控制性卵巢刺激对多囊卵巢综合征患者和正常排卵妇女卵源性因子表达的差异

【目的】研究控制性卵巢刺激对多囊卵巢综合征(PCOS)患者和正常排卵妇女卵母细胞和颗粒细胞中卵源性因子(生长分化因子GDF9和骨形成蛋白BMP15)表达的影响及两组妇女之间的表达差异。【方法】收集PCOS患者和正常排卵的不孕妇女共97例,分为4组:22例未经历卵巢刺激(未刺激-PCOS组)和18例经历卵巢刺激(刺激-PCOS组)的PCOS患者,28例未经历卵巢刺激(未刺激-对照组)和29例经历卵巢刺激(刺激-对照组)的正常排卵妇女。收集4组患者的卵母细胞和颗粒细胞,采用巢式实时定量PCR的方法检测两种细胞中GDF9和BMP15 mRNA的表达水平。【结果】在正常排卵妇女的卵母细胞中,GDF9和BMP15 mRNA的表达水平在未刺激组分别为24.79(2.96-109.73)和0.93(0.05-3.65),在卵巢刺激组分别为149.94(55.38-387.93)和41.65(6.50-96.11),两种因子在卵巢刺激组的表达水平均显著高于未刺激组,差异有统计学意义(P<0.05)。在正常排卵妇女的颗粒细胞中,GDF9和BMP15 mRNA的表达水平在未刺激组分别为0.02(0.009-0.21)和0.008(0.001-0.16),在卵巢刺激组分别为0.10(0.06,0.18)和0.02(0.01-0.03),两种因子在卵巢刺激组的表达水平均显著高于未刺激组,差异有统计学意义(P<0.05)。在PCOS患者的卵母细胞中,GDF9和BMP15 mRNA的表达水平在未刺激组分别为23.83(2.29-65.72)和0.09(0.05-29.32),在卵巢刺激组分别为44.81(5.93-489.19)和0.10(0.05-11.44),两种因子的表达在未刺激组和卵巢刺激组均没有差异(P>0.05)。在PCOS患者的颗粒细胞中,GDF9和BMP15 mRNA的表达水平在未刺激组分别为0.11(0.06,0.16)和0.000 005(0.000 004 8-0.000 009),在卵巢刺激组分别为0.05(0.03,0.09)和0.02(0.007-0.03),GDF9 mRNA的表达在卵巢刺激组显著低于未刺激组,而BMP15 mRNA的表达在卵巢刺激组显著高于未刺激组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】控制性卵巢刺激可以促进正常排卵妇女卵母细胞和颗粒细胞中GDF9和BMP15的表达,但是对PCOS患者卵母细胞中两种因子的表达没有促进作用,提示PCOS患者卵母细胞中卵源性因子的表达对卵巢刺激的反应性受到抑制,可能影响卵泡发育和卵母细胞成熟,从而导致卵母细胞质量低下。

GDF9和BMP15在未刺激多囊卵巢综合征卵巢组织中的异常表达

【目的】检测未经过促排卵刺激的PCOS患者和正常排卵妇女卵巢组织中GDF9和BMP15的蛋白表达水平以及比较两组之间的表达差异。【方法】收集未经过卵巢刺激的PCOS患者(PCOS组)和正常排卵妇女(对照组)的卵巢组织,采用免疫组织化学染色的方法检测卵母细胞和颗粒细胞中GDF9和BMP15的蛋白表达水平。【结果】GDF9和BMP15蛋白在未刺激卵母细胞和颗粒细胞中均有表达,并且呈现阶段依赖性。GDF9蛋白在PCOS早期卵泡卵母细胞和颗粒细胞中的表达水平均低于对照组并且表达滞后(P<0.05),BMP15蛋白在PCOS早期卵泡的颗粒细胞中也存在表达水平降低和滞后现象(P<0.05),但是在PCOS卵母细胞中的表达与对照组没有差异(P>0.05)。【结论】GDF9和BMP15蛋白在未刺激卵母细胞和颗粒细胞中均呈现阶段依赖性表达;两种因子在PCOS早期卵泡阶段存在表达水平降低并且滞后现象,提示可能与PCOS卵泡发育紊乱有关。

