阴道镜检查宫颈病变1048例临床分析

目的评价电子阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。方法回顾分析2005年8月～2007年8月我院阴道镜室行阴道镜检查1048例,其中967例阴道镜下宫颈多点活检送病理检查。结果病理诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)482例,包括CINⅠ级273例,CINⅡ级161例,CINⅢ级48例,宫颈鳞癌3例。活检CIN检出率49.8%。TCT假阳性率39.0%,TCT假阴性率22.3%,LSIL符合率41.2%,HSIL符合率32.7%。CIN发病年龄25～44岁,占75.9%。宫颈光滑者CINⅠ级占10.6%,CINⅡ级占11.8%,宫颈轻度糜烂患者CINⅠ级占42.1%,CINⅡ级占44%。接触性出血患者CIN占58.7%,白带多有异味者CIN占61.9%。TCT阳性CIN检出率60.9%。结论阴道镜联合液基薄层细胞检查(TCT)可以提高筛查阳性率。采用阴道镜检查及宫颈多点活检能及早发现宫颈上皮内瘤变,早期治疗,降低宫颈癌发病率。

剖宫产瘢痕妊娠56例临床诊治分析

剖宫产瘢痕妊娠（CSP）是剖宫产术后远期潜在的严重并发症。近年来，随着剖宫产率的上升，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的发生率也逐渐提高。CSP临床表现各异，早期易漏诊，在人工流产时易发生不可控制的大出血，在中孕时则可能发生子宫自发破裂，严重者可能使患者丧失生育能力甚至生命。

晚期卵巢癌腹腔镜肿瘤细胞减灭术的安全性和有效性分析

目的探讨腹腔镜下晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术的安全性和有效性。方法我院2013年1月~2016年12月手术治疗晚期卵巢癌50例,其中22例行腹腔镜肿瘤细胞减灭术(腹腔镜组),28例行开腹肿瘤细胞减灭术(开腹组),比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、切净率、术后排气时间、住院时间、并发症发生率和复发等情况。结果与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量明显减少[(181.8±74.9)ml vs.(393.9±280.6)ml,t=-3.443,P=0.001],术后肛门排气时间[(1.6±0.7)d vs.(3.2±0.9)d,t=-6.861,P=0.000]和术后住院时间[(11.0±3.6)d vs.(16.1±5.9)d,t=-3.562,P=0.000]均明显缩短。2组手术时间、淋巴结切除数目、切净率、并发症发生率均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组1例术中髂外静脉损伤,1例乙状结肠损伤,均在镜下完成缝合。开腹组1例术中髂总静脉损伤,成功修补,1例术后下肢静脉血栓,抗凝治疗好转。50例随访4~52个月,中位随访时间23.5月,2组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术安全、可行,近期疗效满意,但要求病例选择得当,而且术者及团队需具备熟练的操作技术及处理手术并发症的经验。

宫腔镜联合B超对异常子宫出血的诊疗价值(附297例报告)

目的探讨宫腔镜与B超联合检查术对异常子宫出血的诊断治疗价值。方法回顾性分析应用宫腔镜联合B超检查及定位活检诊断异常子宫出血297例患者的临床资料。结果子宫黏膜下肌瘤17例,子宫内膜息肉34例,宫颈息肉48例,胚物残留22例,子宫内膜癌5例,子宫颈癌1例。经病理组织学检查证实,宫腔镜联合B超诊断子宫内膜病变的符合率为80.81%。结论宫腔镜检查是一种操作方便、安全有效、使用价值较高的诊断及治疗方法。

药物流产后两周仍有阴道流血者治疗分析

米非司酮配伍米索前列醇用于早孕流产以来，其阴道流血时间长、宫内组织残留、感染等并发症一直困扰着临床。本文回顾性分析本院药物流产术后2周仍有少量出血妇女的临床资料，旨在探讨药物流产后2周仍有少量鲜红色出血，B超未提示异常者，是否需要清宫止血，以减少宫内感染的发生。

腹腔镜开窗式子宫肌瘤剔除术69例临床分析

目的 探讨腹腔镜开窗式子宫肌瘤剔除术的临床价值.方法 对2010年2月～2012年5月136例子宫肌瘤行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,其中切开式67例（切开组）,开窗式69例（开窗组）,比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率、住院费用、术后复发率等.结果 开窗组手术时间（62.5±12.5） min显著少于切开组（82.4±25.5） min（=5.804,P=0.000）;开窗组术中出血量（77.3±17.8）ml显著少于切开组（119.5±38.5） ml（t=8.243,P=0.000）;开窗组术后病率2.9％ （2/69）,显著低于切开组13.4％（9/67）（Х^2=5.074,P=0.024）;开窗组住院费用（5803.38±317.04）元,明显少于切开组（6147.97±319.86）元（t=6.309,P=0.000）;开窗组术后排气时间（22.4±2.6）h,显著短于切开组（24.8 ±3.9）h（t=4.234,P=0.000）;2组术后复发率比较无差异[11.6％（8/69） vs.10.4％（7/67）,Х^2=0.046,P=0.831].结论 腹腔镜开窗式子宫肌瘤剔除术操作简单,易于掌握,手术时间短、术中出血量少、术后病率低,值得临床推广.

宫腔镜联合B超在人工流产并发症诊治中的应用

人工流产后子宫颈管、子宫内膜的创伤及术后感染，可引起一系列术后并发症。2002年1月～2005年9月本院采用官腔镜联合B超对可疑人工流产后并发症者进行了检查和治疗，现将结果报告如下。

腹腔镜手术并发症62例相关因素分析

目的探讨妇科腹腔镜手术并发症发生的原因及防治方法。方法回顾分析腹腔镜妇科手术2 637例的临床资料及并发症发生情况。结果 2637例腹腔镜手术中,发生并发症62例(2.35%)。其中出血3例(0.11%)、肠道损伤1例(0.04%)、膀胱损伤1例(0.04%)、输尿管损伤5例(0.19%)、皮下气肿47例(1.78%)、感染3例(0.11%)、暴露性角膜炎1例(0.04%)、深静脉血栓1例(0.04%)。结论妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术难度、术者技术熟练程度有关,要降低并发症的发生率,应重视手术适应证的选择、腔镜手术的基本操作及手术医师的培训。

3种途径子宫切除术186例临床比较

目的:比较3种不同途径子宫切除术的临床效果,探讨子宫切除的理想途径。方法:回顾分析应用腹腔镜辅助阴式子宫切除(LAVH)109例、开腹全子宫切除(TAH)54例、经阴道全子宫切除(TAH)23例的临床资料,对手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后病率、疼痛程度、住院费用等进行比较分析。结果:3种不同途径全子宫切除术的手术时间差异无显著性(P>0.05);TVH手术组术中出血量明显少于LAVH及TAH组,差异有显著性(P<0.05);TVH组术后疼痛程度稍高于LAVH组,差异无显著性(P>0.05);LAVH组及TVH组术后肛门排气时间、术后病率均低于TAH组,差异有显著性(P<0.05);LAVH组与TVH组差异无显著性(P>0.05);LAVH组109例患者均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹及严重并发症。结论:LAVH及TVH是需要行子宫切除手术患者的较理想的手术方式,LAVH降低了TVH手术难度,扩大了TVH手术范围,具有创伤小、恢复快、住院时间短、术中术后并发症少等优点,值得在有条件的医院广泛开展。