05);鼻息肉组、变态反应性鼻炎组、鼻窦炎组患者HIF-1α、5-LOX m RNA表达水平比较无统计学意义(P>0.05)。Parman相关分析,在不同鼻部疾病中,HIF-1α蛋白表达与5-LOX蛋白表达呈正相关(P<0.05)。结论:在慢性鼻病(鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻窦炎)中,HIF-1α、5-LOX表达水平显著升高,且在慢性疾病发展中可能相互促进、互相影响。