卵丘细胞生长分化因子9 mRNA和骨形态蛋白15 mRNA水平非侵入性评估卵子发育潜能

目的:探讨卵丘细胞中生长分化因子9(GDF9)mRNA和骨形态蛋白15(BMP15)mRNA的表达水平进行非侵入性评估卵子发育潜能的临床应用价值。方法:收集252例行卵细胞浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗的女性患者的卵丘细胞,采用实时定量PCR检测卵丘细胞中GDF9mRNA、BMP15 mRNA表达水平,并分析其与卵子成熟率、受精率和卵裂率的相关性;同时,将患者按照受精情况、有无优质胚胎和有无临床妊娠进行分组,比较不同组间GDF9 mRNA、BMP15mRNA的表达差异。结果:GDF9 mRNA、BMP15 mRNA表达水平与卵子成熟率、正常受精率、卵裂率均呈显著正相关(P<0.001)。GDF9 mRNA、BMP15 mRNA的表达水平在正常受精组显著高于异常受精组(P<0.05),在优质胚胎组显著高于非优质胚胎组(P<0.01),在临床妊娠组也显著高于未妊娠组(P<0.01)。结论:卵丘细胞中GDF9 mRNA和BMP15 mRNA水平与卵子发育潜能有关,可能成为胚胎选择新的分子指标。

多囊卵巢综合征与细胞凋亡

多囊卵巢综合征(PCOS)的病因和病理机制与细胞凋亡密切相关,对PCOS患者细胞凋亡发生的时空特点、影响因素及机制,细胞凋亡对PCOS卵母细胞质量及妊娠结局的影响以及干预措施进行综述,为PCOS病因的理论研究和对患者的临床治疗提供依据。

生长分化因子9和骨形态发生蛋白15与PCOS

生长分化因子9(GDF9)和骨形态发生蛋白15(BMP15)是转化生长因子β家族的两个成员,主要由卵母细胞产生,通过旁分泌作用调节周围颗粒细胞的多种功能。研究发现,其参与卵泡发育的整个过程,对卵泡的形成和生长发育、排卵以及黄体功能都具有重要调节作用,其功能异常可能导致卵泡发育障碍。多囊卵巢综合征(PCOS)是典型的卵泡发育障碍性疾病,研究认为,其与卵巢局部生长因子作用异常有关。分析GDF9和BMP15的分子特性、表达特点、在卵泡发育过程中的作用及与PCOS的关系,对研究女性生殖生理及PCOS卵泡发育的分子机制有重要价值。

误诊为急性心内膜下心梗的心尖肥厚型心肌病的临床分析

心尖肥厚型心肌病（Apical Hypertrophic Cardia Myopathy,AHCM）是肥厚型心肌病的一种特殊类型。我院自1996-2016年共收治心尖肥厚型心肌病患者16例,这16例患者多有不典型胸闷及胸痛,病初疑诊为急性心内膜下心梗,后经超声检查及冠状动脉造影检查诊断为AHCM。

床边经股静脉临时起搏器的临床应用

目的探讨床边经股静脉临时起搏器在临床中的应用价值。方法选取我院收治的心动过缓患者35例,床边经股静脉植入心脏临时起搏器,留置6F或7F鞘管,将5F气囊漂浮电极送至右心室心尖部,最后调试起搏器电压、频率、感知和灵敏度。观察35例患者植入起搏器后血压改变、临床效果及术后并发症等情况。结果所有患者心脏临时起搏器均获得成功,内外科患者安全度过围手术期和急性期。结论对于心动过缓、需要外科手术及危重症急救中床边经股静脉植入临时起搏器方法安全有效,无严重并发症,适合于临床广泛应用。临时心脏起搏器通过发送电脉冲刺激心脏模拟正常心脏冲动和传导,以恢复心脏收缩功能,维持有效循环血量。不仅可以缓解各种心脏疾病导致的心律失常,还可以用于各种外科手术中合并有缓慢心律失常及多束支阻滞的患者,在心脏疾病中的应用越来越广,我院35例患者应用该技术取得满意疗效。

急性下壁心肌梗死并发房室传导阻滞24例分析

目的讨论急性下壁心肌梗死并发房室传导阻滞的临床特点、治疗方法和预后。方法分析68例急性下壁心肌梗死中24例并发房室传导阻滞的效果。结果并发房室传导阻滞的24例中死亡率为4.17%,无房室传导阻滞的44例中死亡率为4.55%。结论急性下壁心肌梗死并发房室传导阻滞预后多数良好。

依布利特与普罗帕酮转复心房颤动和心房扑动的疗效比较

目的评价静脉注射依布利特和普罗帕酮转复心房颤动和心房扑动的有效性和安全性。方法采用随机、单盲对照研究。共入选房颤持续48～72h的患者34例,其中男性18例,女性16例,随机进入依布利特组(n=12)、普罗帕酮组(n=22)。前者于10 min内静脉注射依布利特1 mg,后者于10 min内静脉注射普罗帕酮70 mg,如给药结束10 min后仍未转复为窦性心律,各组重复前述治疗1次。观察开始给药后90min内房颤的转复率及4h内的不良反应。结果 (1)依布利特转复房颤的成功率明显高于普罗帕酮(66.67%vs 31.82%,P<0.05);(2)依布利特治疗组的不良反应表现为连发室早,均未经特殊处理很快消失。结论依布利特能有效、快速、安全的转复近期发作的心房颤动和心房扑动。

心源性昏厥120例临床分析

目的探讨心源性昏厥的治疗方法、临床特点和预后。方法分析120例心源性晕厥患者的临床资料。结果心律失常性晕厥110例(占91.6%),包含病态窦房结综合征31例,心房颤动伴长间歇12例,室性心动过速或心室颤动23例、洋地黄中毒2例及先天性有QT综合征2例,室上性心动过速21例、房室传导阻滞20例。器质性心脏病10例(8.4%),包含冠心病心肌缺血5例,主动脉瓣窄小2例,梗阻性肥厚式心肌病3例。通过治疗,105例没有再出现晕厥现象。结论心源性晕厥如病情较为严重,则病死的概率非常高,科学合理的治疗能够有效降低病死率,提升患者的生活质量。

三七总皂苷对成年地鼠视网膜节细胞存活的影响

【目的】探讨玻璃体注射三七总皂苷(tPNS)对视神经切断后视网膜节细胞(RGCs)存活的作用。【方法】用荧光素逆行示踪标记法和定量解剖学技术观察正常和经tPNS处理的金黄地鼠于视神经切断后5、7、14d时RGCs的密度。动物分为正常组、单纯切断视神经组(未注射组)、tPNS处理组和生理盐水对照组。【结果】正常RGCs平均密度为(1970±82)/mm2;视神经切断后5、7、14 d时RGCs平均密度分别下降至(983±48)/mm2、(788±44)/mm2和(216±37)/mm2;生理盐水对照组在各时间点RGCs平均密度与未注射组结果相似;tPNS处理组结果分别为(1363±56)/mm2、(1169±70)/mm2和(477±25)/mm2,与未注射组和生理盐水对照组相比在各时间点上均存在显著性差异(P<0.05)。【结论】玻璃体注射tPNS可提高成年地鼠视神经切断后RGCs的短期存活率。

国外土地规划立法特点及对我国的启示

在介绍日、英、美三个典型国家土地规划立法概况的基础上,分析国外土地规划立法的主要特点,针对我国土地利用规划立法的现状,提出了我国应借鉴国外土地规划立法的成功经验,制定一部专门的《土地规划法》,在建立与新形势相适应的土地利用规划体系的基础上,协调好与其它相关法律的关系,完善立法体系,并提高公众在规划制定中的参与程度。

不同骨骼肌桥接兔正中神经缺损的实验形态学研究

用游离自然变性背最长肌和肱三头肌内侧头为肌桥,分别缝接18只兔的右、左肢正中神经缺损2cm。经术后7天、14天、28天、45天、60天和180天的连续形态学观察,得知再生神经纤维是通过两肌桥变性残留的管而达靶器官。背最长肌桥的神经再生效果明显优于肱三头肌内侧头,可能由于前者较后者肌纤维长和配列规则所致。

怀化至通道(湘桂界)高速公路避险车道设计

避险车道作为一种被动应急措施,在西部山区高速公路的设计阶段,应该受到设计人员的高度重视。结合怀通高速公路避险车道的工程实例,介绍了避险车道的平面、纵面、路基路面、防护排水、交通工程等设计。

永久起搏器电极穿孔1例

1临床资料 患者男，79岁。因反复头晕乏力半年，晕厥4次于2010年5月20日收住我科。患者半年前始常无明显诱因感头晕，伴乏力，期间上述症状加重时发生晕厥4次，每次持续3～5s可自行恢复，平时无胸闷胸痛。既往无高血压、糖尿病史。人院查体：T36．5℃，BP110／80mmHg。意识清楚，双肺呼吸音清，心界正常，心率48次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腺垂体中的干细胞

干细胞是处于细胞系起源顶端的最原始细胞,可分为胚胎干细胞(ESCs)和成体干细胞(ASCs)。ASCs是存在于一种已分化组织中的未分化细胞,能够自我更新并特化为该组织类型的细胞,可存在于机体的各种组织器官中。本文就目前对腺垂体中干细胞的研究进展作一综述。

伴有卵巢成熟性畸胎瘤的抗NMDA受体脑炎患者生育力保护病例分析并文献复习

1病例简介患者,女,28岁,未婚。2016年11月因“间断发热,意识障碍”由患者家属送入当地医院。临床表现为精神异常、意识障碍、癫痫、中枢性低通气。患者血清及脑脊液NMDA受体抗体滴度阳性(血清滴度1:1000,脑脊液滴度1:100)。MRI检查见右卵巢肿物,直径约1.2cm,遂行开腹右卵巢肿物剔除术。术后病理提示:成熟型畸胎瘤(见神经组织),大体病理示包膜完整。

M1型巨噬细胞源外泌体增强卵泡膜细胞的活力

目的:探讨M1型巨噬细胞源外泌体对卵泡膜细胞活力的影响及其作用机制。方法:采用脂多糖(LPS)处理Raw264.7小鼠巨噬细胞,构建M1型巨噬细胞模型及巨噬细胞-卵泡膜细胞共培养体系。超速离心法分离巨噬细胞分泌的外泌体;通过电镜、Western blot和纳米流式检测仪鉴定外泌体。体外分离培养小鼠卵泡膜细胞,与PKH67荧光标记的外泌体共孵育,观察卵泡膜细胞摄取外泌体的情况。CCK-8法检测细胞活力,流式细胞术分析细胞周期分布,q PCR及Western blot检测细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子1B(CDKN1B)的表达。结果:在巨噬细胞-卵泡膜细胞共培养体系中,LPS诱导的M1型巨噬细胞通过外泌体增强卵泡膜细胞活力。电镜、Western blot及纳米流式检测结果显示,巨噬细胞源外泌体被成功分离。PKH67标记的外泌体与卵泡膜细胞共孵育实验证实卵泡膜细胞能摄取大量巨噬细胞源外泌体。这些外泌体可增强卵泡膜细胞的活力,使卵泡膜细胞G0/G1期比例下降,S期比例升高,且卵泡膜细胞CDKN1B的m RNA及蛋白相对表达量均明显低于对照组。结论:卵泡膜细胞能摄取巨噬细胞分泌的外泌体。M1型巨噬细胞源外泌体通过抑制CDKN1B的表达而增强卵泡膜细胞的活力。